Berlipril Plus - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Berlipril plus“

„Berlipril plus“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Berlipril plus

ATX kodas: C09BA02

Veiklioji medžiaga: hidrochlorotiazidas + enalaprilis (hidrochlorotiazidas + enalaprilis)

Gamintojas: Berlin-Chemie, AG (Berlin-Chemie, AG) (Vokietija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 11 07

Kainos vaistinėse: nuo 220 rublių.

Pirkite

Berlipril plus yra kombinuotas antihipertenzinis vaistas (diuretikas + angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorius).

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu: šviesiai geltonas, apvalus, su nuožulniais ir plokščiais paviršiais, vienoje pusėje yra skiriamoji linija (10 vnt. Laminuotos plėvelės ir aliuminio folijos lizdinėse plokštelėse, 2, 3, 5 arba 10 kartoninėse dėžutėse. lizdinės plokštelės ir „Berlipril plus“vartojimo instrukcijos).

Vienos tabletės sudėtis:

• veikliosios medžiagos: hidrochlorotiazidas - 25 mg, enalaprilis (enalaprilio maleato pavidalu) - 10 mg;
• pagalbiniai komponentai: koloidinis silicio dioksidas, magnio karbonatas, laktozės monohidratas, magnio stearatas, natrio karboksimetilkrakmolas (A tipas), želatina, dažiklis geltonasis geležies oksidas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Berlipril plus yra kombinuotas agentas, apimantis tiazidinius diuretikus (hidrochlorotiazidą) ir AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitorius (enalaprilį). Šios medžiagos sustiprina viena kitos poveikį, o jų antihipertenzinis poveikis yra kumuliacinis.

Hidrochlorotiazidas trukdo vandens, chloro ir natrio reabsorbcijai inkstų kanalėliuose. Tuo pačiu metu jis skatina magnio, kalio ir bikarbonatų pašalinimą, taip pat sulaiko kalcio jonus. Diuretikas pasireiškia praėjus 2 valandoms po geriamojo vaisto vartojimo. Didžiausias poveikis pastebimas po 4 valandų ir trunka iki 12 valandų imtinai. Hidrochlorotiazidas mažina aukštą kraujospūdį (kraujospūdį).

Enalaprilis slopina AKF (fermentą, atsakingą už angiotenzino I virtimą angiotenzinu II). Angiotenzinas II yra vazokonstrikcinį aktyvumą turintis peptidas, todėl sulėtėjus jo formavimui, kraujagysles sutraukiantis poveikis susilpnėja ir sumažėja aldosterono sekrecija, o tai savo ruožtu prisideda prie kalio koncentracijos serume padidėjimo ir tuo pačiu metu skysčių ir natrio jonų išsiskyrimo. Pašalinus neigiamą atvirkštinį angiotenzino II poveikį renino gamybai, aktyvinamas plazmos reninas. Enalaprilis mažina kraujospūdį, pirmiausia slopindamas RAAS (renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos) aktyvumą. ACE yra fermentas, identiškas kininazei II, kuris katalizuoja galimo kraujagysles plečiančio peptido bradikinino irimą. Tai leidžia enalapriliui papildomai suvokti hipotenzinį poveikį.

Vartojant enalaprilį hipertenzija sergantiems pacientams, kraujospūdis sumažėja tiek vertikalioje, tiek horizontalioje paciento padėtyje (širdies ritmas šiek tiek padidėja).

Kartu vartojant hidrochlorotiazidą ir enalaprilį, galima sumažinti kalio nuostolius, kuriuos sukelia diuretikas, ir užkirsti kelią hipokalemijai.

Farmakokinetika

Bendras diuretiko ir AKF inhibitoriaus vartojimas praktiškai neturi įtakos veikliųjų medžiagų biologiniam prieinamumui atskirai.

Hidrochlorotiazidas

Išgėrus Berlipril plus, apie 60–80% hidrochlorotiazido absorbuojama į sisteminę kraujotaką. Jei tabletės vartojamos kartu su maistu, medžiagos absorbcija padidėja, nes tai priklauso nuo žarnyno turinio judėjimo trukmės. Norint pasiekti didžiausią hidrochlorotiazido koncentraciją plazmoje pavartojus 12,5 mg dozę, reikia nuo 1,5 iki 4 valandų, išgėrus 25 mg - nuo 2 iki 5 valandų. Medžiagos koncentracija plazmoje yra tiesiškai susijusi su vartojama doze, tačiau ryšys tarp hidrochlorotiazido kiekio kraujyje ir kraujospūdžio sumažėjimo laipsnio nenustatytas.

Tiazidai yra plačiai paplitę skysčiuose ir beveik visiškai (92%) prisijungia prie plazmos baltymų, įskaitant albuminą. Tai paaiškina mažesnį inkstų klirensą (palyginti su pradinėmis medžiagos formomis) ir ilgesnę veikimo trukmę. Pasiskirstymo tūris yra 0,5-1,1 l / kg. Medžiaga per placentą patenka į vaisių, tačiau nepereina kraujo ir smegenų barjero.

Daugiau nei 95% hidrochlorotiazido išsiskiria nepakitęs (per inkstus), nes jis organizme nemetabolizuojamas. Senyviems pacientams ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, labai sumažėja hidrochlorotiazido klirensas ir jo koncentracija plazmoje. Kepenų cirozė neturi įtakos farmakokinetikai.

Enalaprilis

Enalaprilis yra provaistas ir pasižymi gydomosiomis savybėmis aktyvaus metabolito - enalaprilato - pavidalu. Išgėrus vaisto viduje, enalaprilis visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto (virškinamojo trakto). Tada jis beveik visiškai virsta enalaprilatu, kurio didžiausia koncentracija serume pasiekiama praėjus 3-4 valandoms po Berlipril plus vartojimo. Medžiagos absorbcijos laipsnis nepriklauso nuo suvartojamo maisto kiekio. Mažiau nei 50% enalaprilato prisijungia prie plazmos baltymų.

Aktyvų metabolitą daugiausia išskiria inkstai. Išgėrus vaisto, enalaprilato pusinės eliminacijos laikas yra apie 11 valandų. Sutrikus inkstų funkcijai, metabolito išsiskyrimas sulėtėja.

Enalaprilatas pašalinamas iš plazmos atliekant hemodializę (medžiagos koncentracija plazmoje sumažėja apie 46%) ir atliekant peritoninę dializę.

Vartojimo indikacijos

Berlipril plus vartojamas I - II laipsnio esminei hipertenzijai gydyti pacientams, kuriems enalaprilio monoterapija buvo nepakankama, arba, jei reikia, rekomenduojamas kompleksinis gydymas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas yra mažesnis nei 30 ml / min.);
• laikotarpis po neseniai atliktos inkstų transplantacijos (kadangi nėra patirties naudojant Berlipril plus);
• vieno inksto arterijos stenozė arba abipusis inkstų arterijų susiaurėjimas (padidėja inkstų nepakankamumo rizika);
• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (nuo 9 balų pagal Child-Pugh skalę);
• miokardo infarktas pacientams, gydomiems hemo- ar peritonine dialize (kadangi vaisto saugumas ir veiksmingumas nebuvo tirtas);
• anamnezėje buvę angioneurozinės edemos požymiai (taip pat ir dėl AKF inhibitorių vartojimo);
• idiopatinė ir (arba) paveldima angioneurozinė edema;
• genetinis laktozės netoleravimas, laktazės fermentų trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija (kadangi tabletėse yra laktozės);
• vaikai ir paaugliai iki 18 metų;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• padidėjęs jautrumas pagrindiniams ar pagalbiniams vaisto komponentams, taip pat kitiems AKF inhibitoriams ir sulfonamido dariniams.

Giminaitis („Berlipril plus“vartojamas atsargiai):

• lėtinis inkstų nepakankamumas (kreatinino klirenso vertė nuo 30 ml / min);
• pirminis hiperaldosteronizmas (aldosterono gamybos perteklius);
• tuo pačiu metu atliekama hemodializės procedūra;
• lengvas ir vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas (iki 9 balų pagal Child-Pugh skalę);
• cirkuliuojančio kraujo kiekio sumažėjimas (įskaitant vėmimą ar viduriavimą);
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai;
• aortos burnos susiaurėjimas kartu su hemodinamikos parametrų pažeidimu, taip pat kitos priežastys, dėl kurių kraujo nutekėjimas iš kairiojo skilvelio sulėtėja;
• lėtinis širdies nepakankamumas;
• širdies išemija;
• kraujodaros priespauda kaulų čiulpuose;
• sunkios smegenų kraujagyslių ligos (įskaitant smegenų kraujotakos nepakankamumą);
• diabetas;
• padidėjusi kalio koncentracija kraujyje (hiperkalemija);
• dieta su ribotu druskos kiekiu;
• sunkios sisteminės jungiamojo audinio ligos (skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.);
• vyresnio amžiaus.

„Berlipril plus“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

„Berlipril Plus“tabletes reikia gerti užgeriant dideliu kiekiu vandens ar kito skysčio. Maisto vartojimas neturi įtakos vaisto farmakokinetikos parametrams.

Rekomenduojama dozė suaugusiems yra 1 tabletė vieną kartą per parą (ryte).

Gydymo pradžioje gali atsirasti simptominė arterinė hipotenzija, kuri dažnai pasireiškia pacientams, kurių vandens ir elektrolitų pusiausvyra sutrinka dėl ankstesnio diuretikų vartojimo. Prieš pradedant gydymą Berlipril plus, diuretikų vartojimą reikia nutraukti 2–3 dienas.

Vyresniems kaip 65 metų pacientams, kuriems nėra inkstų funkcijos sutrikimo (kreatinino klirensas yra didesnis nei 90 ml / min.), Berlipril plus vartojamas įprastomis dozėmis.

Kai kreatinino klirensas yra 30–80 ml / min., Vaistą vartoti galima tik pasirinkus atskirai jo komponentų dozes.

Šalutiniai poveikiai

• virškinimo traktas, kepenys ir tulžies takai: nedažnai - vėmimas, pykinimas, anoreksija, burnos džiūvimas, nevirškinimas, pankreatitas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas; pavieniais atvejais - žarnų nepraeinamumas, hepatitas; labai retai - žarnyno angioneurozinė edema dėl AKF inhibitorių vartojimo;
• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, neatsižvelgiant į paciento kūno padėtį; retai - širdies ritmo sutrikimai, sąmonės netekimas; pavieniais atvejais - širdies plakimas, krūtinės skausmas, tachikardija, krūtinės angina, smegenų kraujotakos sutrikimas, miokardo infarktas, insultas;
• kvėpavimo sistema: dažnai - kosulys (išnyksta nutraukus gydymą); retai - sloga, sinusitas, dusulys; pavieniais atvejais - stomatitas, bronchų spazmas, glositas, intersticinė pneumonija, plaučių edema;
• nervų sistema: dažnai - sisteminis galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis; retai - spengimas ausyse, skonio pokytis, padidėjęs jaudrumas, sutrikusios apgyvendinimo galimybės, parestezija, nemiga ar mieguistumas, astenija, sumišimas, depresija;
• raumenų ir kaulų sistema: retai - raumenų skausmas, raumenų mėšlungis;
• Urogenitalinė sistema: retai - inkstų nepakankamumas, silpnėja potencija, proteinurija, inkstų funkcijos sutrikimas, intersticinis nefritas;
• oda: retai - sausa oda, bėrimas, niežėjimas; retai - hiperhidrozė, fotosensibilizacija, liežuvio, lūpų, gerklų, gerklės, veido ir (arba) galūnių angioneurozinė edema; labai retai - eksudacinė eritema (įskaitant Stevens-Johnson sindromą);
• laboratoriniai tyrimai: retai - hipokalemija, hipochloremija, hipomagnezemija, hiponatremija, hiperkalemija, hiperkalcemija, hipercholesterolemija, hiperurikemija, hiperlipidemija, padidėjęs šlapalo kiekis kraujyje, serumo kreatinino ir kepenų funkcijos tyrimai, sumažėjęs hematokritas, sumažėjęs hemoglobino kiekis; retai - padidėja bilirubino koncentracija ir kepenų fermentų aktyvumas;
• kitos reakcijos: podagra, sumažėjęs lytinis potraukis, artralgija.

Be to, gydant AKF inhibitoriais, aprašomas toks simptomų kompleksas: vaskulitas, karščiavimas, eozinofilija, miozitas / mialgija, serozitas, leukocitozė, artritas / artralgija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis ir teigiamas ANA (antinuklearinių antikūnų) testas.

Perdozavimas

Berlipril plus perdozavimo simptomai yra: bradikardija, reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, inkstų nepakankamumas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros pusiausvyros sutrikimas, stuporas ir šokas. Mieguistumas ir pykinimas dažniausiai pasireiškia apsinuodijus hidrochlorotiazidu. Per daug vartojant hidrochlorotiazido, sumažėja elektrolitų (atsiranda hipochloremija ir hipokalemija) ir dehidracija (dėl padidėjusio šlapimo kiekio). Pacientui pasireiškia raumenų mėšlungis (dėl hipokalemijos), o vartojant kartu su antiaritminiais vaistais ir širdies glikozidais, aritmijos eiga gali pablogėti.

Perdozavus Berlipril plus, skiriamas simptominis ir palaikomasis gydymas. Būtina griežtai stebėti paciento būklę, pageidautina stacionare, įskaitant intensyviosios terapijos skyrių. Reikia reguliariai tikrinti kreatinino ir elektrolitų kiekį serume.

Terapinės priemonės priklauso nuo simptomų sunkumo ir pobūdžio. Per pirmąsias 30 minučių imamasi priemonių užkirsti kelią tolesniam vaisto absorbcijai iš virškinimo trakto (pacientas plaunamas skrandžiu, duodamas žarnyno sorbentų ir natrio sulfato). Labai sumažėjus kraujospūdžiui, pacientą reikia pastatyti horizontalioje padėtyje, šiek tiek pakeltomis kojomis. Taip pat būtina išspręsti cirkuliuojančio kraujo tūrį didinančių vaistų vartojimo problemą (izotoninio natrio chlorido tirpalo infuzija į veną). Galbūt įvedamas angiotenzinas II. Atropinas pašalina sunkias makšties reakcijas ir bradikardiją; kartais naudojamas širdies stimuliatorius.

Enalaprilatas pašalinamas iš sisteminės kraujotakos atliekant hemodializę; AKF inhibitoriais taip pat galima atlikti hemodializę, tačiau reikėtų vengti naudoti didelio srauto poliakrilnitrilo membranas.

Specialios instrukcijos

Enalaprilis

Gydant vaistu, ypač gydymo pradžioje, būtina reguliariai stebėti paciento būklę. Reikia atsižvelgti į simptominės arterinės hipotenzijos tikimybę pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, vandens ir elektrolitų sutrikimai (dėl vėmimo, viduriavimo, mažai druskos turinčios dietos laikymosi, prieš tai gydant diuretikais) arba pacientams, kuriems taikoma hemodializė. Asmenims, sergantiems sunkiomis smegenų kraujagyslių ligomis, išeminė širdies liga, aortos angos susiaurėjimas ar kitos kliūtys, trukdančios kraujui nutekėti iš kairio skilvelio, žymiai sumažėjus kraujospūdžiui, insultas ir (arba) miokardo infarktas.

Sunki hipotenzija su sunkiomis pasekmėmis yra reta ir paprastai laikina. Tai nėra kontraindikacija tęsti gydymą enalapriliu.

Retais atvejais, gydant AKF inhibitoriais, atsiranda sindromas, prasidedantis cholestazine gelta ir pereinantis į staigią kepenų nekrozę, kartais mirtiną. Šio sindromo atsiradimo mechanizmas ir eiga šiuo metu nėra aiški. Jei gydymo AKF inhibitoriais laikotarpiu pasireiškia gelta ar ryškus kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, juos reikia atšaukti ir atlikti papildomą paciento tyrimą.

Diuretikus, vartojamus prieš skiriant Berlipril, plius 2-3 dienas prieš pradedant gydymą, rekomenduojama nutraukti, nes arterinės hipotenzijos rizika yra didelė. Prieš gydymą ir jo metu būtina stebėti inkstų funkciją (nustatyti baltymų kiekį šlapime), nes proteinurija gali pasireikšti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir pacientams, kurie vartoja palyginti dideles AKF inhibitorių dozes.

Pacientai, vartojantys insuliną ar geriamuosius hipoglikeminius vaistus, turi būti stebimi, ypač pirmąjį gydymo mėnesį. Tokiems pacientams būtina reguliariai matuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Berlipril plus gali padidinti kalio koncentraciją serume, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, taip pat vartojant kartu su kalio preparatais, kalį organizme sulaikančiais diuretikais, druskos pakaitalais kaliu ir kitais vaistais, kurie padidina kalio koncentraciją serume (pavyzdžiui, vartojant hepariną).). Šį poveikį gali susilpninti tiazidiniai diuretikai, aktyviai šalinantys kalį. Jei būtina kartu vartoti minėtus vaistus, rekomenduojama reguliariai stebėti kalio kiekį serume.

AKF inhibitoriai padidina neutropenijos tikimybę, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija yra sutrikusi, ypač sergant gretutinėmis jungiamojo audinio ligomis ar gydant alopurinoliu, prokainamidu, imunosupresantais, taip pat esant keliems rizikos veiksniams. Buvo užfiksuotos individualios situacijos, kai pacientas susirgo sunkia infekcine liga ir nebuvo atsako į intensyvų gydymą antibiotikais. Tokiems pacientams rekomenduojama prieš pradedant gydymą enalapriliu, kas 2 savaites per pirmuosius tris gydymo mėnesius, o tada reguliariai stebėti leukocitų kiekį ir atlikti išsamų kraujo tyrimą. Pacientas turėtų informuoti gydytoją apie bet kokių infekcinių ligų požymių atsiradimą (karščiavimas, gerklės skausmas), nes šiais atvejais būtinai nustatomas leukocitų kraujo skaičius. Jei nustatoma grįžtama neutropenija arba įtariama, vaisto, kaip ir kitų kartu vartojamų vaistų, vartojimą reikia nutraukti.

Prieš planuojamas chirurgines intervencijas būtina informuoti anesteziologą apie Berlipril plus vartojimą, nes arterinės hipotenzijos rizika padidėja atliekant operacijas taikant bendrą anesteziją. Jei AKF inhibitorių atsisakyti neįmanoma, reikia stebėti cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Hemodializė ir kitos rūšies kraujo filtravimas naudojant didelio srauto poliakrilnitrilo membranas gali sukelti anafilaktoidinių reakcijų išsivystymą; todėl rekomenduojama naudoti kitus membranos struktūrų variantus arba naudoti alternatyvų antihipertenzinį gydymą paskiriant vaistus iš kitų farmakoterapinių grupių.

Desensibilizuojančio bičių ar vapsvų nuodų gydymo metu žmonėms, vartojantiems AKF inhibitorius, gali pasireikšti gyvybei pavojingos padidėjusio jautrumo reakcijos. Norint išvengti tokių reakcijų, prieš pradedant kiekvieną tokio gydymo seansą būtina laikinai nutraukti gydymą enalapriliu.

Esant veido, lūpų ir kaklo angioneurozinei edemai, Berlipril plus reikia skubiai atšaukti ir tęsti gydymą kitu antihipertenziniu preparatu. Labai retais atvejais sunki edema, susijusi su žandikauliu, gerklomis ar liežuviu, gali atsirasti ne gydymo pradžioje, o po ilgalaikio AKF inhibitorių vartojimo, kuris yra pavojingas gyvybei ir gali būti mirtinas. Rekomenduojama imtis skubių priemonių, ty nedelsiant į poodį įšvirkšti 0,3–0,5 ml epinefrino tirpalo, praskiesto santykiu 1: 1000, arba lėtai į veną vartoti epinefrino 1 mg / ml, atidžiai stebint kraujospūdį ir elektrokardiogramą. Reikia paciento hospitalizavimo ir jo būklės stebėjimo per 12–24 valandas.

Hidrochlorotiazidas

Sergant inkstų liga, tiazidiniai diuretikai gali pabloginti azotemiją. Progresuojant inkstų nepakankamumui (būdingas padidėjęs bendras azoto kiekis kraujyje, nepadidėjus baltyminio azoto kiekiui), būtina išspręsti Berlipril plus vartojimo nutraukimo klausimą.

Reikia sistemingai stebėti plazmos elektrolitų kiekį, nes tiazidai gali sukelti vandens ir elektrolitų sutrikimus (hiponatremiją, hipokalemiją ir hipochloreminę alkalozę). Pagrindiniai tokių ligų pirmtakai: troškulys, burnos džiūvimas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, mieguistumas, traukuliai, raumenų skausmas ar silpnumas, tachikardija, stuporas, arterinė hipotenzija, nerimas, oligurija.

Tiazidiniai diuretikai gali sukelti hipokalemiją, tačiau kartu vartojamas enalaprilis padeda sumažinti šį poveikį. Hipokalemijos tikimybė padidėja pacientams, kuriems yra padidėjusi diurezė, kepenų cirozė, taip pat kartu su kortikotropinu ar gliukokortikosteroidais ir nepakankamai vartojant natrio chlorido. Pacientams, turintiems edemą karštu oru, gali atsirasti praskiestinė hiponatremija. Chlorido trūkumas paprastai yra lengvas ir nereikalauja specialaus gydymo.

Hidrochlorotiazidas gali sumažinti kalcio išsiskyrimą per inkstus ir padidinti kalcio koncentraciją serume be jokių matomų jo metabolizmo sutrikimų. Vienas iš latentinio hiperparatiroidizmo požymių yra sunki hiperkalcemija. Prieš nustatant prieskydinės liaukos funkciją, tiazidinius diuretikus reikia nutraukti.

Tiazidai gali sutrikdyti gliukozės toleranciją, todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems geriamuosius hipoglikeminius vaistus ar insuliną, gali tekti koreguoti šių vaistų dozę. Galimas latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas.

Hidrochlorotiazidas gali padidinti trigliceridų ir cholesterolio koncentraciją, taip pat sustiprinti tokios ligos kaip podagra eigą.

Profesionalūs sportininkai turėtų atsižvelgti į tai, kad vaistas gali gauti teigiamą dopingo testo rezultatą.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Gydant Berlipril plus, reikia būti atsargiems vairuojant automobilį ir atliekant kitus darbus, kuriems reikalinga didelė dėmesio koncentracija ir greitos psichomotorinės reakcijos.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėščioms moterims vaisto vartoti nerekomenduojama. Planuojant nėštumą, taip pat tuo atveju, jei jis atsirado gydymo Berlipril plus laikotarpiu, gydymą reikia nutraukti kuo anksčiau. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais AKF inhibitoriai gali sukelti besivystančio vaisiaus / naujagimio ligas arba mirtį, nes šios grupės vaistai gali sukelti inkstų nepakankamumą, padidėjusį kraujospūdį, kaukolės kaulų hipoplaziją ir (arba) hiperkalemiją. Dėl sutrikusios vaisiaus inkstų funkcijos galima išsivystyti oligohidramnionus, kurie gali sukelti kaukolės kaulų deformaciją, galūnių kontraktūrą ir nepakankamą plaučių išsivystymą.

Nėščioms moterims nerekomenduojama vartoti diuretikų, nes jie gali sukelti trombocitopeniją, gelta ir kitas nepageidaujamas reakcijas, būdingas suaugusiesiems naujagimiui ir vaisiui.

Pacientą reikia įspėti apie galimą riziką vaisiui, o tais atvejais, kai manoma, kad „Berlipril plus“yra būtinas, reikia periodiškai atlikti ultragarso tyrimą, kad būtų galima įvertinti vaisiaus vandenis. Naujagimius, kurių motinos vartojo vaistą, reikia atidžiai ištirti dėl oligurijos, hiperkalemijos ir arterinės hipertenzijos. Norint pašalinti enalaprilį iš naujagimio kraujo, rekomenduojama atlikti peritoninę dializę. Teoriškai AKF inhibitorius galima pašalinti keičiant perpylimą.

Tiazidiniai diuretikai ir enalaprilis išsiskiria į motinos pieną, todėl gydymo vaistu metu žindymą reikia nutraukti. Tiazidai sumažina ar slopina laktaciją, sukelia hipokalemiją ir padidina jautrumą sulfonamido dariniams.

Vaikų vartojimas

Berlipril plus draudžiama vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes nėra duomenų apie jo saugumą ir veiksmingumą vaikystėje ir paauglystėje.

Sutrikus inkstų funkcijai

Berlipril plus neskiriamas pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas. Lėtiniu inkstų nepakankamumu ir pacientams, kuriems atliekama hemodializė, jis vartojamas labai atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas yra absoliuti kontraindikacija vartoti Berlipril plus. Esant lengviems ir vidutinio sunkumo kepenų veiklos sutrikimams, vaistas vartojamas atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Senyviems pacientams tiazidiniai diuretikai kartu su AKF inhibitoriais skiriami atsargiai.

Vaistų sąveika

Vaistų sąveika dėl Berlipril ir enalaprilio kiekio kompozicijoje:

• kalio turinčios druskos, kalio papildai, kalį sulaikantys diuretikai (amiloridas, triamterenas, spironolaktonas): gali išsivystyti hiperkalemija (šis derinys nerekomenduojamas);
• kilpiniai arba tiazidiniai diuretikai: jei anksčiau buvo vartojami išvardyti vaistai, gydymo enalapriliu pradžioje gali sumažėti cirkuliuojančio kraujo tūris ir atsirasti arterinė hipotenzija;
• tricikliai antidepresantai, barbitūratai, narkotiniai, psichotropiniai vaistai: gali išsivystyti ortostatinė hipotenzija;
• cimetidinas: padidėja žlugimo rizika;
• vaistai nuo bendros anestezijos: gali pablogėti ortostatinė hipotenzija;
• ciklosporinas: padidėja inkstų funkcijos sutrikimo tikimybė;
• kiti antihipertenziniai vaistai (lėtų kalcio kanalų blokatoriai, beta adrenoblokatoriai, alfa blokatoriai): galima pridėti arba sustiprinti hipotenzinį poveikį;
• hipoglikeminiai vaistai: retais atvejais gali padidėti insulino ar geriamųjų hipoglikeminių medžiagų hipoglikeminės savybės (gali tekti koreguoti jų dozę);
• prokainamidas, alopurinolis, imunosupresantai ir citostatikai: padidėja padidėjusio jautrumo reakcijų ir leukopenijos tikimybė;
• antacidiniai vaistai: mažina enalaprilio biologinį prieinamumą;
• simpatomimetikai: galima susilpninti hipotenzinį Berlipril plus poveikį;
• injekcinės formos natrio aurotiomalatas (aukso preparatas): gali pasireikšti arterinė hipotenzija, pykinimas ir veido paraudimas.

Vaistų sąveika dėl Berlipril ir hidrochlorotiazido kiekio sudėtyje:

• kolestipolis, cholestiraminas: sumažėja vaisto absorbcija virškinimo trakte;
• kortikotropinas, karbenoksolonas, amfotericinas B (vartojamas į veną), gliukokortikosteroidai, stimuliuojantys laxantinai: galimas padidėjęs elektrolitų sumažėjimas (ypač hipokalemija);
• kalcio druskos: gali padidėti kalcio koncentracija serume;
• vazokonstrikciniai aminai (epinefrinas): galimas nedidelis reakcijos į epinefrino įvedimą sumažėjimas;
• nedepoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai (tubokurarino chloridas): gali padidėti jautrumas raumenis atpalaiduojantiems vaistams;
• vaistai nuo podagros (sulfinpirazonas, probenecidas, alopurinolis): veikiant hidrochlorotiazidui gali padidėti šlapimo rūgšties koncentracija serume, todėl gali tekti koreguoti išvardytų lėšų dozę;
• širdies glikozidai: gali padidėti aritmija dėl hipomagnezemijos ar hipokalemijos, kurią sukelia tiazidiniai diuretikai;
• amantadinas: padidėja šalutinių amantadino reakcijų tikimybė.

Kiti vaistų sąveikos tipai Berlipril plus:

• ličio preparatai: padidėja intoksikacijos ličiu rizika (šis derinys nerekomenduojamas, arba reikia atidžiai stebėti ličio koncentraciją serume);
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: galima susilpninti hipotenzinį vaisto poveikį; padidėja inkstų funkcijos sutrikimo tikimybė;
• etanolis: sustiprėja hipotenzinis Berlipril plus poveikis;
• trimetoprimas: padidėja hiperkalcemijos rizika.

Analogai

„Berlipril plus“analogai yra Renipril GT, Ko-Renitek, Enam N, Enap-NL 20, Enap-N, Enap-NL, Enalapril NL, Enalapril-Acri N, Enalapril NL 20, Enapharm-N, Enalapril-Acri NL, Enalapril / Hidrochlorotiazidas-Teva.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje.

Vaisto galiojimo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Berlipril plus

„Berlipril plus“apžvalgų yra palyginti nedaug. Pacientai pastebi greitą efektą, patogų vartojimą (vieną tabletę per dieną) ir mažą vaisto kainą. Vaistas gerai sumažina aukštą kraujospūdį.

Trūkumai, pasak vartotojų, apima daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių, taip pat Berlipril ir diuretiko poveikį.

Berlipril plus kaina vaistinėse

Berlipril plus kaina tabletėse 25 mg + 10 mg (30 vnt. Pakuotėje) yra vidutiniškai 150-250 rublių.

„Berlipril plus“: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Berlipril plus 25 mg + 10 mg tabletės 30 vnt. 220 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Berlipril Plus tabletės 25mg + 10mg 30 vnt. 247 r Pirkite

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!