Polipai tulžies pūslėje: simptomai, diagnozė, gydymas, pasekmės
Straipsnio turinys:
- klasifikacija
- Priežastys
-
Polipų simptomai tulžies pūslėje
- Skausmo pojūčiai
- Dispepsiniai simptomai
- Kepenų diegliai
- Gelta
- Diagnostika
-
Gydymas
- Atvira cholecistektomija
- Laparoskopinė cholecistektomija
- Gydymas liaudies metodais
- Kodėl tulžies pūslės polipas yra pavojingas?
- Vaizdo įrašas
Polipai tulžies pūslėje yra gerybiniai navikai, esantys ant organo vidinės sienos ir išaugantys į jo spindį. Beveik 80% šia liga sergančių pacientų yra vyresnės nei 35 metų moterys.
Polipų atsiradimas tulžies pūslėje gali būti susijęs su įvairiomis priežastimis.
Dažnai ligos požymių praktiškai nėra arba jie yra labai silpnai išreikšti, o patologiją galima nustatyti atsitiktinai. Ligos simptomai priklauso nuo augimo vietos.
klasifikacija
Medicinos praktikoje išskiriami šie polipų tipai:
- tiesa: tulžies pūslės papilomos, adenomatoziniai polipai;
- pseudopolipai: cholesterolis, uždegiminis.
Pseudopolipai gali išsivystyti dėl kalcio iš cholesterolio plokštelių
Neoplazmos skirstomos taip:
- adenomatozinis. Jie yra epitelio audinio ataugos, dengiančios tulžies pūslės sienas. Šio tipo dariniai dažniau nei kiti virsta piktybine forma;
- cholesterolio. Jie atsiranda dėl cholesterolio plokštelių nusėdimo ant organo gleivinės;
- uždegiminis. Pseudovėžys, atsirandantis dėl uždegiminio proceso ir gleivinės epitelio dauginimosi.
Papilomos yra gerybiniai navikai, atsirandantys dėl infekcijos žmogaus papilomos virusu (ŽPV). Jie reiškia augimą su daugybe papiliarinių ataugų. Taip pat kaip adenomatoziniai polipai, tokio tipo dariniai gali išsigimti į piktybinę formą.
Priežastys
Kodėl tulžies pūslėje atsiranda polipai? Ligos priežastys yra:
| Priežastys | apibūdinimas |
| Uždegiminiai procesai kepenyse | Dėl cholecistito atsiranda tulžies sąstingis ir daugėja granuliacinio audinio ant šlapimo pūslės sienelių, susidaro uždegiminiai pseudopolipai |
| Paveldimumas | Liga dažnai išsivysto apsunkintos šeimos istorijos fone, taip pat dėl papildomų veiksnių, atsirandančių dėl tulžies stagnacijos. Daugeliu atvejų paveldimi adenomatoziniai polipai ir papilomos |
| Metabolizmo sutrikimai | Tai yra dažniausia cholesterolio pseudopolipų priežastis. Dėl lipidų apykaitos sutrikimų padidėja cholesterolio kiekis organizme (kuris ant organo sienelių nusėda plokštelių pavidalu). Polipai susidaro, kai jie kalkėja. |
Polipų simptomai tulžies pūslėje
Skausmo pojūčiai
Dažniausiai skausmas atsiranda, kai polipas blokuoja tulžies nutekėjimą, todėl organo sienos išsitempia. Spūstys sukelia dirginimą daugeliui nervų receptorių, esančių jo sienose.
Polipai tulžies pūslėje pasireiškia skausmu dešinėje hipochondrijoje
Skausmingas bukas skausmas su navikais tulžies pūslėje yra lokalizuotas dešiniajame hipochondrijoje. Tai atsitinka, jei žmogus persivalgo, vartoja riebų ir aštrų maistą ar alkoholinius gėrimus. Kai kuriais atvejais stresinės situacijos tampa skausmo priežastimi.
Dispepsiniai simptomai
Patologijos požymiai yra dispepsiniai simptomai, būtent:
- pykinimas (ypač ryte);
- kartumas burnoje;
- vėmimas persivalgius.
Šie simptomai rodo tulžies nutekėjimo ir jo sąstingio pažeidimą. Tulžies rūgščių nebuvimas žarnyne lemia tai, kad maistas (ypač riebus ir gausus) yra blogai virškinamas ir praktiškai neįsisavinamas.
Todėl žmogus greitai praranda svorį. Išmetus tulžį iš dvylikapirštės žarnos į skrandį, burnoje atsiranda kartaus skonio, kurio sunku atsikratyti.
Kepenų diegliai
Šis simptomas pastebimas retai, dažniausiai tais atvejais, kai polipas yra organo kakle ir jis turi labai ilgą ir ploną koją, kurią galima susukti ir suspausti. Susitraukus, augimas užspaudžiamas, dėl to pacientas patiria aštrų, intensyvų, paroksizminį skausmą.
Skausmingi pojūčiai yra tokie stiprūs, kad pacientas negali likti vienoje vietoje, jis skuba ir neranda tinkamos padėties skausmui malšinti. Jo pulsas pagreitėja ir pakyla kraujospūdis, oda tampa blyški ir pasidengia prakaitu.
Gelta
Geltos priežastis yra padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje (virš 14 mmol / l). Patologija atsiranda dėl tulžies stagnacijos, kai jos komponentai ima prasiskverbti į kraują. Kai kuriais atvejais šis reiškinys gali išprovokuoti polipą, esantį tulžies pūslės kanale arba kakle.
Viena iš patologijos apraiškų yra bilirubino kiekio padidėjimas kraujyje, dėl kurio išsivysto gelta.
Visų pirma pacientui keičiasi skleros spalva, jie tampa geltoni. Vėliau odos atspalvis pasikeičia - į ryškiai geltoną (žmonėms, turintiems šviesią odą) arba tamsiai oranžinę (tamsiai oda). Geltonumas yra toks intensyvus, kad jį galima pamatyti net nuotraukoje.
Gelta lydi odos niežėjimas, atsirandantis dėl tulžies rūgščių patekimo į kraują. Judėdami išilgai kraujotakos, jie dirgina nervų galūnes, sukelia nenugalimą norą subraižyti. Dažnai pacientai patiria įbrėžimus skirtingose vietose, nes niežėjimas nėra aiškiai lokalizuotas. Oda tampa sausa ir įtempta.
Be to, pasikeičia paciento šlapimo spalva, jis tampa tamsus. Gelta gali lydėti pykinimas, vėmimas, sąnarių ir raumenų skausmai ar karščiavimas.
Diagnostika
Norint nustatyti ligą, naudojami šie metodai:
- kepenų ir tulžies pūslės ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Tulžies pūslė ultragarsu yra ovalus tamsus vienodos spalvos darinys. Auga atrodo kaip šviesi, nevienoda dėmė, auganti nuo sienos tamsiame fone. Cholesterolio ar uždegiminis polipas ultragarsu atrodo kaip visiškai baltas darinys;
- endoskopinė ultragarsinė analizė. Endoskopas, kurio gale yra miniatiūrinė kamera, per burną įkišamas į dvylikapirštės žarnos ertmę, iš kurios audiniai nuskaitomi 12 cm atstumu. Šis metodas leidžia išsamiai ištirti polipus, esančius ant organo sienelių;
- kompiuterinė tomografija. Taikydami šį metodą, galite pamatyti net mažiausius polipus, nustatyti jų struktūrą ir nustatyti organo struktūros ar darbo anomalijas.
Norint nustatyti mažus polipus ir kitas organų ligas, skiriama kompiuterinė tomografija
Gydymas
Narkotikai nėra skiriami, nes jie nėra veiksmingi. Vaistai skiriami pagrindinei ligai, galinčiai sukelti naviko vystymąsi, gydyti.
Kompleksinėje terapijoje naudojami choleretiniai vaistai: Holiveris, Alloholas, Hepabenas. Siekiant pašalinti tulžies pūslės skausmą, naudojami antispazminiai vaistai: No-shpa, Riabal.
Operacijos metu pašalinami ne tik polipai, bet ir visa tulžies pūslė. Šis operacijos tipas vadinamas cholecistektomija. Yra šios jo įgyvendinimo nuorodos:
- daugybinės neoplazmos;
- polipo dydis yra didesnis nei 1 cm;
- greitas polipo augimas;
- akmenų buvimas tulžies pūslėje;
- įtarimas dėl švietimo piktybiškumo;
- cholecistitas;
- apkrauta šeimos istorija.
Atvira cholecistektomija
Operacijos metu tulžies pūslė pašalinama per įstrižą pjūvį, kuris atliekamas palei šonkaulio lanko kraštą. Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją.
Kai kuriais atvejais atliekama atvira cholecistektomija
Išankstinio pjūvio vieta gydoma antiseptiku. Audinys supjaustomas skalpeliu. Tulžies pūslė pašalinama iš lovos, surišama ir pašalinama. Kitame etape pjūvis yra siuvamas.
Atvira cholecistektomija atliekama, jei neoplazmos tampa didelės ir yra įtarimas dėl jų piktybinio naviko. Todėl tuo pačiu metu pašalinami regioniniai limfmazgiai, taip pat rezekuojama dalis kepenų. Siūlės pašalinamos po operacijos 6-7 dieną.
Laparoskopinė cholecistektomija
Atliekant laparoskopinę cholecistektomiją, tulžies pūslė pašalinama endoskopiniu metodu. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Pilvo sienelėje padaromi keturi nedideli pjūviai, per kuriuos įkišami trokarai (tuščiaviduriai vamzdeliai su vožtuvų įtaisais galuose). Su jų pagalba audiniai yra perkeliami atskirai.
Okuliaras su vaizdo kamera ir laparoskopu per trocarus įkišamas į pilvo ertmę. Tyrimo metu atskleidžiamas kepenų-dvylikapirštės žarnos raištis, nuo jo išskiriamas cistinis latakas ir arterija (jie surišami ir sukryžiuojami). Naudojant elektrokoaguliatorių, tulžies pūslė pašalinama iš kepenų lovos. Per praėjimus jis pašalinamas iš pilvo ertmės. Tada pjūviai susiuvami.
Šios operacijos pranašumas yra trumpas laikotarpis po operacijos (iki 5 dienų). Tuo pačiu metu pacientas patiria ne per intensyvų skausmą ir gali pats savimi pasirūpinti. Po laparoskopinės cholecistektomijos tokios komplikacijos kaip išvaržos ir sąaugos yra labai retos.
Po operacijos būtina patikslinti mitybą, neįtraukiant iš jos riebaus, sūraus, aštraus ir kepto maisto
Pašalinus tulžies pūslę, būtina 2-3 mėnesius laikytis griežtos dietos. Ateityje turite peržiūrėti dietą ir iš jos pašalinti riebius, sūrus, keptus ir aštrius maisto produktus, taip pat rūkytą mėsą ir alkoholį.
Gydymas liaudies metodais
Polipų gydymui tulžies pūslėje be operacijos, taip pat siekiant užkirsti kelią švietimo augimui ir išvengti jo degeneracijos į piktybinį naviką, naudojami šie liaudies gynimo būdai:
- recepto numeris 1: 200 ml verdančio vandens užpilama vienu šaukštu sausų viburnum uogų ir reikalaujama tris valandas. Nukoškite, įpilkite šaukštelį medaus ir gerkite po 100 ml kiekvieną rytą ir vakarą. Gydymas tęsiamas 2 savaites, tada daroma pertrauka. Po 14 dienų registratūra atnaujinama. Infuzija geriama 3 mėnesius;
- recepto numeris 2: 300 g šviežios ugniažolės žolės kartu su šaknimis kruopščiai sutrupinamos ir pridedama 200 g gegužės medaus. Įrankis reikalingas savaitę tamsioje, vėsioje vietoje. Tada jis turi būti filtruojamas, dedamas į tamsaus stiklo indą ir laikomas ant durų šaldytuve. 5 lašai infuzijos ištirpinami viename šaukšte vandens ir vartojami kartą per dieną pusvalandį prieš valgį. Registratūra tęsiasi 20 dienų, tada daroma dešimties dienų pertrauka. Gydymas turėtų būti tęsiamas, kol priemonė visiškai pasibaigs;
- recepto numeris 3: 100 g natūralaus sviesto ištirpinama vandens vonelėje, pridedama 10 g propolio miltelių ir 10 minučių laikoma ugnyje. Tada jis filtruojamas ir laikomas šaldytuve. Šaukštelis produkto ištirpinamas stiklinėje šilto pieno ir vartojamas kartą per dieną prieš valgį. Naudokite priemonę 2 savaites, tada padarykite savaitės pertrauką ir tęskite gydymą.
Kodėl tulžies pūslės polipas yra pavojingas?
Jei nustatomi tulžies pūslės polipai, būtina gydyti laiku, nes jie gali sukelti šias komplikacijas:
| Komplikacija | apibūdinimas |
| Piktybinis polipas (degeneracija į piktybinį naviką) | Jei neoplazmos dydis yra didesnis nei 20 mm, jis tampa piktybinis maždaug 50% pacientų. Kitais atvejais tikimybė, kad polipas taps vėžiu, yra 35 proc. Tulžies pūslės vėžio prognozė yra prasta, iki metų išgyvena ne daugiau kaip 15% pacientų |
| Kepenų diegliai | Dešiniajame hipochondrijoje pacientas turi reguliarų, nepakeliamą stiprų skausmą, kuris gali spinduliuoti nugarą, kaklą ar mentę. Puolimai dažniau pasireiškia naktį ir trunka nuo vienos iki kelių valandų |
| Pūlingas cholecistitas | Rimta patologija, dėl kurios gali išsivystyti gangreninis cholecistitas, cholangitas, kepenų abscesas ar peritonitas. Šios komplikacijos kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei. |
| Cholestazė | Lėtinis tulžies nutekėjimas ir sąstingis tampa gelta ir dispepsinių simptomų atsiradimo priežastimi. Sunkiais atvejais tai gali sukelti kepenų cirozę ar kepenų nepakankamumą. |
Norint išvengti polipozės atsiradimo, būtina tinkamai maitintis, nebevartoti alkoholio, taip pat laiku gydyti virškinamojo trakto uždegiminius procesus. Žmonės, kurių tėvai sirgo šia liga, turėtų būti reguliariai tikrinami.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
