Kalcitoninas: hormono norma, funkcijos, nukrypimai
Straipsnio turinys:
- Kalcitoninas kaip žymeklis
- Kalcitonino norma
- Kalcitonino kraujo tyrimas
- Būklės, kuriomis kalcitoninas yra padidėjęs
Kalcitoninas (tirokalcitoninas) yra peptidinis hormonas, kurį sudaro 32 aminorūgštys ir kurį gamina skydliaukės parafolikulinės ląstelės (C ląstelės). Tai yra prieskydinių liaukų hormono (gaminamas prieskydinėse liaukose) funkcinis antagonistas, dalyvauja reguliuojant osteoblastų ir osteoklastų aktyvumo pusiausvyrą, taip pat fosforo-kalcio apykaitą žmogaus organizme. Iki pabaigos hormono kalcitonino funkcijos dar nebuvo ištirtos.
Hormonas kalcitoninas gaminamas skydliaukėje
Inkstų kanalėlių ląstelėse kalcitoninas sukelia padidintą jonizuoto kalcio, kalio, magnio, natrio ir fosfato klirensą ir išsiskyrimą. Jo poveikis yra kalcio ir fosfato kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje (padidėjęs kalcio ir fosfato sugavimas osteoblastais), osteoblastų funkcinio aktyvumo stimuliavimas, osteoklastų funkcinio aktyvumo slopinimas ir kaulinio audinio rezorbcijos (sunaikinimo) procesas.
Kalcitonino receptoriai yra ant osteoklastų, kai kuriose smegenų dalyse, inkstuose. Jis metabolizuojamas daugiausia inkstuose.
Padidėjęs kalcio kiekis kraujyje stimuliuoja kalcitonino sintezę ir sekreciją, atitinkamai kalcio koncentracijos sumažėjimas slopina šį procesą. Hormono sekreciją stimuliuoja gliukagonas ir gastrinas.
Kalcitoninas kaip žymeklis
Medulinė karcinoma arba C ląstelių karcinoma gali išsivystyti iš skydliaukės C ląstelių. Šio tipo piktybiniams navikams būdingas lėtas, bet stabilus augimas. C ląstelių karcinomos metastazės į kaklo ir tarpuplaučio limfmazgius, be to, kraujotakai metastazės gali patekti į kepenis, plaučius, smegenis ir kaulus. Medulinio skydliaukės vėžio gydymas kelia didelių iššūkių, ypač pažengusiose ir vėlyvosiose stadijose. Chirurginis naviko pašalinimas pradiniame vystymosi etape yra labai efektyvus; šiuo atveju ankstyvas nustatymas vaidina pagrindinį vaidmenį. Kadangi medulinis vėžys auga iš kalcitoniną išskiriančių ląstelių, jo kiekis kraujyje žymiai padidėja jau ankstyvosiose ligos stadijose. Patikimiausias ankstyvasis medulinio skydliaukės vėžio nustatymo metodas yra hormono koncentracijos nustatymas. Europos skydliaukės organizacija rekomenduoja atlikti vieną kalcitonino kraujo tyrimą visiems pacientams, kuriems yra skydliaukės mazgų.
Kalcitonino kiekio padidėjimas virš 100 pg / ml gali būti medulinio skydliaukės vėžio požymis
Hormonas taip pat yra kalcio apykaitos žymeklis. Klinikinėje praktikoje atliekamas išsamus kalcio apykaitos sutrikimų organizme įvertinimas, nustatant kalcitonino, parathormono ir vitamino D 3 koncentraciją.
Kalcitonino norma
Moterų kalcitonino norma skiriasi nuo vyrų, referencinės vertės pateikiamos lentelėje, tačiau skirtingose laboratorijose jos gali skirtis, atsižvelgiant į naudojamus tyrimo metodus ir analizatorius.
Lentelė. Kalcitonino kiekis kraujyje
| Aukštas | Etaloninės vertės, pg / ml |
| Patinas | <18,2 |
| Moteris | <11,5 |
Aiškinant analizės rezultatus, reikia nepamiršti, kad nėra apatinės normos ribos. Koncentracijos sumažėjimas (į tai atsižvelgiama dinaminio stebėjimo metu) pastebimas fizinio krūvio atveju prieš imant kraują.
Medulinio skydliaukės vėžio, limfoproliferacinių ligų ir leukemijos atveju stebimas didesnis kaip 100 pg / ml kiekis. Kai kalcitonino kiekis kraujyje yra didesnis nei 100 pg / ml, tikimybė patvirtinti meduliarinį skydliaukės vėžį yra beveik 100%. Tarp hormonų kiekio padidėjimo laipsnio ir patologinio proceso stadijos (įskaitant tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą) yra tiesioginis ryšys. Kai neoplazmos skersmuo neviršija 5 mm, o kalcitonino lygis yra mažesnis nei 40 pg / ml, regioninių metastazių buvimas mažai tikėtinas. Jei koncentracija neviršija 400 pg / ml, abejotina, ar nėra tolimų metastazių. Medulinio skydliaukės vėžio rodikliai, viršijantys 400 pg / ml, paprastai rodo tolimų metastazių buvimą.
Nedidelis normos perviršis (tai yra, rodikliai yra didesni už viršutinę normos ribą, bet mažiau nei 100 pg / ml) gali reikšti ir neoplazmos nebuvimą, ir mažą naviką. Tokiems pacientams patariama pasikonsultuoti su endokrinologu ir atlikti papildomą apžiūrą (mazgo adatos punkcija, paskui histologinis gautos biologinės medžiagos tyrimas ir kalcitonino nustatymas išplaunant iš adatos; stimuliuojamas testas, kurio metu hormono koncentracija paciento kraujyje po kalcio gliukonato vartojimo ir kt.).
Biocheminė remisija po medulinės karcinomos chirurginio gydymo laikoma baziniu kalcitonino kiekiu, ne didesniu kaip 10 pg / ml, kuris stimuliuojant kalcio gliukonatu padidėja ne daugiau kaip du kartus.
Po medulinio skydliaukės vėžio chirurginio gydymo nepalankūs prognostiniai kriterijai yra hormonų kiekis, viršijantis 150 pg / ml, taip pat sutrumpėjęs laikotarpis dvigubai padidinant jo koncentraciją nuo dvejų metų iki šešių mėnesių.
Kalcitonino kraujo tyrimas
Nustatykite kalcitonino kiekį veniniame kraujyje. Analizei po venų punkcijos paciento kraujas surenkamas į tuščią mėgintuvėlį arba į mėgintuvėlį su geliu, mėginys atšaldomas (neužšąla) ir siunčiamas į laboratoriją. Patikimiausias metodas nustatyti hormono kiekį kraujyje yra imunochemiliuminescencinis.
Likus 1-2 savaitėms iki kraujo tyrimo dėl hormonų kiekio, jie nustoja vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos tyrimo rezultatams. Jei tai neįmanoma, kryptis nurodo vaistus, kuriuos pacientas vartoja. Iškreiptus tyrimų rezultatus galima gauti vartojant kalcį, gliukagoną, adrenaliną, estrogeną, pentagastriną, cholecistokininą, geriamuosius kontraceptikus ir kt.
Likus trims dienoms iki kraujo paėmimo analizei, fizinis aktyvumas (įskaitant sporto treniruotes) turėtų būti atmestas, vieną dieną - alkoholinių gėrimų, keptų ir riebių maisto produktų vartojimas, valandą - rūkymas, pusvalandį prieš imant kraują, pacientas turi būti ramybėje. Kraujas tyrimams turi būti paaukotas tuščiu skrandžiu (leidžiama gerti vandenį), geriausia ryte (po paskutinio valgymo turėtų praeiti mažiausiai 12 valandų).
Nerekomenduojama imti kraujo iškart po ultragarsinio tyrimo, fluorografijos, rentgeno tyrimo, tiesiosios žarnos tyrimo, taip pat fizioterapijos procedūrų.
Analizė atliekama pagal šias indikacijas:
- kalcio apykaitos sutrikimų organizme nustatymas ir diferenciacija;
- neoplazmų, gaminančių kalcitoniną, diagnostika,
- stebėti meduliniu skydliaukės vėžiu sergančių pacientų atsaką į gydymą, siekiant nustatyti galimą pasikartojimą;
- paciento, sergančio meduline skydliaukės karcinoma, šeimos narių patikrinimas, nes 20% visų ligos atvejų yra šeiminiai.
Kalcitonino analizei kraujas imamas iš venos
Įtariant meduliarinį skydliaukės vėžį, prieš operaciją turėtų būti nustatytas kalcitonino, vėžio embriono antigeno, taip pat prieskydinio skydliaukės hormono, jonizuoto kalcio arba bendro kalcio ir albumino kiekis (pirminio hiperparatiroidizmo diagnozė), laisvieji normetanefrinai ir metanefrinai kraujyje ar paros šlapime (feochromocitomos diagnozė). Po operacijos kalcitonino ir vėžio embriono antigeno kiekį reikia nustatyti ne anksčiau kaip po dviejų trijų mėnesių.
Būklės, kuriomis kalcitoninas yra padidėjęs
Ligos, kurioms būdingas padidėjęs hormonų kiekis, yra:
- skydliaukės C ląstelių hiperplazija;
- medulinis skydliaukės vėžys;
- krūties, prostatos, plaučių vėžys;
- Zollingerio-Elisono sindromas;
- feochromocitoma;
- karcinoidinis sindromas;
- mieloproliferacinės ligos, leukemija;
- pseudohipoparatiroidizmas (Albrighto paveldima osteodistrofija);
- tiroiditas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- uremija;
- sunki anemijos forma;
- lėtinės uždegiminės ligos;
- alkoholinė kepenų cirozė.
Kalcitonino koncentracija padidėja nėštumo metu, vartojant kalcio preparatų, estrogenų, perdozavus vitamino D.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
