Afektinis kvėpavimo priepuolis
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Afektinis kvėpavimo priepuolis yra staigus trumpalaikis vaiko kvėpavimo sustojimas verkiant. Jis vystosi afektinės būsenos fone ir gali būti kartu su sąmonės praradimu, retais atvejais - traukuliais. Įvairių šaltinių duomenimis, 5–13 proc.
Afektiniai kvėpavimo takai trunka iki 2–3 metų (rečiau - iki 4–5)
Afektas yra trumpalaikis, staigus emocinis protrūkis, kuriam būdingas sprogstamasis pobūdis ir didelis apraiškų intensyvumas.
Afektinės-kvėpavimo sistemos apraiškos paprastai yra funkcinio pobūdžio: vaikams, linkusiems į traukulius, centrinės nervų ir periferinės sistemos audiniuose vykstant biocheminiams procesams nėra struktūrinių sutrikimų ar anomalijų.
Pirmą kartą ši būklė buvo aprašyta 1737 m.: „Vaikams yra liga, atsirandanti dėl pykčio ar liūdesio, kai siela yra suvaržyta ir priverstinai perkelta iš širdies į diafragmą, dėl ko nutrūksta arba nutrūksta kvėpavimas, kai emocijų protrūkis nutrūksta, simptomai išnyksta“.
Būklė, kaip taisyklė, pirmą kartą pasireiškia intervalu tarp 6 ir 18 gyvenimo mėnesių ir tęsiasi iki 2-3 metų amžiaus (rečiau - 4-5 metų). Retais atvejais afektiniai-kvėpavimo priepuoliai prasideda iškart po gimimo arba, dar rečiau, sulaukus daugiau nei 3 metų. Priepuolių dažnis yra individualus (nuo kelių per dieną iki kelių per metus), maksimalus amžius nuo 1 iki 2 metų.
Sinonimai: afektiniai-kvėpavimo takų priepuoliai, verksmas, kvėpavimo sulaikymo priepuoliai, apnėjos priepuoliai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Nėra sutarimo dėl šios būklės priežasčių, nors pagrindinė teorija yra psichologinis afektinių-kvėpavimo priepuolių atsiradimas.
Yra požiūris, kad priepuoliai paprastai pastebimi emociškai judriai, irzliai, linkę į vaikų kaprizus ir yra tam tikri isteriškų priepuolių panašumai. Reaguodamas į skausmingą ar neigiamą psichoemocinį poveikį, vaikui pasireiškia atitinkami simptomai.
Kai kurie autoriai atkreipia dėmesį į tarpasmeninių vidinių šeimos santykių ar per didelės apsaugos reiškinių svarbą. Tyrimai, atlikti 2008 m., Parodė, kad vaikai, linkę į afektinius-kvėpavimo priepuolius, turi didesnį emocionalumą, aktyvumą, emocijų intensyvumą ir išsiblaškymą.
Nepaisant akivaizdžios psichologinio komponento įtakos, dauguma ekspertų vis dar mano, kad šis reiškinys pasireiškia ne tik emociškai sunkiems vaikams; šie veiksniai vaidina svarbų vaidmenį:
- paveldimas polinkis (25–30% vaikų yra apsunkintas afektinių-kvėpavimo takų paveldimumas, kai nuo jų kenčia bent vienas iš tėvų;
- širdies ir kraujagyslių patologija;
- geležies trūkumas, būtinas katecholaminų apykaitai ir tinkamam nervinių impulsų perdavimui užtikrinti;
- epilepsijos būklės pobūdis.
Emociniai veiksniai, galintys sukelti ataką:
- dirginimas;
- nepasitenkinimas;
- nepasitenkinimo jausmas;
- baimė, baimė.
Priepuoliai išsivysto dažniau, jei vaikas yra pervargęs ar per didelis, alkanas ar nepažįstamoje aplinkoje.
Ligos formos
Išskiriamos šios konfiskavimo formos:
- su cianoze ("mėlyna" forma);
- su blyškumu ("blyški" forma);
- sumaišytas.
„Mėlynojo“priepuolio patofiziologiją lemia staigus gerklų ir kvėpavimo raumenų raumenų spazmas, dėl kurio padidėja slėgis krūtinės ertmėje, kuris išprovokuoja sumažėjusį širdies tūrį ir sumažėjusį smegenų kraujotaką vystantis ūminiam trumpalaikiam deguonies badui. Vykdant trigerį, daroma prielaida, kad sutrikusi autonominės nervų sistemos grandžių pusiausvyra.
Vystantis „blyškiam“priepuoliui, pagrindinis vaidmuo tenka pernelyg dideliems parasimpatiniams impulsams, kai, veikiant slopinančiam vagio nervo poveikiui, vaiko širdies susitraukimų dažnis sumažėja arba išsivysto asistolija (akimirksniu - ne daugiau kaip 1-2 sekundės - nutrūksta širdies veikla), o tai sukelia priepuolį. Trumpa asistolija pasireiškia 61–78% vaikų, turinčių „blyškią“afektinių-kvėpavimo priepuolių formą.
Trumpalaikė asistolija prieš „blyškų“afektinį-kvėpavimo takų priepuolį 61–78 proc
Simptomai
„Mėlynojo“afektinio-kvėpavimo priepuolio epizodas paprastai prasideda nevaldomu kelių sekundžių verkimu (ne daugiau kaip 10-15), po kurio iškvėpus staiga sustoja kvėpavimas, kuriam būdingi šie simptomai:
- burna atvira, neįkvepiama;
- verkimas sustoja;
- cianozė sparčiai didėja;
- kelias sekundes (iki kelių minučių, kaip taisyklė, ne daugiau kaip 0,5-1 minutės) nėra kvėpavimo (išsivysto apnėja).
Jei apnėja trunka ilgiau nei 1 minutę, galima sąmonės netekimas, „šlubavimas“, pakaitomis su kamieno raumenų įtempimu, tempimas ar lenkimas. Jei deguonies prieiga neatkuriama, prasideda kloninių priepuolių fazė (vaiko galūnių ir kamieno trūkčiojimas).
Ilgai sulaikant kvėpavimą ir dėl to aprūpinant deguonimi, išprovokuojama hiperkapnija (anglies dioksido perteklinis kaupimasis kraujyje), dėl kurio refleksiškai išsiskiria gerklų raumenų spazmas: vaikas įkvepia ir pradeda kvėpuoti, atgauna sąmonę.
Po tokio užsitęsusio priepuolio su tonizuojančiais ar kloniniais priepuoliais gilus miegas paprastai būna 1–2 valandas.
Nors kvėpavimas sulaikomas gali atrodyti apgalvotas, vaikai to nedaro tyčia; refleksas atsiranda, kai verkiantis kūdikis verkdamas jėga iškvepia orą iš plaučių.
„Blyškius“priepuolius dažniau išprovokuoja baimė, staigus skausmo stimulas (injekcija, smūgis į galvą, kritimas ir pan.) Arba šių veiksnių derinys. Vaikas gali verkti, tačiau dažniau jis tiesiog nurimsta, praranda sąmonę ir išbalsta. Būdingas silpnumas ir liejantis prakaitas, pulso negalima jausti kelias sekundes. Sunkiausiais epizodais galimi galūnių raumenų kloniniai susitraukimai ir nevalingas šlapinimasis.
Diagnostika
Afektinių-kvėpavimo takų diagnozė nesukelia sunkumų, jei patvirtinamas ryšys su ankstesniu trauminiu poveikiu ir anamnezėje yra panašių kvėpavimo sustojimo epizodų.
Išaiškinti „afektinio-kvėpavimo priepuolio“diagnozę padeda atlikti EKG
Kartais diagnozei patikslinti rekomenduojami papildomi tyrimai:
- EKG (registruojami asistolijos epizodai);
- EEG (nustatomas impulsų sulėtėjimas arba sumažėjimas).
Gydymas
Afektinių-kvėpavimo takų atveju nereikia specialaus gydymo vaistais. Tam yra kelios priežastys:
- didele dauguma atvejų afektiniai-kvėpavimo priepuoliai savaime nutrūksta, kai vaikas sulaukia tam tikro amžiaus arba pasikeitus aplinkai (darželis, parengiamieji kursai pradinėje mokykloje ir kt.);
- šiuo metu nėra vaistų, kurie būtų veiksmingai užkirsti kelią traukuliams;
- ši būklė nėra patologinė.
Yra keli būdai, padedantys nutraukti priepuolį ir refleksiškai atkurti kvėpavimą: staigiai pūsti vaiką, pursloti vandenį į veidą ir švelniai paglostyti skruostą.
Tėvai gali bandyti atitraukti vaiką, kad nutrauktų afektinį-kvėpavimo priepuolį
Nespecifinis gydymas, kurio tikslas - pagerinti medžiagų apykaitą smegenų audiniuose, normalizuoti sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrą, yra toks:
- nootropiniai vaistai;
- daržovių raminamieji vaistai;
- neurotropiniai vitaminai (B grupė);
- kineziterapijos procedūros.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Afektiniai-kvėpavimo priepuoliai, kaip taisyklė, neturi neigiamų pasekmių, yra trumpalaikiai, nepablogina vaiko sveikatos ir negali ateityje paveikti organų ir sistemų veikimo.
Užsitęsęs priepuolis su ilgesniu kvėpavimo sustojimu kelioms minutėms esant sunkioms gretutinėms patologijoms, gali nutraukti širdies veiklą, komą.
Literatūroje aprašomos tik kelios mirtys, kurios įvyko dėl siekio.
Prognozė
Palanku.
Prevencija
Pagrindinė prevencinė kryptis yra psichoterapinė įtaka (vaiko gamybinės padėties aplinkos atžvilgiu formavimas ir palaikymas, adekvatus jo vietos šeimos hierarchijoje suvokimas ir teisingos reakcijos į tam tikras išorines įtakas).
Psichologiniai metodai, užkertantys kelią priepuolių vystymuisi, yra šie:
- išvengti ilgo laukimo ar buvimo kelyje, skubėjimo, kai vaikas yra alkanas, nori miegoti ar jaučia fizinio diskomforto jausmą (atsižvelgiant į tai, kad afektinių-kvėpavimo takų provokatoriai yra alkis, pervargimas, dirginimo jausmas);
- kalbėtis su vaiku apie traumuojančias situacijas, suteikti jam galimybę išsakyti norus;
- iš anksto aiškiai apibrėžti elgesio taisykles, priimtas tam tikroje vietoje;
- perjunkite vaiko dėmesį nuo neigiamų emocijų į teigiamus įspūdžius.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
