Hemoraginis sindromas
Dėl vienos ar kelių hemostazės grandžių pakitimų atsiranda kraujavimo iš gleivinės ir kraujavimo į odą tendencija, vadinama hemoraginiu sindromu.
Medicinoje yra penki sindromo tipai:
- Sumuštos arba petechialinės dėmės - būdinga trombocitopatijai, paveldimam krešėjimo faktorių trūkumui, trombocitopenijai, disfibrinogenemijai ir hipofibrinogenemijai. Su šio tipo hemoraginiu sindromu yra II, V ir X kraujo krešėjimo faktorių trūkumas;
- Hematoma - atsiranda A ir B hemofilijos fone, būdingas VIII, IX ir XI krešėjimo faktorių trūkumas. Pacientui palaipsniui atsiranda raumenų ir kaulų sistemos disfunkcija, minkštuose audiniuose ir sąnariuose yra intensyvių skausmingų kraujavimų. Praėjus kelioms valandoms po traumos prasideda vėlyvas kraujavimas, būdingas šio tipo sindromui;
- Mikrocirkuliacinė-hematoma arba mišri - būdinga diseminuotai intravaskulinei koaguliacijai ir von Willebrando ligai, dažnai pasireiškia perdozavus trombolitikų ir antikoaguliantų, esant sunkiam protrombino kompleksinių veiksnių trūkumui, atsiradus imuniniams VIII ir IX faktorių inhibitoriams kraujyje. Mišriems hemoraginiams sindromams būdingas atskirų didelių hematomų su petechijos-dėmės odos kraujavimais derinys žarnos sienelėje ir retroperitoninėje erdvėje;
- Vaskulinė-violetinė - išsivysto imuninio ir infekcinio vaskulito fone, būdinga uždegiminių kraujavimų atsiradimas eritemos ar bėrimo pavidalu, jam būdingas kraujavimas iš žarnyno ir nefritas. Šio tipo sindromas lengvai transformuojamas į DIC sindromą;
- Angiomatozinis - išsivysto arterioveninių šuntų, angiomų ir telangiectasias zonose, jam būdinga nuolatinių vietinių kraujavimų, susijusių su kraujagyslių patologijos zonomis, susidarymas.
Remiantis statistika, hemoraginis sindromas moterims pasireiškia dažniau nei vyrams.
Hemoraginis sindromas: priežastys ir simptomai
Kraujagyslių sienelės ir jos struktūros pažeidimas, trombocitų skaičius ir funkcijos, taip pat krešėjimo hemostazės pažeidimas yra hemoraginio sindromo vystymosi priežastys. Kai kuriais atvejais patologijos yra paplitusios, kitose - itin retos, į kurias svarbu atsižvelgti diagnozuojant ligą.
Įgyta sindromo forma dažniausiai išsivysto antrinės trombocitopatijos ir trombocitopenijos, protrombino komplekso veiksnių trūkumo, išplitusio intravaskulinio koaguliacijos sindromo ir hemoraginio vaskulito fone.
Pastaruoju metu hemoraginio sindromo vystymasis vis labiau siejamas su vaistų, kurie sutrikdo trombocitų agregaciją ir kraujo krešėjimą, vartojimu. Taip pat sindromo išsivystymo priežastis gali būti Wergolfo liga, hemofilija ir protrombino trūkumas.
Sindromo simptomai yra alpimas, įvairaus tipo ir sudėtingumo kraujavimas, taip pat kraujavimas (hemoraginė diatezė).
Hemoraginis sindromas naujagimiams
Nepakankamos trombino indekso faktorių sintezės pasekmė yra naujagimių hemoraginis sindromas (liga). Dėl vitamino K trūkumo vaikams jis pasireiškia įgimta koagulopatija.
Remiantis statistika, prieš 20 metų hemoraginis sindromas naujagimiams pasireiškė 0,25–0,5% atvejų; šiandien klinikinėje praktikoje plačiai vartojant 1 mg vitamino K dozę, šis rodiklis sumažėjo iki 0,01% ar mažiau.
Naujagimių sindromo vystymąsi gali lemti keli veiksniai, būtent:
- Nėščia moteris vartoja antibiotikus, antikonvulsantus ir vaistus nuo tuberkuliozės, netiesioginius antikoaguliantus, prasiskverbiančius į placentą;
- Vėlyvas žindymas, neišnešiotas, perinatalinė hipoksija ir ilgalaikė parenteralinė mityba;
- Malabsorbcijos sindromas, plataus spektro antibiotikų vartojimas vaikui ir dirbtinis maitinimas.
Retais atvejais naujagimio hemoraginis sindromas pasireiškia pirmą gyvenimo dieną, dažniau jis vystosi 5-7 dieną.
Hemoraginio sindromo diagnostika
Visų pirma, norint patvirtinti diagnozę, būtina atlikti išsamią kraujo ir šlapimo analizę, paprasčiausius krešėjimo tyrimus, suskaičiuoti trombocitus periferiniame kraujyje, atsižvelgiant į indikacijas, gali prireikti krūtinkaulio punkcijos.
Nustatydamas diagnozę, gydytojas turėtų atsižvelgti į kraujavimo trukmę ir kraujo krešėjimo laiką, patikrinti, ar jame nėra fibrinogeno ir protrombino, taip pat nustatyti plazmos toleranciją (atsparumą) heparinui.
Hemoraginio sindromo profilaktika ir gydymas
Siekiant užkirsti kelią naujagimių sindromo vystymuisi, rekomenduojamos šios prevencinės priemonės:
- Neišnešiotiems kūdikiams po oda suleiskite vitamino K;
- Pirmąjį pusvalandį po gimimo patepkite naujagimį krūtimi.
Kūdikių hemoraginis sindromas gydomas į raumenis įšvirkščiant vitamino K, taip pat septynis kartus per dieną maitinant kūdikį išsiskiriančiu motinos ar donoro motinos pienu.
Nepaisant paciento amžiaus, jei atsiranda kraujavimas, reikia jį skubiai sustabdyti. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, suaugusiesiems gali būti paskirti kraujo krešėjimą didinantys hemostatikai. Individualiai, atsižvelgdamas į indikacijas ir paciento būklę, gydytojas gali paskirti tolesnį gydymą vaistais.
Hemoraginis sindromas moterims, vyrams ir naujagimiams pasireiškia kaip polinkis į kraujavimą iš gleivinės ir odos kraujavimus. Pacientams reikalinga skubi hospitalizacija ir tinkamas gydymas, įskaitant kraujavimo sustabdymą, vitamino K lygio atstatymą organizme, taip pat vaistų, kurie padidina kraujo krešėjimą, vartojimą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
