Čiurnos pažeidimas: simptomai, gydymas, reabilitacija
Straipsnio turinys:
- Priežastys
- Anatominės ir fiziologinės savybės
- Simptomai
- Pirmoji pagalba
- Gydymas
-
Komplikacijos
- Hemartrozė
- Sinovitas
- Potrauminė artrozė
- Reabilitacija
- Vaizdo įrašas
Kulkšnies pažeidimas yra įtrauktas į dešimtosios versijos tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK-10) ir jos kodas yra S90.0. Galima susižeisti buitinėje aplinkoje, sportuojant ar dirbant, tačiau taikos metu tai būna gana retai.
Čiurnos traumos gali atsirasti kritus ar sportuojant
Kulkšnies sąnarys yra kilnojamasis trijų apatinės galūnės kaulų sąnarys: blauzdikaulis, klubikaulis ir kojos. Jungtis atlieka keletą svarbių funkcijų, įskaitant:
- smūgio sugėrimas judant, šokinėjant;
- judesių koordinavimo reguliavimas;
- apkrovos pasiskirstymas visoje pėdos plokštumoje.
Sumušta kulkšnies žaizda būdinga šios srities minkštųjų audinių pažeidimu, kurio tiesioginė priežastis yra smūgis ar kritimas.
Dažniausiai, laiku diagnozavus ir gydant, šio tipo traumos yra palankios prognozės, kai visiškai pasveiksta. Tačiau retais atvejais procesas pasikartoja, provokuoja sinovito, potrauminio artrozės ir kitų komplikacijų vystymąsi.
Priežastys
Kulkšnies sužalojimo susidarymo mechanizmas yra tiesioginis trauminio veiksnio poveikis smūgio su kietu daiktu forma ant kulkšnies sąnario. Antrasis mechanizmas yra kritimas tam tikroje srityje. Abiem atvejais tai yra uždara trauma, kuri reikšmingai nesutrikdo sužeistų audinių struktūros.
Gali būti sužeisti minkšti audiniai, supantys sąnarį (oda, poodinis audinys, raumenys, kraujagyslės, nervų galūnės) ir perioste.
Anatominės ir fiziologinės savybės
Iš abiejų pusių padengus talus bloką, blauzdikaulis ir fibulė sudaro sąnarį. Matomi apatinės kojos kaulų distaliniai procesai, kylantys po oda viduje ir išorėje, vadinami kulkšnimis. Jį taip pat formuoja daugybė raiščių ir raumenų.
Kulkšnies sąnarys turi sudėtingą struktūrą ir atlieka svarbią funkciją raumenų ir kaulų sistemoje
Raiščių aparatas yra atsakingas už tvirtą kaulų tvirtinimą vienas prie kito, išlaikant juos reikiamoje padėtyje. Raumenys kartu su raiščiais teikia judesį šiame sąnaryje. Kulkšnyje fiziologinis judėjimas yra tik vienoje plokštumoje - priekinėje.
Sąnario judėjime dalyvaujantys raumenys yra suskirstyti į 2 dideles grupes:
| Grupė | apibūdinimas |
| Lankstytojo raumenys | Užtikrina priekinę pėdos lenkimą |
| Extensor raumenys | Užtikrina kojos prailginimą priekinėje plokštumoje |
Taip pat yra maža raumenų grupė, atsakinga už judėjimą išorinėje ir vidinėje (dešinėje ir kairėje) pusėse.
Kraujo tiekimą vykdo didelės peronealinės ir blauzdikaulio arterijos, veninio kraujo nutekėjimas vyksta į gilias kojos venas. Sąnarinę kapsulę inervuoja blauzdikaulio ir gilaus apatinės kojos nervo šakos.
Čiurnos funkcijos:
- Judesių koordinavimo reguliavimas ir pusiausvyros išlaikymas stovint, einant, bėgant, judant nelygiu paviršiumi.
- Tolygus svorio pasiskirstymas ant kojų.
- Amortizacijos, judėjimo sklandumo ir minkšto pėdų apkrovos perkėlimo įgyvendinimas (bėgimo, vaikščiojimo metu).
Simptomai
Iš karto po sužalojimo žmogus jaučia aštrų skausmą, kurį galima stebėti dar kelias dienas. Odos, poodinio audinio ar raumenų pažeidimai daugiausia būna su mėlynėmis (hematoma).
Auka visais įmanomais būdais stengiasi pagailėti sužeistos galūnės, nes judėjimas išprovokuoja skausmo padidėjimą. Todėl viena koja gali būti klibi. Tačiau šlubavimas nėra susijęs su atramos praradimu (pacientas gali žengti ant sužeistos kojos).
Dėl greitai besivystančios masyvios edemos gali būti pėdos ar pirštų tirpimo pojūtis. Galima hiperemija (paraudimas) ir vietinė hipertermija (temperatūros padidėjimas).
Ženklai, kurie turėtų įspėti (būdingi lūžiams):
- Garsinis krepitas (traškėjimas) sužeistoje vietoje.
- Patologinio judrumo buvimas (bet kurioje kitoje ašyje, išskyrus priekinę).
- Bendra sąnario ar pėdos deformacija.
- Prarandama atrama (žmogus negali žengti ant sužeistos kojos, tai sukelia stiprų skausmą).
- Matomas sužeistos galūnės sutrumpėjimas, palyginti su sveika (vertinamas pagal pėdų lygį gulint).
Pirmoji pagalba
Po sužalojimo būtina suteikti galūnei aukštesnę padėtį, padėjus pagalvę ar volelį po apatine koja. Jums reikia taikyti šaltą šildymo padėklo arba ledo paketo, ledinio vandens butelio pavidalu. Jei yra odos pažeidimų, patartina pažeistą vietą nuplauti po šaltu tekančiu vandeniu ir gydyti chlorheksidinu.
Pirmosios pagalbos atveju dažniausiai tvirtinamas fiksavimo tvarstis
Esant stipriam skausmui, skausmą malšinantys vaistai skiriami tabletėmis, pavyzdžiui, ibuprofenu, nimesulidu, diklofenaku, ketorolaku ir kt. Gali prireikti tvarsčio.
Suteikus pirmąją pagalbą, rekomenduojama kreiptis į traumatologą-ortopedą, kad būtų išvengta kitų kulkšnies sužalojimų: lūžių, išnirimų, plyšimų, patempimų ir kt. Šios taisyklės galioja ir mėlynėms suaugusiesiems, įskaitant pagyvenusius žmones, ir vaikams.
Gydymas
Surinkęs skundus, anamnezę, tyrimą, apčiuopą, objektyvios būklės įvertinimą, gydytojas gali skirti papildomus diagnostikos metodus. Šiuo tikslu jis naudojamas:
- Čiurnos rentgenograma: pašalinti lūžį;
- kompiuterinė tomografija (KT): KT pagalba galima vizualizuoti minkštųjų audinių būklę traumos srityje.
Norėdami neįtraukti lūžio, skiriama kulkšnies rentgenograma
Gydymas susideda iš galūnės pakėlimo padėties, per pirmas kelias dienas šalčio. Judesių metu, ypač vaikščiojant, kartais rekomenduojama naudoti lazdelę, uždėti elastinį tvarslą.
Norėdami sumažinti patinimą ir skausmą, gydytojas gali skirti skausmą malšinančius vaistus (NVNU) tablečių pavidalu, kapsulių, tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Jei nepažeidžiamas odos vientisumas, galite naudoti vietinius produktus, kuriuose yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (tepalai, geliai).
Praėjus kelioms dienoms po traumos, skiriama vietinė sausa šiluma (UHF terapija) ar kiti fizioterapijos metodai, siekiant pagreitinti audinių regeneraciją ir atsistatymą.
Prieš pradėdami gydyti mėlynę namuose, turite gauti gydytojo rekomendaciją. Po kelių dienų po sužalojimo leidžiama naudoti kompresus. Tradiciniai metodai siūlo naudoti šiltus kompresus iš valgomosios druskos, įdėtos į lino ar lino maišą.
Komplikacijos
Dėl intensyvios mechaninės jėgos poveikio, atsiradus didžiulei žalai, laiku nesiunčiant pas specializuotą specialistą, nesilaikant gydymo režimo, priežiūros, visiškos reabilitacijos ir dėl daugybės kitų priežasčių gali išsivystyti komplikacijos.
Hemartrozė
Patologijai būdingas kraujavimas į sąnario ertmę, kai pacientui gali pasireikšti skausmas, patinimas ir padidėti sąnario dydis. Hemartrozė yra pavojinga vystantis sinovitui, atsiranda papildoma infekcija - pūlingas artritas ir fibrino gijų nusėdimas ant sąnarinių paviršių, susidarant sukibimams.
Sunkiais atvejais mėlynės sukelia komplikacijų vystymąsi.
Paprastai dėl sumuštos kulkšnies žaizdos nereikia sąnario punkcijos, tačiau, jei kraujavimas iš sąnarių tęsiasi, ši manipuliacija yra būtina. Pradūrus ir išsiurbus turinį, galima uždėti slėginį tvarsliavą, kuris suteiks laikiną poilsį sužeistoje vietoje.
Sinovitas
Dažnai aseptinis, rečiau infekcinis sinovijos membranos uždegimas, kurį lydi skysčio kaupimasis sąnario ertmėje. Pagrindiniai simptomai yra:
- skausmas;
- sąnario apimties padidėjimas;
- svyravimai ir sumažėjęs motorinis aktyvumas.
Infekcinis sinovitas gydomas antibakteriniais vaistais. Chirurginės intervencijos atliekamos retai, daugiausia tada, kai konservatyvi terapija yra neveiksminga. Operacijos esmė yra iš dalies arba visiškai pašalinti sinoviją.
Potrauminė artrozė
Antrinės artrozės porūšis (atsirandantis ankstesnių pokyčių fone), kuriam būdingi degeneraciniai ir distrofiniai sąnario pokyčiai.
Jam būdingas traškesio ir nedidelio intensyvumo skausmas, atsirandantis judant. Be to, yra sąnario standumas, skausmas atsiranda poilsio metu, "oru" ar naktį, dėl kurio palaipsniui atsiranda stipri sąnario deformacija ir atsiranda kontraktūros.
Ankstyvosiose stadijose gydymas yra konservatyvus, priešuždegiminis, pažengusiais atvejais reikalinga chirurginė rekonstrukcinė terapija.
Reabilitacija
Reabilitacijos pradžios laiką, trukmę ir metodus reikėtų aptarti su traumatologu-ortopedu ir kineziterapeutu. Esant lengvoms mėlynėms, reabilitacijos priemones galima atlikti per savaitę po traumos.
Norint pagreitinti sveikimą, reikalinga reabilitacija, įskaitant masažą.
Šiuo tikslu paskirtas:
- kulkšnies masažas. Lengvi, neskausmingi masažo judesiai turėtų būti palaipsniui ir reguliariai taikomi pažeistoje vietoje;
- apšilimas. Būdami linkę ar sėdėdami, sulenkite ir atsukite sužeistos kojos pirštus, tada sukamaisiais judesiais minkykite pėdą;
- kineziterapijos procedūros. Jis skiriamas praėjus 4–5 dienoms po nesunkios traumos, siekiant pagerinti kraujotaką, atkurti pažeistus audinius. Rekomenduojama naudoti UHF terapiją, magnetoterapiją, purvo terapiją, elektroforezę, parafino vartojimą.
Tikslus gydytojo rekomendacijų ir receptų laikymasis, laiku pradėtos reabilitacijos priemonės maksimaliai sumažina galimų komplikacijų riziką, paspartina sveikimą ir atstato ankstesnę fizinę veiklą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
