Hirsutizmas
Straipsnio turinys:
- Hirsutizmo priežastys
- Rūšys
- Ženklai
-
Diagnostika
Hirsutizmo analizės
- Hirsutizmo gydymas
- Liaudies gynimo priemonės nuo hirsutizmo
- Pasekmės ir komplikacijos
- Prevencija
Hirsutizmas yra būklė, pasireiškianti pernelyg dideliu moters veido ir kūno odos nuo androgenų (tai yra padidėjusio jautrumo androgenams) plaukų augimu.
Hirsutizmas - moterų kūno plaukų perteklius
Hirsutizmas yra plačiai paplitusi patologija. Remiantis įvairiais šaltiniais, jis pastebimas 2-10% moterų. Daugeliu atvejų patologinis pigmentuotų šiurkščiavilnių plaukų augimas yra lengvas, o moterys nesikreipia į gydytoją. Tačiau į hirsutizmą nereikėtų žiūrėti kaip į kosmetinę problemą. Iš tikrųjų ši būklė rodo hormonų pusiausvyros pokyčius, kuriems reikia tinkamo gydymo.
Hirsutizmą reikia skirti nuo hipertrichozės. Šios dvi patologijos yra panašios, Tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (TLK-10) jos priskiriamos tai pačiai grupei. Tačiau tarp jų yra skirtumų. Hirsutizmas diagnozuojamas išskirtinai moterims, plaukai auga pagal vyro modelį. Hipertrichozė veikia abiejų lyčių žmones, todėl plaukų augimą galima pastebėti bet kurioje odos vietoje ir ne tik nuo androgenų priklausomose zonose.
Hirsutizmo priežastys
Hirsutizme, veikiant tam tikriems veiksniams, nepigmentuoti minkšti ir ploni vellus plaukai virsta šiurkščiais, ilgais, pigmentuotais plaukais. Šie veiksniai apima:
- paveldimas polinkis;
- hiperandrogenemija;
- idiopatinis androgenų perteklius;
- vartojant tam tikrus vaistus.
Šios sąlygos gali sukelti padidėjusią androgenų gamybą (hiperandrogenemija):
- kiaušidžių funkcijos sutrikimai (hipotalaminė amenorėja, lėtinė anovuliacija, kiaušidžių hipertekozė, kiaušidžių navikai, policistinių kiaušidžių sindromas);
- antinksčių funkcijos sutrikimai (antinksčių navikai, įgyta ar įgimta antinksčių hiperplazija);
- hipofizės sutrikimai (prolaktinoma, akromegalija, Itsenko-Kušingo sindromas).
Hirsutizmo priežastis gali būti genetinė polinkis. Šiuo atveju patologinis plaukų augimas pastebėtas keliose moterų kartose iš atskiros šeimos ar visos etninės grupės. Pavyzdžiui, hirsutizmas yra žymiai dažnesnis Viduržemio jūros ir Kaukazo regiono moterims nei tarp azijiečių ar vietinių moterų Šiaurės Europoje.
Ilgai vartojant tam tikrus vaistus (karbamazepiną, ciklosporiną, interferoną, streptomiciną, androgenus, progestinus, anabolinius agentus, kortikosteroidus), gali išsivystyti hirsutizmas.
Natūralus moters senėjimo procesas taip pat turėtų būti siejamas su hirsutizmo priežastimis. Pomenopauziniu laikotarpiu keičiasi androgenų ir estrogenų santykis.
Jei taikant hirsutizmą, analizės ir kitokio pobūdžio tyrimai neleidžia nustatyti priežasties, tai jie kalba apie idiopatinį androgenų pertekliaus sindromą. Šio sindromo fone padidėja jautrumas plaukų folikulų ir odos vyriškų lytinių hormonų veikimui.
Remiantis medicinine statistika, 90% atvejų hirsutizmo išsivystymą lemia idiopatinio androgeno pertekliaus sindromas arba policistinių kiaušidžių sindromas.
Rūšys
Yra keletas hirsutizmo tipų, priklausomai nuo plaukų pertekliaus augimo priežasčių:
- konstitucinis arba dermatologinis (idiopatinis, šeiminis hirsutizmas);
- neuroendokrininis (hipofizės, antinksčių, kiaušidžių hirsutizmas);
- egzogeninis arba jatrogeninis (vaistų sukeltas hirsutizmas).
Hirsutizmas dažnai siejamas su kitomis patologijomis; atitinkamai išskirti:
- pats hirsutizmas;
- hirsutizmas su ovuliacijos sutrikimais;
- hirsutizmas su virilizacijos simptomais;
- hirsutizmas, derinamas su piloseborėjiniu hiperaktyviu kompleksu (spuogai, spuogai).
Ženklai
Pagrindinis klinikinis hirsutizmo požymis yra vyriško tipo moterų plaukų augimas, kai ant veido, aplink pieno liaukų areolą, nugarą, sėdmenis, vidines šlaunis ir pilvą auga pigmentiniai ir šiurkštūs plaukai. Hirsutizme sutrinka hormonų pusiausvyra, pakyla androgenų lygis. Tai sukelia tokių simptomų atsiradimą:
- plaukų slinkimas (alopecija);
- padidėjęs plaukų ir odos riebumas;
- menstruacijų funkcijos pažeidimai, iki amenorėjos.
Hirsutizmo apraiškos
Hirzutizmas, kurį sukelia hiperandrogenizmas, dažnai derinamas su virilizacijos požymių atsiradimu, tai yra, moterims pasireiškia šie vyrams būdingi požymiai:
- šiurkštus žemas balsas;
- raumenų masės padidėjimas;
- nuplikę pleistrai ant šventyklų;
- padidėjęs lytinis potraukis;
- androidinis nutukimas (riebalinio audinio kaupimasis vyksta daugiausia pažastyse ir pilve);
- pieno liaukų tūrio sumažėjimas.
Hiperandrogenizmo fone laipsniški pokyčiai atsiranda ir iš išorinių lytinių organų:
- lytinių lūpų sumažinimas;
- klitorio padidėjimas;
- makšties prieangio liaukų sekrecijos nutraukimas.
Hirsutizmo apraiškų sunkumas nustatomas naudojant kelis testus. Pavyzdžiui, norint įvertinti plaukų augimo laipsnį, naudojama taškų skalė, kurioje plaukų augimo nebuvimas odos srityje įvertinamas 0 taškų, o gerai išplėtota plaukų linija - 4 balais.
Hirsutizmo sunkumas
Klinikinėje praktikoje dažniau naudojama kita hirsutizmo sunkumo vertinimo skalė, atsižvelgiant į šiuos parametrus:
- Hormoninis skaičius yra taškų, apibūdinančių plaukų augimą virš viršutinės lūpos, smakro, krūtinės, nugaros, pilvo, klubų ir pečių, suma.
- Abejingas skaičius - taškų, gautų vertinant kokybinį ir kiekybinį plaukų augimą ant kojų ir dilbių, suma.
- Hirsute skaičius yra pridėjus hormoninius ir abejingus skaičius. Paprastai hirsuto skaičius neturi viršyti 12 taškų.
Šią skalę dažniausiai naudoja specialistai, norėdami įvertinti hirsutizmo gydymo efektyvumą, nes jis turi didelį subjektyvumą.
Diagnostika
Hirsutizmo diagnozė prasideda nuo anamnezės surinkimo (ligos pradžia, menstruacijų funkcijos ypatumai, vartojami vaistai).
Atsižvelgiant į tai, kad sutrinka hormonų pusiausvyra hirsutizme, atliekama daugybė laboratorinių tyrimų, kad būtų nustatyta plaukų pertekliaus augimo priežastis.
Hirsutizmo analizės
Atliekamos šios analizės:
- Visam testosteronui (norma yra 0,24–2,7 nmol / l). Koncentracijos padidėjimas pasireiškia esant kiaušidžių navikams, o sumažėjimas paprastai pastebimas vartojant geriamuosius kontraceptikus ar prednizoloną.
- Ant DEA-S (dehidroepiandrosterono sulfatas). Paprastai jo kiekis moterims yra 2700–11 000 nmol / l. Padidėjimas rodo antinksčių žievės sekrecijos funkcijos padidėjimą dėl naviko proceso, o sumažėjimą galima pastebėti antinksčių hiperplazijos arba ilgalaikio deksametazono vartojimo fone.
- Androstenedionui (norma yra 75–205 ng / dl). Jis padidėja dėl kai kurių kiaušidžių patologijų.
- Ant 17-hidroksiprogesterono (norma yra 0,2–8,7 nmol / l). Padidėjimą sukelia įgimta antinksčių hiperplazija.
- Kortizoliui (norma yra 138-635 nmol / l). Perteklinės vertės pastebimos Itsenko-Kušingo sindromo fone.
- Dėl gonadotropinų. Esant policistinėms kiaušidėms, liuteinizuojančio hormono kiekis padidėja, palyginti su folikulus stimuliuojančiu hormonu (paprastai santykis neturi viršyti 2,5).
Hirsutizmo analizę iššifruoja tik endokrinologas, nes hormonų koncentracija kraujyje priklauso nuo daugelio veiksnių (amžiaus, paros laiko, mėnesinių ciklo fazės).
Norėdami diagnozuoti hirsutizmą, moteris paaukoja kraują iki hormonų lygio
Be laboratorinės diagnostikos, siekiant nustatyti hirsutizmo priežastis, atliekamas instrumentinis tyrimas, įskaitant:
- smegenų, pilvo organų kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas;
- kiaušidžių ir antinksčių ultragarsinis nuskaitymas;
- diagnostinė laparoskopija (įtariant naviko procesus pilvo ertmėje).
Hirsutizmo gydymas
Lengvas hirsutizmo laipsnis, nesusijęs su menstruacijų disfunkcija ir nevaisingumu, specifinės terapijos nereikia. Nepageidaujamiems plaukams pašalinti naudojama mechaninė, cheminė ar lazerinė depiliacija.
Visais kitais atvejais hirsutizmo gydymas yra privalomas. Jis skirtas pašalinti pagrindinį etiologinį veiksnį (akromegaliją, Itsenko-Kušingo sindromą, hipotirozę, antinksčių ar kiaušidžių naviką).
Narkotikų terapija nuo hirsutizmo skiriama tik visiškai ištyrus ir pašalinus navikus, išskiriančius androgenus. Tai apima vaistų, turinčių antiandrogeninį poveikį, paskyrimą, kurie ne tik sumažina testosterono kiekį organizme, bet ir sumažina plaukų folikulų jautrumą jam. Gydymo kursas yra mažiausiai trys mėnesiai. Jei reikia, atliekami pakartotiniai kursai. Terapijos fone naujų plaukų augimas sustoja, tačiau esamų plaukų nemažėja.
Kaip kompleksinio hirsutizmo gydymo dalis parodomas fizinis aktyvumas
Hirsutizmo gydymas antiandrogeniniais vaistais yra draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Hirsutizmas dažnai siejamas su nutukimu. Šiuo atveju skiriama mažai kalorijų turinti dieta, ribojant angliavandenių vartojimą, reguliarus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas.
Gydant hirsutizmą, plačiai naudojami kosmetikos metodai, kuriais siekiama pašalinti ar pašviesinti plaukus:
- pašviesinti plaukus vandenilio peroksido tirpalu;
- skutimosi;
- plaukų šalinimas (mechaninis, cheminis, lazerinis, elektrinis).
Liaudies gynimo priemonės nuo hirsutizmo
Pernelyg didelis plaukų augimas atsiranda gana sudėtingų hormoninių patologijų fone. Liaudies vaistai nuo hirsutizmo negali paveikti hormonų pusiausvyros, tačiau juos galima naudoti pasitarus su gydytoju, norint pašalinti nepageidaujamus plaukus. Šios priemonės apima:
- Neprinokusios graikinių riešutų sultys. Žaliųjų riešutų vaisiai perpjaunami per pusę. Išpjautos sultys gausiai sutepamos plaukais. Po kelių procedūrų jie iškrenta.
- Daturų nuoviras (henbane). Virimui imkite 150 g džiovintų žaliavų ir užpilkite 1 litru šalto vandens, virkite ant silpnos ugnies, kol liks maždaug 1 stiklinė sultinio. Sultinys atvėsinamas ir filtruojamas, tada 2-3 kartus per dieną nuvalomos odos vietos su padidėjusiu plaukų augimu. Datura nuovirą reikia vartoti atsargiai, nes jis yra nuodingas ir prarijus gali stipriai apsinuodyti.
- Citrinos sulčių. Išspauskite sultis iš pusės didelės citrinos, įpilkite 3 šaukštus granuliuoto cukraus ir 1 stiklinę šalto vandens. Mišinį reikia virti, kol jis sutirštės ant silpnos ugnies, tada atvėsinti ir užtepti plaukais padengtą odos vietą, palaukti keletą minučių ir nuplauti.
Liaudies vaistai nuo hirsutizmo padeda kovoti su padidėjusiu plaukų augimu
Pasekmės ir komplikacijos
Esant sunkiam hirsutizmui, gali susiformuoti rimti psichologiniai kompleksai, prarandamas pasitikėjimas savimi, pablogėja socialinė adaptacija, atsiranda intymiame ir šeimos gyvenime disharmonija.
Prevencija
Neįmanoma užkirsti kelio šeimyninių hirsutizmo formų vystymuisi. Hirsutizmo neuroendokrininių formų prevencija susideda iš savalaikio ligų, galinčių sukelti per didelį plaukų augimą, nustatymo ir gydymo. Norint išvengti narkotikų hirsutizmo, vaistus reikia vartoti tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
