Ūminis vidurinės ausies uždegimas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai
- Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė
- Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra ūmus uždegiminis procesas, galintis išsivystyti visose ausies vietose, tačiau daugeliu atvejų šis terminas reiškia ūmų vidurinės ausies uždegimą, t.
Šaltinis: gorlonos.com
Ausis yra sudėtingas organas, kuris ne tik suvokia garso virpesius, bet ir yra atsakingas už kūno padėtį erdvėje ir gebėjimą išlaikyti pusiausvyrą. Ausies skirstoma į tris dalis - išorinę, vidurinę ir vidinę. Išorinę ausį formuoja ausies kaulas ir klausos kanalas, kuris baigiasi būgneliu. Išorinės ausies funkcija yra paimti garso signalus ir perduoti juos toliau į vidurinės ausies struktūras. Vidurinė ausis susideda iš būgnelio ertmės, esančios tarp būgnelio membranos ir laikino kaulo angos. Būgninėje ertmėje yra garsiniai kaulai (plaktukas, įpjova ir sąvaržos). Šios ausies dalies funkcija yra laidyti garsą. Vidurinės ausies ertmė yra sujungta su nosiarykle Eustachijaus vamzdeliu,per kurį vyksta slėgio išlyginimas būgnelio ertmėje ir išorinis atmosferos slėgis.
Vidinę ausį formuoja kanalų sistema (sraigė), esanti laikinajame kaule. Sraigė užpildyta skysčiu ir išklota plaukų ląstelėmis, kurios mechanines skysčio vibracijas paverčia nerviniais impulsais, kurie per klausos nervą patenka į atitinkamas smegenų dalis. Vidinės ausies funkcija yra išlaikyti pusiausvyrą. Vidinės ausies uždegimas (vidinis vidurinės ausies uždegimas) paprastai vadinamas labirintitu.
Ūminis vidurinės ausies uždegimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau vaikai jam yra jautresni - jie serga šia dažniausia otorinolaringologine liga. Pirmaisiais gyvenimo metais apie 80% vaikų kenčia nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo, o iki 7 metų amžiaus - iki 95%. Maždaug 30% atvejų vaikystėje perkeltas vidurinės ausies uždegimas yra suaugusiųjų klausos praradimo priežastis.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ūminio vidurinės ausies uždegimo sukėlėjai dažniausiai yra stafilokokai, pneumokokai, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, į mikroskopinius mieles panašūs Candida genties grybai, gripo virusas.
Rizikos veiksniai apima:
- infekcinės ir uždegiminės ENT organų ligos;
- mechaniniai ar cheminiai ausų sužalojimai;
- svetimkūnio buvimas ausyje;
- vanduo patenka į ausį;
- netinkama ausų higiena;
- hipotermija;
- nosies ertmės ir (arba) nosiaryklės operacijos;
- alergijos;
- imunodeficito būsenos;
- diabetas;
- vaikai ir senatvė.
Ligos formos
Atsižvelgiant į vidurinės ausies uždegimo pobūdį, išskiriamas ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas ir ūmus pūlingas vidurinės ausies uždegimas.
Pagal kilmę ūminis vidurinės ausies uždegimas yra šių formų:
- bakterinis;
- virusinis;
- grybelinė (otomikozė).
Ūminis išorinis otitas gali būti ribotas ir difuzinis.
Ligos stadijos
Klinikiniame ūminio vidurinės ausies uždegimo vaizde išskiriami šie etapai:
- Kataras.
- Pūlingas uždegimas, kuris savo ruožtu skirstomas į iš anksto perforuotas ir perforuotas stadijas.
- Pasveikimas arba perėjimas į lėtinę formą.
Šaltinis: okeydoc.ru
Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai
Ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai priklauso nuo ligos formos.
Ūminio vidurinės ausies uždegimo atveju pirmiausia pasireiškia stiprus šaudymo skausmas ausyje, ausies užgulimo jausmas ir klausos praradimas.
Vietinius požymius lydi bendras negalavimas: silpnumas, mieguistumas, karščiavimas - dažniausiai iki subfebrilo, bet kartais iki karščiavimo. Kai kuriais atvejais, esant ūmiam vidurinės ausies uždegimui, atsiranda gerklės skausmas, nosies užgulimas ir išskyros iš nosies.
Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai, sergantys ūminiu vidurinės ausies uždegimu, atsisako valgyti, nes čiulpiant ir rijant padidėja ausies skausmas. Be to, vaikams ūminis vidurinės ausies uždegimas dažnai būna regurgitacija, vėmimas ir viduriavimas.
Praėjus kelioms dienoms nuo ligos pradžios, būgninė membrana prasiskverbia ir išteka serozinis (katarinis vidurinės ausies uždegimas), o vėliau pūlingas (kai kuriais atvejais - kruvinas) turinys. Tuo pačiu metu pagerėja bendra paciento būklė. Kūno temperatūra normalizuojasi, ausų skausmas sumažėja. Supūliavimas paprastai trunka ne ilgiau kaip savaitę. Po randų perforacijos klausa paprastai atkuriama. Esant nepalankiai ligos eigai, pūlingas eksudatas gali neišpilti, bet išplisti į kaukolės ertmę, vėliau išsivystant meningitui ar smegenų abscesui. Ūminis vidurinės ausies uždegimas trunka vidutiniškai 2–3 savaites.
Ūminiam vidiniam vidurinės ausies uždegimui (labirintitui) būdingi sunkūs galvos svaigimo priepuoliai, kuriuos lydi pykinimas, vėmimas, spengimas ausyse ir klausos sutrikimas. Labirintitas daugeliu atvejų yra ūminio vidurinės ausies uždegimo komplikacija, todėl vestibuliarinių sutrikimų atsiradimas esant ūminiam vidurinės ausies uždegimui turėtų įspėti apie uždegiminio proceso gilėjimą.
Šaltinis: okeydoc.ru
Ūminio riboto išorinio vidurinės ausies uždegimo pasireiškimas iš pradžių yra niežėjimas, o vėliau skausmas ausies kanale, kuris gali spinduliuoti į viršutinį ir apatinį žandikaulį, šventyklą, pakaušį. Kramtant, taip pat ir naktį, sustiprėja skausmingi pojūčiai. Ribotas išorinis ausies uždegimas pasireiškia plaukų folikulo uždegimu arba furunkulo išsivystymu išoriniame klausos kanale. Furunkulas gali visiškai užblokuoti ausies kanalo spindį, dėl kurio prarandama klausa. Atidarius virimą ir pasibaigus jo turiniui, skausmas sumažėja, paciento būklė pagerėja.
Sergant ūmiu difuziniu išoriniu ausies uždegimu, pacientai skundžiasi pilnumo jausmu, niežuliu, o paskui - stipriu ausies skausmu, kuris sustiprėja pokalbio metu, kramtant maistą, ir apčiuopiant ausį. Yra ausies kanalo hiperemija, jo edema ir į plyšius panašus susiaurėjimas, padidėja regioniniai limfmazgiai. Išskyros iš ausies su ūminiu difuziniu išoriniu ausies uždegimu paprastai yra menkos, iš pradžių serozinės, o vėliau pūlingos. Uždegiminis procesas gali išplisti į parotidinės srities minkštus audinius ir auselę.
Ūminio vidurinės ausies uždegimo diagnozė
Ūminiam vidurinės ausies uždegimui nustatyti renkami anamnezė ir skundai, objektyvus tyrimas, prireikus naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai diagnostikos metodai.
Įtarus ūminį vidurinės ausies uždegimą, paprastai atliekama otoskopija, leidžianti ištirti būgnelio membraną, nustatyti jos sustorėjimą, hiperemiją, injekciją, išsikišimą ar perforaciją. Rentgeno tyrimas dėl laikinų kaulų rodo, kad sumažėja vidurinės ausies ertmių pneumatizacija. Tympanometrija naudojama ausies būgnelio ir ossikulų gebėjimui atlikti klausos slėgio bangą. Audiometrija yra skirta klausos sutrikimams nustatyti.
Šaltinis: likar.info
Siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą priešinfekciniams vaistams, atliekamas bakteriologinis tyrimas.
Reikalinga diferencinė diagnozė ūminiam vidiniam vidurinės ausies uždegimui su smegenų patologijomis, galinčiomis sukelti galvos svaigimą, įskaitant neoplazmas. Ūminis vidurinės ausies uždegimas yra diferencijuojamas nuo histiocitozės, būgnelio ertmės naviko. Ūminį išorinį ausies uždegimą reikia atskirti nuo kiaulytės, kitų tipų vidurinės ausies uždegimo, išorinės klausos kanalo egzemos, mastoidito, ausies kanalo virimo. Diferencinei ūminio vidurinės ausies uždegimo su kitomis ligomis diagnostikai gali būti paskirtas kompiuterinis arba magnetinio smegenų rezonanso tyrimas.
Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas
Ūminio išorinio ausies uždegimo gydymas yra lokalus, daugeliu atvejų tai yra išorinio klausos kanalo plovimas antiseptiniais tirpalais.
Šaltinis: lorlen.ru
Su ryškiu skausmo sindromu, padidėjus temperatūrai, skiriami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės skausmo malšintuvai. Jei reikia, atidaromi prinokę virimai, po kurių ausies kanalas nuplaunamas antiseptiniais tirpalais.
Ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas atliekamas priešinfekciniais (daugeliu atvejų antibakteriniais) vaistais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Kraujagysles sutraukiantys vaistai yra naudojami lokaliai, siekiant pašalinti nosies ertmės ir nosiaryklės patinimą, kad nusausintų būgnelio ertmę. Jei būgninė ertmė savaime neištuštinama per kelias dienas nuo ligos pradžios, būgninė membrana yra išardoma (paracentezė). Jei, randus būgnui, paciento klausa nėra atkurta, nurodomas pūtimas ir pneumatinis masažas.
Konservatyvus ūminio vidinio vidurinės ausies uždegimo gydymas dažniausiai yra simptominis. Norėdami pašalinti pykinimą ir vėmimą, naudojami vaistai nuo vėmimo, antihistamininiai vaistai. Esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui, nurodoma chirurginė intervencija. Remiantis liudijimu, atliekama labirintotomija, laikinosios kaulo piramidės anga.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Jei nebus laiku ir tinkamai gydoma, ūminis vidurinės ausies uždegimas gali tapti lėtinis, o tai siejama su didele klausos praradimo rizika.
Be to, šią ligą gali komplikuoti sepsio vystymasis, laikino kaulo mastoidinio proceso uždegimas, encefalitas, meningitas, smegenų abscesas, smegenų sinusų trombozė ir veido nervų paralyžius. Intrakranijinių komplikacijų atsiradimas gali būti mirtinas.
Prognozė
Laiku ir tinkamai gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą, prognozė yra palanki. Esant foninėms ligoms, imunodeficito būsenoms, vėluojant kreiptis į gydytojus, savarankiškai gydyti ir atsiradus komplikacijoms, prognozė blogėja.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią ūminio vidurinės ausies uždegimo vystymuisi, rekomenduojama:
- laiku gydyti infekcines ligas, ypač ENT organų ligas;
- stiprinti kūno apsaugą;
- vengti hipotermijos;
- vengti ausies sužalojimo (įskaitant atsisakymą bandyti savarankiškai pašalinti svetimkūnius nuo ausies ir naudoti daiktus, kurie nebuvo skirti šiam tikslui, ausims valyti);
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
