Trachėja
Trachėja yra svarbi kvėpavimo takų dalis, jungianti gerklas su bronchais. Būtent per šį organą oras patenka į plaučius kartu su reikiamu deguonies kiekiu.
Trachėja atrodo kaip vamzdinis tuščiaviduris organas, kurio ilgis svyruoja nuo 8,5 iki 15 centimetrų, priklausomai nuo kūno fiziologijos.
Trachėja prasideda nuo krikoidinės kremzlės šeštojo kaklo slankstelio lygyje. Trečdalis vamzdelio yra kaklo stuburo lygyje, likusi dalis yra krūtinės srityje. Jis baigiasi penktojo krūtinės slankstelio lygyje, kur jis dalijasi į du bronchus. Trachėjos kaklinės dalies priekyje yra skydliaukės dalis, o už trachėjos vamzdelio - stemplė. Trachėjos šonuose praeina neurovaskulinis ryšulys, į kurį įeina makšties nervo skaidulos, miego arterijos ir vidinės kaklo venos.
Trachėjos struktūra
Jei atsižvelgsime į trachėjos struktūrą skerspjūvyje, paaiškėja, kad ji susideda iš keturių sluoksnių:
- Gleivinė. Tai blakstieninis sluoksniuotas epitelis, gulintis ant pamatinės membranos. Epitelyje yra kamieninės ląstelės ir taurės ląstelės, kurios išskiria gleives nedideliais kiekiais. Taip pat yra endokrininių ląstelių, kurios gamina norepinefriną ir serotoniną.
- Poodinis sluoksnis. Tai laisvas, pluoštinis jungiamasis audinys. Šiame sluoksnyje yra daug mažų indų ir nervinių skaidulų, atsakingų už kraujo tiekimą ir reguliavimą.
- Kremzlinė dalis. Šis trachėjos struktūros sluoksnis susideda iš hialino nepilnos kremzlės, užimančios du trečdalius viso trachėjos vamzdelio apskritimo. Šios kremzlės yra sujungtos viena su kita, naudojant žiedinius raiščius. Žmonėms kremzlių skaičius svyruoja nuo 16 iki 20. Už nugaros yra membraninė sienelė, besiliečianti su stemplė, o tai leidžia netrukdyti kvėpavimo procesui praeinant maistą.
- „Adventitia“lukštas. Jis pateikiamas kaip plonas jungiamasis apvalkalas, uždengiantis vamzdžio išorę.
Kaip matote, trachėjos struktūra yra gana paprasta, tačiau ji atlieka gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.
Trachėjos funkcijos
Pagrindinė trachėjos funkcija yra oras į plaučius. Tačiau funkcijų skaičius tuo neapsiriboja.
Organo gleivinė yra padengta blakstienų epiteliu, judančiu link burnos ertmės ir gerklų, o taurės ląstelės išskiria gleives. Taigi, kai maži svetimkūniai, pavyzdžiui, dulkių dalelės, kartu su oru patenka į trachėją, juos apgaubia gleivės ir blakstienų pagalba įstumia į gerklas ir patenka į ryklę. Vadinasi, atsiranda apsauginė trachėjos funkcija.
Kaip žinote, oro atšilimas ir gryninimas vyksta nosies ertmėje, tačiau iš dalies šį vaidmenį vaidina ir trachėja. Be to, būtina atkreipti dėmesį į trachėjos rezonatoriaus funkciją, nes ji stumia orą link balso stygų.
Trachėjos patologija
Sąlyginai patologijas galima suskirstyti į apsigimimus, traumas, ligas ir trachėjos vėžį.
Apsigimimai apima:
- Agenezija yra retas defektas, kai trachėja baigiasi aklai, nebendraujant su bronchais. Gimusieji su šiuo defektu praktiškai negyvybingi.
- Stenozė. Tai gali būti obstrukcinė (jei vamzdžio viduje yra obstrukcija) arba suspaudimas (dėl spaudimo nenormalių kraujagyslių ar navikų trachėjoje). Daugeliu atvejų stenozė sėkmingai pašalinama atlikus operaciją.
- Fistulės. Jie yra gana reti. Jie gali būti neišsamūs (baigiasi aklai) arba visiškai (atsiveria ant kaklo odos ir į trachėją).
- Cistos. Turėkite palankią gydymo prognozę. Būtina operacija.
- Divertikulas ir trachėjos išsiplėtimas, kurį sukelia įgimtas jos sienos raumenų tonuso silpnumas.
Trachėjos sužalojimai gali būti atviri arba uždari. Uždaryti sužalojimai yra plyšimai dėl krūtinės, kaklo, trachėjos intubacijos traumos. Atviros traumos yra durtinės, durtinės ir šautinės žaizdos.
Dažniausios ligos yra:
- Trachėjos uždegimas. Tai gali būti lėtinė arba ūminė. Paprastai trachėjos uždegimas derinamas su bronchitu. Lėtinis trachėjos uždegimas dažnai yra skleromos, tuberkuliozės simptomas. Trachėjos uždegimas gali sukelti grybus Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Įgytos stenozės. Skirkite pirminį, antrinį ir suspaudimą. Pirminė stenozė gali atsirasti dėl tracheostomijos ir užsitęsusios trachėjos intubacijos. Stenozės priežastis gali būti ir fiziniai (radiacijos pažeidimai, nudegimai), mechaniniai ar cheminiai sužalojimai.
- Įsigytos fistulės. Paprastai jie yra gautų sužalojimų rezultatas arba įvairių trachėjos ir netoliese esančių organų patologinių procesų rezultatas. Pavyzdžiui, jie gali atsirasti dėl peritrachėjos limfmazgių proveržio sergant tuberkulioze, atsivėrus ar supūliavus įgimtai tarpuplaučio cistai, suirus stemplės ar trachėjos navikui.
- Amiloidozė - daugybė submucozinių amiloidų nuosėdų į naviką panašių darinių ar plokščių plokštelių pavidalu. Dėl amiloidozės susiaurėja trachėjos spindis.
- Navikai. Navikai yra pirminiai ir antriniai. Pirminiai navikai atsiranda iš trachėjos sienos, o antriniai navikai yra piktybinių navikų invazijos į kaimyninius organus rezultatas. Yra daugiau nei 20 gerybinių ir piktybinių navikų rūšių. Vaikams gerybinių navikų procentas yra didesnis nei (papilomos, fibromos, hemangiomos). Suaugusiesiems gerybinių ir piktybinių navikų dažnis yra maždaug vienodas. Dažniausiai piktybiniai navikai yra adenoidinis trachėjos cistinis vėžys, trachėjos plokščialąstelinė karcinoma, sarkoma, hemangipericitoma. Visų tipų trachėjos vėžys palaipsniui įauga į jo sieną ir išeina už jos ribų.
Trachėjos intubacija
Intubacija yra specialaus vamzdelio įvedimas į trachėją. Ši manipuliacija turi daugybę techninių sunkumų, kuriuos vis dėlto daugiau nei kompensuoja jo privalumai teikiant skubią pagalbą itin sunkios būklės pacientui.
Trachėjos intubacija suteikia:
- Lengvas kontroliuojamo ar pagalbinio kvėpavimo laidumas;
- Kvėpavimo takų praeinamumas;
- Geriausios sąlygos išvengti plaučių edemos;
- Aspiracijos iš trachėjos ir bronchų galimybė;
Be to, intubacija pašalina asfiksijos tikimybę dėl balso stygų spazmo, liežuvio atitraukimo, svetimkūnių, detrito, kraujo, vėmimo, gleivių aspiracijos.
Procedūra atliekama pagal šias nuorodas:
- Terminalo būsena;
- Ūmus kvėpavimo nepakankamumas;
- Plaučių edema;
- Trachėjos obturacija;
- Sunkus apsinuodijimas kartu su kvėpavimo nepakankamumu.
Draudžiama daryti intubaciją, kai:
- Bet kokie patologiniai kaukolės veido dalies pokyčiai;
- Uždegiminės kaklo ligos;
- Bet koks kaklo stuburo pažeidimas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
