Aštrus pilvas
Ūmus pilvas yra klinikinis sindromas, išsivystantis sergant ūminėmis pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ligomis ir pažeidimais, kuriems reikalinga arba gali prireikti skubios operacijos. Ūminį pilvą paprastai lydi įvairaus intensyvumo ir pobūdžio pilvo skausmai, pilvo sienos raumenų įtempimas ir sutrikusios žarnyno motorika. Pseudoabdomininis sindromas gali imituoti klinikinį šios būklės vaizdą. Esant pseudo-pilvo sindromui, ūminį pilvo skausmą sukelia organų, esančių pilvo ertmėje ar už pilvo ertmės, ligos (kolitas, gastritas, pielonefritas, ūminis plaučių uždegimas, miokardo infarktas). Šias ligas lydi daugybė ūmaus pilvo simptomų, tačiau joms taikomas konservatyvus gydymas.
Pagrindinės ūminio pilvo išsivystymo priežastys
Ūmus pilvo skausmas gali pasireikšti esant ūminėms nespecifinėms uždegiminėms virškinimo sistemos ligoms (kasa, tulžies pūslė, vermiforminis priedas). Ūminio pilvo išsivystymas gali būti dėl bet kurio organo perforacijos. Perforacijos dažniausiai atsiranda dėl įvairių uždegiminių procesų ar organų, esančių pilvo ertmėje, pažeidimų.
Ūmus skausmas pilvo apačioje gali būti susijęs su vidiniu kraujavimu į retroperitoninę erdvę ir pilvo ertmę (pavyzdžiui, kiaušintakio plyšimas negimdinio nėštumo metu arba pilvo aortos aneurizma). Trauminiai blužnies, mezenterinių indų ir kepenų plyšimai taip pat gali lydėti ūminio pilvo išsivystymą.
Staigus aštrus pilvo skausmas gali atsirasti dėl žarnų nepraeinamumo. Žarnos nepraeinamumas gali išsivystyti su mazgeliu, volvulus, žarnos įstrigimu išorinėje ar vidinėje išvaržoje, intususcepcija, obstrukcija.
Pagrindiniai ūminio pilvo simptomai
Pagrindinis ūminio pilvo simptomas yra lokalizuotas ir per visą pilvą plintantis skausmas. Esant sunkiems ir dideliems pažeidimams, ryškus skausmo sindromas gali lydėti skausmo šoko išsivystymą. Mažų vaikų ūminio pilvo sindromo, išsekusių pacientų skausmas yra nereikšmingas.
Vėmimas yra dažnas ūminio pilvo simptomas. Tai gali pasireikšti per pirmąsias ligos minutes ar valandas. Dirginant freninį nervą, kartais atsiranda nuolatiniai skausmingi žagsulys, skausmas spaudžiant tarp krūtinkaulio raumens kojų. Ši būklė dažnai lydi žarnyno turinio perėjimo pažeidimą. Dujų ir išmatų susilaikymas gali būti susijęs su dinaminiu ar mechaniniu žarnų nepraeinamumu. Svarbus ūmaus pilvo simptomas yra išmatų pobūdžio pasikeitimas. Kraujo priemaiša išmatose gali būti pastebėta esant ūmiems mezenterinės kraujotakos sutrikimams.
Su difuziniu peritonitu dažniausiai pastebimas didelis kraujavimas į pilvo ertmę, ryškus gleivinės ir odos blyškumas. Išsivysčiusioms, sunkioms ligų formoms, pasireiškiančioms esant ūminio pilvo klinikiniam vaizdui, būdinga paciento abejinga išraiška, įdubusios akys, nupiešti skruostai, pilka odos spalva. Kraujavimą į pilvaplėvės ertmę dažniausiai lydi sunki tachikardija ir kraujospūdžio sumažėjimas (iki kolapso išsivystymo).
Vaikų ūminio pilvo išsivystymo priežastys
Ūmus vaikų pilvas dažniausiai išsivysto dėl žarnyno obstrukcijos ir ūmaus apendicito.
Ūmus pilvo skausmas yra pagrindinis apendicito simptomas. Vaikas tampa vangus, kaprizingas, blogai miega. Apendicitą dažnai lydi laisvos išmatos su gleivėmis, todėl ši liga dažnai painiojama su žarnyno infekcija ar apsinuodijimu. Ligos pradžioje skausmas yra lokalizuotas ne dešiniojo klubo srityje, o viršutinėje pilvo dalyje arba bambos srityje. Ligos vystymąsi ne visada lydi pykinimas, vėmimas ir karščiavimas.
Išsivysčius žarnyno obstrukcijai, vaikas rėkia, atsiranda vėmimas, nėra išmatų, dujos neišnyksta. Vaiko būklė smarkiai pablogėja. Vaikams nuo šešių mėnesių iki vienerių metų žarnyno nepraeinamumą dažnai sukelia žarnyno intususcepcija. Žarnyno intususcepciją gali sukelti netinkamas maitinimas (vaisių ir daržovių perteklius). Esant ūmiam pilvui, susijusiam su žarnų nepraeinamumu, gali atsirasti vėmimas su tulžies priemaiša arba žarnyno turiniu. Šiuo atveju iš tiesiosios žarnos vietoj išmatų išeina kraujas su gleivėmis.
Esant ūmiam pilvo skausmui, vaistus nuo skausmo negalima skirti tol, kol nebus apžiūrėtas gydytojas. Kol nebus nustatyta skausmo priežastis, vaikas neturėtų būti maitinamas.
Jei ūmus pilvo skausmas nesibaigia per valandą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Aštrus pilvas ginekologijoje
Ūminis pilvas ginekologijoje yra simptomų kompleksas, kurį sukelia įvairios pilvo organų (mažojo dubens) patologijos. Aštrus skausmas pilvo apačioje yra pagrindinis ūminio pilvo simptomas ginekologijoje (paroksizminis ar pastovus, kitokio pobūdžio - dūrimas, pjovimas). Gali atsirasti vėmimas, galvos svaigimas, silpnumas, kraujavimas, žagsėjimas. Ūmus skausmas pilvo apačioje gali būti susijęs su išangės spaudimu ir išmatų problemomis.
Dažniausia ūminio pilvo vystymosi priežastis ginekologijoje yra negimdinis nėštumas (daugiau nei 48% atvejų). Ūmus skausmas pilvo apačioje gali pasireikšti esant ūmiam kiaušidžių uždegimui ir kiaušidžių apopleksijai.
Ūminio pilvo priežastis gali būti trauminiai sužalojimai ir sutrikusi kraujotaka gimdos audiniuose, taip pat ūmūs vidinių lytinių organų uždegiminiai procesai (ūminis adneksitas, cistinio pedikulo ar kiaušidžių naviko sukimasis, gimdos miomos mazgo nekrozė).
Šis sindromas gali pasireikšti po gimdos ir priedų operacijų, po abortų, taip pat pažengusios formos infekcinių ligų fone.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
