Katarinis vidurinės ausies uždegimas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Simptomai
- Diagnostika
- Katarinio vidurinės ausies uždegimo gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Katarinis vidurinės ausies uždegimas (sekrecinis vidurinės ausies uždegimas) yra katarinis uždegiminis procesas, atsirandantis klausos vamzdelyje ir pažeidžiantis jo funkcijas, o tai savo ruožtu tampa ir transudato kaupimosi joje priežastimi.
Katarinis vidurinės ausies uždegimas išsivysto uždegiminių nosies ertmės ir ryklės ligų fone. Dažniausiai pastebimas vaikams nuo 4 iki 10 metų. Jei negydoma, gali sutrikti klausa.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Katarinio vidurinės ausies uždegimo sukėlėjai nebuvo tiksliai nustatyti. Remiantis viena iš teorijų, virusinė infekcija sukelia ligos vystymąsi, kita - hipovirulentinius patogenus. Gali būti, kad abu šie teiginiai yra teisingi. Tam tikrą vaidmenį katarinio vidurinės ausies uždegimo atsiradime vaidina konstitucinės organizmo savybės, būtent vidurinės ausies gleivinės polinkis į hipersekreciją, uždegimą ir alerginę edemą.
Jei sutrinka klausos vamzdelio funkcija, slėgis būgnelio ertmėje sumažėja, o būgnelis traukiamas į vidų. Tai padidina kraujotaką gleivinės induose ir sukuria prielaidas prakaituoti serozinį eksudatą.
Pagrindiniai katarinio vidurinės ausies uždegimo rizikos veiksniai suaugusiems ir vaikams yra šie:
- adenoidų ataugų buvimas;
- dažnos uždegiminės nosies ertmės ir paranalinių sinusų ligos;
- alerginės genezės rinosinusopatija;
- neracionalus ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas;
- staigūs atmosferos slėgio pokyčiai (kilimas automobiliu į kalnus, skrydis lėktuvu).
Ligos formos
Priklausomai nuo uždegiminio proceso trukmės, katarinis vidurinės ausies uždegimas skirstomas į ūminį ir lėtinį. Katarinis vidurinės ausies uždegimas vaikams dažnai baigiasi perėjimu į lėtinę formą. Taip yra dėl to, kad vaikai dažnai negali teisingai įvertinti savo būklės, todėl gydymas pradedamas vėlai.
Be to, liga gali būti vienašalė ir dvišalė.
Ligos stadijos
Remiantis vidurinės ausies struktūrų morfologinių pokyčių ypatumais, yra trys katarinio vidurinės ausies uždegimo etapai:
- Serozinis vidurinės ausies uždegimas. Būgninėje ertmėje kaupiasi serozinis transudatas, kuriame yra nedidelis gleivių mišinys.
- Lipni ausis. Vidurinės ausies gleivinės ląstelės aktyviai gamina gleivinę sekreciją, kuri, maišydamasi su ląstelių irimo produktais, tampa klampi ir tampa lipni.
- Klijai. Susikaupęs eksudatas yra sutvarkytas, gleivių kiekis mažėja. Tai sukuria sąlygas klijų procesui susidaryti, o tai lemia būgninės ertmės ar lipniojo (lipniojo) vidurinės ausies uždegimo sunaikinimą.
Simptomai
Su katariniu vidurinės ausies uždegimu bendra pacientų būklė praktiškai nenukenčia.
Pagrindiniai ligos simptomai yra:
- triukšmas ausyje;
- ausies užgulimo jausmas;
- klausos praradimas ir jo kintamumas pakreipiant galvą;
- Autofonija yra padidėjęs savo balso suvokimas vienoje ausyje.
Pažeistos ausies skausmas su katariniu vidurinės ausies uždegimu nėra.
Diagnostika
Diagnozę atlieka otolaringologas, atsižvelgdamas į paciento skundus dėl klausos sutrikimų ir otoskopijos duomenis.
Otoskopiniai ūminio katarinio vidurinės ausies uždegimo požymiai yra šie:
- būgnelio membranos atitraukimas;
- būgninės membranos apatinių dalių gelsva arba gelsvai žalia spalva (su gripo infekcija - cianozė);
- ausies būgnelio kraujagyslių injekcija;
- skysčio buvimas būgnelio ertmėje.
Esant lėtinei katarinio vidurinės ausies uždegimo formai, būgninė membrana dėl savo tempimo tampa tokia suglebusi ir plona, kad otoskopijos metu atrodo, kad jos visiškai nėra. Pūtimo per ausies kanalą metu jis vėl iš dalies arba visiškai pasislinko į išorinio klausos kanalo liumeną. Kai kuriais atvejais kalkingos plokštelės yra aiškiai matomos, matomos per būgninės membranos epidermio ir pluoštinius sluoksnius, tai yra miringosklerozės požymis. Vėlesnėse katarinio vidurinės ausies uždegimo stadijose otoskopija rodo būgninės membranos sukibimą ir randus, jos litavimą prie būgninės ertmės vidurinės sienos.
Be to, diagnozuojant katarinį vidurinės ausies uždegimą, naudojami šie metodai:
- varžos matavimas - aptinkama išlyginta kreivė;
- audiometrija - fiksuojamas oro laidumo slenksčio padidėjimas;
- kamertonai - būdingi neigiami Federici, Rinne eksperimentų rezultatai;
- Kaukolės kaulų rentgeno nuotrauka - sumažinta mastoidinio proceso ląstelių pneumatizacija;
- laikinųjų kaulų kompiuterinė tomografija (atliekama diagnostiškai sunkiais atvejais).
Plačiai naudojamas nosiaryklės endoskopinio tyrimo metodas, naudojant minkštą endoskopą (fibroskopija). Tai leidžia išsamiai ištirti klausos vamzdelių ryklės angas, nustatyti klausos vamzdelio obstrukcijos priežastį ir pobūdį.
Katarinio vidurinės ausies uždegimo gydymas
Gydant katarinį vidurinės ausies uždegimą, pirmiausia imamasi konservatyvios taktikos ir tik tuo atveju, jei ji neveiksminga, atliekama chirurginė intervencija.
Katarinio vidurinės ausies uždegimo etiotropinė terapija pagrįsta pagrindinės ligos priežasties (burnos ryklės, nosies ertmės, paranalinių sinusų uždegimo) pašalinimu. Anemizuoti nosies gleivinę ir pagerinti išskyrų nutekėjimą iš būgnelio ertmės, kraujagysles sutraukiančius vaistus nosies lašų pavidalu. Ūminio uždegimo metu atliekama klausos vamzdelių kateterizacija, po to į juos įvedami antibiotikai, gliukokortikoidai, proteolitiniai fermentai.
Šaltinis: lorklinika1.ru
Ūminiam uždegimui atslūgus, atliekamos šios procedūros:
- išpūsti klausos vamzdelius;
- elektrinė klausos vamzdelių stimuliacija;
- pneumatinis tubomasažas.
Norėdami sustabdyti uždegimo aktyvumą, pacientams, sergantiems katariniu vidurinės ausies uždegimu, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Atsižvelgiant į tai, kad didelis alergizavimas vaidina tam tikrą vaidmenį ligos vystymosi patogenezėje, antihistamininių vaistų vartojimas yra pateisinamas.
Gydant lėtinį katarinį vidurinės ausies uždegimą, fizioterapijos metodai yra veiksmingi:
- elektroforezė su lidaze, kalcio chloridu, difenhidraminu;
- helio-neono lazerio terapija per klausos vamzdelio ryklės angą.
Jei terapija yra neveiksminga, yra chirurginės intervencijos indikacijų (timpanopunktūra, miringotomija, timpanotomija, būgninės membranos šuntavimas klasikiniu metodu arba pagal Soldatovą, mastoidinio urvo transmastoidinis drenažas, įėjimas į olą ir būgnelio ertmė).
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Jei nėra būtino katarinio vidurinės ausies uždegimo gydymo, vidurinės ausies klijai ir randai gali sukelti nuolatinį klausos praradimą.
Prognozė
Remiantis statistika, kas antrą klausos praradimo atvejį sukelia katarinis vidurinės ausies uždegimas. Taip yra dėl pavėluoto pacientų kreipimosi į medicininę priežiūrą. Laiku pradėjus gydymą, klausos išsaugojimo prognozė yra palanki.
Prevencija
Katarinio vidurinės ausies uždegimo prevencija apima šias priemones:
- padidėja bendra kūno apsauga (grūdinimo procedūros, sportas, subalansuota mityba);
- laiku nustatyti ir aktyviai gydyti burnos ryklės, nosies ertmės ir paranalinių sinusų uždegimines ligas;
- kasmetinė vakcinacija nuo gripo;
- mesti rūkyti.
Be to, reikėtų:
- venkite užsitęsusio nosies užgulimo;
- neleiskite vandeniui iš atvirų šaltinių patekti į ausies kanalą;
- teisingai išvalykite ausis nuo vaško, išvengdami ausies kanalo ir būgnelio traumos;
- kai atmosferos slėgis pasikeičia, pavyzdžiui, pakilus ar leidžiantis lėktuvui, čiulpkite ledinukus, nuolat rydami seiles (kūdikius reikia tepti ant krūtinės).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
