Ginekomastija
Ginekomastija yra vienpusis ar abipusis gerybinis vyrų pieno liaukų padidėjimas. Atskirkite klaidingą ir tikrąją patologijos formas. Pirmuoju atveju ginekomastiją sukelia riebalų sankaupos, turinčios antsvorio, antruoju - dauginantis krūties audinys.
Ginekomastijos priežastys ir simptomai
Tikrąją vyrų ginekomastiją sukelia:
- Estrogeno ir testosterono santykio pažeidimas organizme. Ši būklė dažnai pastebima nepakankamai veikiant lytinėms liaukoms, hormonus veikiantiems sėklidžių, hipofizės, antinksčių, plaučių, kasos ir skrandžio navikams, taip pat sergant Adisono liga, uždegiminiais sėklidžių procesais ir prostatos adenoma;
- Hiperprolaktinemija - padidėja hormono prolaktino sekrecija esant hipotirozei ir hipofizės navikams;
- Ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais (nutukimas, cukrinis diabetas, difuzinis toksinis gūžys ir kt.);
- Kitos ne endokrininio pobūdžio ligos (kepenų cirozė, širdies ir kraujagyslių ar inkstų nepakankamumas, krūtinės trauma, ŽIV infekcija ir kt.);
- Vartojant daugybę vaistų, kurie veikia liaukinio audinio receptorius, padidina prolaktino ar estrogeno gamybą, turi toksinį poveikį sėklidėms ir kt. Vyrų ginekomastiją sukelia anaboliniai steroidai, metronidazolas, kortikosteroidai, enalaprilis, verapamilis, cimetidinas, kremai, turintys estrogenų, ir daugelis kitų vaistų;
- Alkoholio ir narkotikų (marihuanos, heroino) vartojimas.
Būdingiausias ginekomastijos simptomas yra krūties audinio padidėjimas ir ruonių atsiradimas jame. Kartais, liečiant, atsiranda skausmingi pojūčiai, kurie periodiškai sumažėja ir visiškai išnyksta.
Patologijos diagnozė
Prieš pašalinant ginekomastiją ar ją gydant, būtina atlikti pirminį tyrimą, kuris apima:
- Pirminis paciento tyrimas;
- Antrinių lytinių požymių išsivystymo laipsnio vertinimas;
- Sėklidžių ir pieno liaukų apčiuopa;
- Šeimos ir narkotikų istorijos paaiškinimas;
- Esamų ligų analizė;
- Priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų nustatymas.
Jei nustatomi ginekomastijos požymiai, reikalinga endokrinologo konsultacija, taip pat išsamus hormoninis tyrimas. Laboratoriniai diagnostikos metodai nustato hormonų, tokių kaip testosteronas, estradiolis, tirotropinas, prolaktinas, hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas), FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) ir LH (liuteinizuojantis hormonas), kiekį kraujyje.
Norėdami nustatyti krūties naviką ir nustatyti ginekomastijos pobūdį (klaidinga ar tikra), naudojamas pieno liaukų ultragarsas.
Konservatyvus ginekomastijos gydymas
Pirmajame ligos etape (per keturis mėnesius nuo liaukinio audinio augimo pradžios) naudojant konservatyvią terapiją galima sumažinti pieno liaukų tūrį. Tuo pačiu metu atsikratyti ginekomastijos be operacijos yra gana paprasta. Tam skiriama hormoninė terapija, kuri normalizuoja testosterono ir estrogeno pusiausvyrą ir dėl to prisideda prie pieno liaukų mažinimo.
Gydant konservatyviai ginekomastiją, naudojami šie vaistai:
- Vaistai nuo estrogenų (pvz., Tamoksifenas). Jie skiriami tuo atveju, jei vyriškame kūne yra perteklius estrogenų. Antiestrogenai blokuoja šį steroidinių hormonų poklasį ir neleidžia jiems paveikti pieno liaukų. Tokių vaistų vartojimą, nepaisant jų veiksmingumo, riboja daugybė šalutinių poveikių;
- Testosteronas yra vyriškas lytinis hormonas, kuris skiriamas sumažėjus jo lygiui organizme. Teigiamas vaisto poveikis ypač pastebimas hipogonadizme, kuriam būdinga nepakankama androgeno sekrecija su nepakankamu išsivystymu ar lytinių liaukų pažeidimu. Tačiau sergant fiziologine paauglių ginekomastija vyrams, testosterono vartojimas ne visada veiksmingas.
Chirurginis ginekomastijos gydymas
Tais atvejais, kai konservatyvi terapija neduoda norimo rezultato arba iš pradžių aišku, kad gydymas vaistais nepadės (pavyzdžiui, su naviko pažeidimais), atliekama operacija. Kai ginekomastija pašalinama chirurginiu būdu, krūtinė išpjaunama, o tada atstatomas fiziologinis kontūras.
Chirurginio gydymo indikacijos yra:
- Didelis liaukinio audinio tūris;
- Išreikštas kosmetinis defektas;
- Patologijos amžius yra daugiau nei metai.
Ginekomastijos operacijos yra šių tipų:
- Endoskopinė mastektomija per pjūvį pažastyje (šiek tiek padidėjus pieno liaukoms);
- Poodinė mastektomija dėl periareolarinio pjūvio išsaugant areolą;
- Poodinė mastektomija su riebalų nusiurbimu.
Ginekomastijos pašalinimo operacija pacientams yra gerai toleruojama, todėl nereikia ilgos hospitalizacijos ir reabilitacijos. Pirmosiomis dienomis po jo gali būti pastebimos hematomos ir nedidelis patinimas, taip pat diskomforto jausmas krūtinėje. 2-3 savaites po operacijos rekomenduojama dėvėti specialius liekninančius apatinius drabužius, kurie padeda patempti odą ir suformuoti teisingą raumenų kontūrą. Fizinis aktyvumas turėtų būti neįtrauktas per mėnesį. Pasveikimo laikotarpis kiekvienam pacientui yra individualus, o galutinis rezultatas pastebimas maždaug po 12 savaičių.
Kontraindikacijos ginekomastijos pašalinimui ir operacijai yra šios:
- Kraujo krešėjimo sutrikimas;
- Arterinė hipertenzija;
- Endokrininės ligos;
- Sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
- Onkologinės ir infekcinės ligos;
- Krūtinės trauma;
- Mažas odos susitraukimas ir elastingumas.
Ilgai egzistuojant ginekomastijai, padidėja krūties vėžio išsivystymo rizika. Todėl, jei, esant šiai patologijai, atsiranda kruvinų išskyrų iš spenelių, susidaro antspaudai, pasikeičia oda per formavimąsi, padidėja pažasties limfmazgiai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
