Polipai tiesiojoje žarnoje: simptomai, gydymas, komplikacijos
Straipsnio turinys:
- klasifikacija
- Priežastys
-
Tiesiosios žarnos polipų simptomai
- Išmatų sutrikimas
- Diskomfortas tiesiosios žarnos srityje
- Pilvo skausmas
- Gleivės ir kraujas išmatose
- Diagnostika
-
Tiesiosios žarnos polipų gydymas
- Transanalinė ekscizija
- Elektrokoaguliacija
- Transanalinė endoskopinė mikrochirurgija
- Rezekcija
- Tradicinės medicinos metodai
- Komplikacijos
- Vaizdo įrašas
Tiesiosios žarnos polipai yra gerybiniai epitelio navikai, išsidėstę ant žarnyno sienelių ir įaugantys į jo spindį.
Tiesiosios žarnos polipai yra dažni
Sigmoidoskopijos metu jų yra 7,5% suaugusių pacientų. Tačiau gydytojai mano, kad šia liga sergančių žmonių yra daug daugiau, nes ji praktiškai nesimptomė. Remiantis kai kuriais pranešimais, autopsijos metu tiesiosios žarnos navikai randami 30% pacientų.
Žarnų polipai laikomi gana pavojinga ikivėžine liga, o tai reiškia, kad jie dažnai išsigimsta į piktybinius navikus. Jie dažniausiai būdingi žmonėms, kurie valgo daug riebaus maisto.
klasifikacija
Priklausomai nuo histologinės struktūros, šios neoplazmos skirstomos taip:
| Polipų tipas | apibūdinimas |
| Liaukinis | Pluoštiniai tiesiosios žarnos polipai išsivysto iš liaukinio audinio ir pastebimi maždaug 20% pacientų. Daugeliu atvejų jie atrodo kaip grybas ant plačios kojos, tačiau jie taip pat gali būti šakotos arba sferinės formos. |
| Villous (adenomatinis) |
Šio tipo augimas taip pat formuojamas iš epitelio audinio. Jie yra mazgai ant trumpų plačių kojų arba išsidėstę tiesiosios žarnos sienelėmis. Žiauriuose (pūkuotuose) polipuose gausu kraujagyslių, todėl jie turi ryškiai raudoną spalvą. Šių darinių dydis gali siekti 3 cm. Jie dažnai išopėja ir kraujuoja. 40% atvejų šie ataugos yra piktybiniai. |
| Hiperplastinis | Tai yra mažos cistos, pagrįstos žarnų epitelio vamzdinėmis depresijomis. Tai yra nedideli navikai, kurių dydis neviršija 0,5 cm. Jie yra minkštos konsistencijos ir šiek tiek pakyla virš gleivinės paviršiaus, todėl liga dažniausiai yra besimptomė. |
Pluoštiniai polipai yra gana tankūs ir praktiškai nesiskiria nuo gleivinės spalvos. Jų skersmuo gali siekti 2-3 centimetrus. Tokios neoplazmos praktiškai nekraujuoja ir ant jų paviršiaus neatsiranda opų, tačiau kai kuriais atvejais jos gali išsigimti į piktybinį naviką.
Neoplazmos gali turėti skirtingą histologinę struktūrą.
Priklausomai nuo neoplazmų skaičiaus, jie skirstomi taip:
- difuzinis: jų atsiradimas pastebimas esant šeimos polipozei, jų beveik neįmanoma suskaičiuoti;
- pavienis: dažniausiai tai yra vienas didelis augimas;
- daugybiniai: paprastai polipai auga grupėmis (kai kuriais atvejais - chaotiškai).
Priežastys
Tokių neoplazmų atsiradimo priežastys yra šios:
- lėtinė žarnyno liga (proktosigmoiditas, kolitas, opinis kolitas). Šios patologijos sukelia degeneracinius tiesiosios žarnos gleivinės pokyčius, dėl kurių susidaro polipai;
- ūminės infekcinės ligos (salmoneliozė, dizenterija, rotavirusinė infekcija). Jei jų negalima sustabdyti ūminiu laikotarpiu, tada atsiranda struktūrinių pokyčių gleivinėje ir sutrinka ląstelių struktūrų vientisumas, kuris vėliau tampa prielaida formuotis ataugoms;
- hipodinamija. Sėdimas gyvenimo būdas sukelia spūstis, dėl kurių sutrinka limfinio skysčio ir veninio kraujo nutekėjimas ir atsiranda edema. Visa tai sustiprina vidurių užkietėjimas ir suformuoja tiesiosios žarnos pokyčius vėlesniam neoplazmų susidarymui;
- netinkama mityba. Dažnai neoplazmos žarnyne susidaro dažnai vartojant riebų maistą ir greitą maistą. Tokio maisto vartojimas tampa nevirškinimo priežastimi ir neigiamai veikia gleivinę;
- hormoniniai sutrikimai. Jie atsiranda dėl endokrininių ligų ar moterų menopauzės metu.
Tiesiosios žarnos polipų simptomai
Mažos formacijos pacientui nesukelia nemalonių simptomų, jas galima aptikti atliekant tyrimą, kuris atliekamas diagnozuojant kitas patologijas. Augimas, pasiekęs didelį dydį, gali pasireikšti. Šiuo atveju yra požymių, būdingų kitoms žarnyno patologijoms.
Išmatų sutrikimas
Ši problema atsiranda jau ankstyvoje ligos stadijoje. Asmeniui yra ilgalaikis vidurių užkietėjimas, nes į žarnyno spindį įaugęs polipas neleidžia išsiskirti išmatoms.
Iš pradžių vidurių užkietėjimas yra retas, o po jo - viduriavimas. Laisva išmatos tampa gleivinės dirginimo pasekmė.
Vienas iš patologijos simptomų yra išmatų sutrikimas.
Diskomfortas tiesiosios žarnos srityje
Augant audiniams iki vidutinio ar didelio dydžio, formavimasis pradeda spausti žarnyno sieneles. Jo ertmė palaipsniui siaurėja, o žmogus pradeda jausti diskomfortą tiesiojoje žarnoje arba gaktos šone. Iš pradžių šis jausmas periodiškai pasireiškia peristaltinių bangų judėjimu žarnyne.
Jei neoplazmos pasiekia didelius dydžius, o žmogus kenčia nuo vidurių užkietėjimo, tada jis nuolat patiria diskomfortą.
Pilvo skausmas
Skausmas pilvo apačioje vadinamas vėlyvais simptomais, rodančiais patologijos buvimą. Skausmas atsiranda, kai masė užauga žymiai didesnė ir užpildo žarnyno spindį, o tai savo ruožtu sukelia vidurių užkietėjimą.
Gleivės ir kraujas išmatose
Kraujo ir gleivių buvimas išmatose yra vienas iš labiausiai paplitusių patologijos požymių. To priežastis yra gleivinės liaukų hipersekrecija. Jie gamina gleives, kurios drėkina tiesiąją žarną ir palengvina išmatų judėjimą.
Augimas, esantis ant gleivinės, yra dirginantis veiksnys ir sukelia pernelyg žarnyne besikaupiančių gleivių sekreciją. Jei jis ilgai neišskiriamas dėl vidurių užkietėjimo, tada jis tampa patogeninių bakterijų veisimosi vieta. Todėl tuštinimosi metu gali būti pastebėti gleivinės išskyros.
Diagnostika
Diagnozuojant ligą naudojami šie metodai:
| Diagnostikos metodai | apibūdinimas |
| Pirštų apžiūra | Tai yra privalomas pirminis diagnostikos metodas, leidžiantis ištirti audinių struktūrą išangės srityje maždaug 10 cm atstumu. Gydytojas įvertina sfinkterių būklę, išangės kanalo praeinamumą, nustato darinius ir nustato gleivinės elastingumą ir judrumą. Taip pat tyrimo metu specialistas nustato kraujo ar gleivių buvimą. |
| Rektoromanoskopija | Sigmoidoskopas (tuščiaviduris endoskopinis vamzdelis su vaizdo kamera) tiria storąją žarną. Prietaisas įkišamas per išangę, o tiesiosios žarnos raukšlės ištiesinamos oru. Šis metodas leidžia įvertinti gleivinės būklę, taip pat nustatyti patologinius pokyčius. Jei nustatomas augimas, atliekama biopsija (audinys paimamas tyrimams) |
| Žarnyno rentgenograma | Jei diagnozuoti navikus sunku, rentgeno spindulius sugeriantis kontrastinis preparatas suleidžiamas į žarnyno ertmę. Užpildžius žarnyno dalis, daromos apžvalgos ir matomos nuotraukos. Nuotraukoje galite nustatyti augimą |
Tiesiosios žarnos polipų gydymas
Polipų gydymas tiesiosios žarnos srityje be operacijos nėra atliekamas, jie pašalinami operacijos metu. Yra įvairių tokių navikų pašalinimo būdų.
Polipų diagnostikos ir pašalinimo metodas nustatomas individualiai
Transanalinė ekscizija
Šis metodas naudojamas pašalinti polipus, esančius šalia išangės (ne daugiau kaip 10 cm). Prieš procedūrą žarnos valomos klizma.
Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Tiesiosios žarnos veidrodžio pagalba išplečiama išangė. Tada formacija pašalinama, uždedamos siūlės arba indai elektrokoaguliuojami. Kitame etape žaizda gydoma antiseptiku. Į tiesiąją žarną įvedamas tamponas, įmirkytas balzaminiu nuosėdu pagal Višnevskį.
Kontrolinis tyrimas atliekamas po dviejų mėnesių. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra kraujavimo pavojus.
Elektrokoaguliacija
Elektrokoaguliacija atliekama, jei pacientas turi vieną augimą iki 3 cm dydžio, lokalizuotą 10–30 cm atstumu nuo išangės.
Elektrokoaguliacija nurodoma vieno kaupimosi atvejais
Procedūra atliekama taip pat, kaip ir sigmoidoskopija. Išankstinis žarnyno valymas. Tada sigmoidoskopas įkišamas į išangę ir tiriamos žarnyno sienelės. Vizualizavus polipus, įvedama diaterminė kilpa, kuria užfiksuojamas formacijos pedikulas.
Kitame etape į kilpą įvedama srovė, po kurios neoplazma ištraukiama. Jei susikaupimas yra mažas (iki 0,3 cm), tada jis pašalinamas vienu prisilietimu, dėl kurio jis sudeginamas. Šios procedūros komplikacija gali būti žarnos sienelės perforacija.
Transanalinė endoskopinė mikrochirurgija
Tai modernus efektyvus metodas, leidžiantis pašalinti polipus bet kurioje tiesiosios žarnos dalyje. Manipuliacija atliekama naudojant chirurginį proktoskopą. Jis suleidžiamas į tiesiosios žarnos ertmę, tada tiekiamas anglies dioksidas, kuris praplečia liumeną.
Transanalinė endoskopinė mikrochirurgija efektyviausia esant sėdimiems adenomatoziniams polipams
Vaizdo kamera leidžia nustatyti neoplazmas ir perduoda vaizdą į ekraną. Naudojant specialius instrumentus, polipas išpjaunamas, o kraujavimas pašalinamas krešėjimo būdu. Pooperacinės komplikacijos atsiranda ypač retais atvejais (apie 1% pacientų).
Transanalinė endoskopinė mikrochirurgija, palyginti su žinomais vietinio tiesiosios žarnos ataugų šalinimo metodais, turi šiuos privalumus:
- tikslus iškirpimas (dėl vizualinės kontrolės raumenų sluoksnyje);
- hemostazės suteikimas.
Šio metodo naudojimas yra labiausiai pagrįstas, kai reikia plačiai pašalinti adenomatozinius polipus. Endoskopinė mikrochirurgija gali būti derinama su pilvo chirurgija sinchroniniams gaubtinės ir tiesiosios žarnos naviko pažeidimams.
Rezekcija
Tai radikalus metodas, naudojamas įtarus piktybinę naviką. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Iš pradžių pilvo sienoje atliekamas pjūvis, o ateityje kartu su polipu pašalinama ir dalis tiesiosios žarnos.
Jei navikas yra piktybinis, tada tiesioji žarna visiškai pašalinama. Esant metastazėms, limfagyslės pašalinamos.
Tradicinės medicinos metodai
Liaudies medicinoje ugniažolė naudojama ligai gydyti. Šio augalo sultyse yra medžiagų, turinčių įtakos navikams. Norėdami paruošti produktą, šaukštelis ugniažolės sulčių ištirpinamas 1 litre šilto virinto vandens. Galima naudoti ir sausą ugniažolę: vienas arbatinis šaukštelis žaliavos užpilamas 300 ml vandens ir 20 minučių verdamas vandens vonioje.
Tirpalas tepamas rektaliniu būdu: 20–30 minučių jis įšvirkščiamas į tiesiąją žarną, naudojant kombinuotą šildymo įklotą ar švirkštą.
Būtina atsižvelgti į tai, kad trūksta įrodymų apie tradicinę žarnyno neoplazmų mediciną ir esant nepakankamai terapijai, egzistuoja didelė komplikacijų rizika.
Komplikacijos
Jei aptikti navikai laiku nepašalinami, gali išsivystyti šios komplikacijos:
- išsilavinimo piktybinis navikas (degeneracija į vėžinį naviką);
- uždegiminis procesas žarnyne (enterokolitas);
- išmatų akmenų susidarymas;
- mažakraujystė;
- žarnų nepraeinamumas.
Tiesiosios žarnos polipai yra gana rimta patologija, todėl, jei įtariate jų buvimą, pirmiausia turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
