Apnėja
Apnėja yra kvėpavimo sustojimas. Kvėpavimo judesių nutraukimo priežastis gali būti įvairios ligos (status astma, kokliušas, plaučių uždegimas), hiperventiliacija plaučiuose su padidėjusiu kvėpavimu, apsinuodijimas kai kuriomis toksinėmis medžiagomis. Apnėja taip pat kartais vadinama savanorišku kvėpavimo sulaikymu. Būtent sąmoningas kvėpavimo sulaikymas yra visos nardymo be specialios kvėpavimo įrangos teorijos ir praktikos pagrindas. Žmogus yra vienas iš nedaugelio žinduolių, galinčių sąmoningai miego apnėją.
Netreniruoti žmonės sugeba sulaikyti kvėpavimą iki 30–40 sekundžių. Praktikuojantis nardytojas kartais sugeba nekvėpuoti 5-6 minutes.
Miego apnėja
Šiandien medicinai svarbiausias yra apnėjos sindromas, kuriam būdingas kvėpavimo sustojimas miegant. Šios būklės priežastis gali būti arba kvėpavimo takų susiaurėjimas miego metu, arba centrinės nervų sistemos struktūrų sutrikęs kvėpavimas.
Esant obstrukcinei miego apnėjai, burnos ertmė žlunga dėl įkvėpimo metu neigiamo kvėpavimo sistemos slėgio. Miego apnėją lydi kvėpavimo nutraukimas vidutiniškai 20–30 sekundžių, nors kartais šis intervalas pailgėja iki 3 minučių. Tokie epizodai gali būti kartojami iki kelių šimtų kartų per naktį, ir kiekvieną kartą žmogus akimirkai pabunda. Suaugusiųjų miego apnėjos veiksniai yra adenoidai, kaukolės kaulų veido anomalijos, makroglosija, akromegalija ir gigantizmas, nervų ir raumenų ligos bei hipotirozė. Bet dauguma pacientų neturi nė vienos iš šių būklių, o obstrukciją sukelia alkoholio vartojimas ir nutukimas. Alkoholis sumažina ryklės raumenų tonusą, ypač kartu su lėtiniu rinitu ir įgimtu burnos ir ryklės siaurumu.
Apnėjos sindromo pasekmės
Miego apnėja yra miego sutrikimo ir deguonies trūkumo priežastis. Klinikinį suaugusiųjų ligos vaizdą paprastai apibūdina mieguistumas dienos metu, atminties sutrikimas, sumažėjęs intelektas, plaučių hipertenzija, širdies sutrikimai, širdies ritmo sutrikimai, padidėjęs kraujospūdis, eritrocitozė. Suaugusiesiems ir vaikams sunkiausia apnėjos sindromo komplikacija yra visiškas kvėpavimo sustojimas, širdies ritmo sutrikimai ir paciento mirtis.
Miego apnėjos diagnostika
Kartais pacientai ilgą laiką nežino apie šią problemą, nes pabudus ryte nėra prisiminimų apie miego apnėją. Artimi giminaičiai gali pasakyti tokiems pacientams apie kvėpavimo sustojimo epizodus naktį. Klinikinis apnėjos sindromo vaizdas auga lėtai, todėl daugelis žmonių skundus sieja su bendru kūno senėjimu ar kitomis priežastimis. Apnėjos sindromas gali būti įtariamas kartu su knarkimu ir mieguistumu dienos metu. Paciento stebėjimas miego metu gali patvirtinti diagnozę. Tačiau somnografija laikoma pamatiniu diagnostiniu metodu. Tyrimo metu elektroencefalograma, elektromiografija ir akių judesių registravimas atliekamas nepertraukiamu režimu. Papildoma įranga leidžia stebėti deguonies koncentraciją kraujyje miegant. Galima apsvarstyti šio brangaus tyrimo indikacijas:stiprus mieguistumas dienos metu, plaučių hipertenzija, eritrocitozė. Esant jau diagnozuotai apnėjai, somnografija leidžia įvertinti terapijos efektyvumą ir prireikus pasirinkti kvėpavimo režimą esant nuolatiniam teigiamam slėgiui.
Apnėjos gydymas
Paprastais atvejais apnėjos sindromo gydymas yra kūno svorio sumažinimas iki normalaus, atsisakymas gerti ir lėtinio rinito gydymas. Visiems pacientams patariama miegoti ant šono. Renkantis apnėjos gydymą, būtina įvertinti rizikos veiksnius ir, jei įmanoma, atmesti jų įtaką. Sunkiais atvejais pacientai hospitalizuojami apžiūrai ir instrumentiniam gydymui parinkti.
Efektyviausiu terapijos metodu laikomas kaukės kvėpavimas esant nuolatiniam teigiamam slėgiui naudojant specialų aparatą. Žinoma, daugumai pacientų sunku priprasti prie tokio apnėjos gydymo nepatogumų. Kai kuriuos pacientus labai trikdo aparato triukšmas, o kitiems sunku užmigti su veido kvėpavimo kauke. Medicinos pramonė gamina šiuolaikinius prietaisus, kuriuose nepatogumų pacientui sumažina iki minimumo. Kita terapijos sritis yra mechaninio fiksavimo įtaisai, įkišti į burną, kad apatinis žandikaulis judėtų į priekį. Retais, ypač sunkiais atvejais, apnėjos gydymui gali būti atliekama tracheostomija. Tokios intervencijos indikacija laikoma aritmija ir kvėpavimo sustojimo grėsme.
Apnėja vaikams
Apnėja vaikams yra reta. Kita vertus, kūdikystėje galimi sunkūs mišraus pobūdžio kvėpavimo sustojimo epizodai, kurie gali sukelti vaiko mirtį. Žuvusiųjų daugiausia būna naktį. Didesniu mastu apnėja pažeidžia vaikus pirmaisiais gyvenimo metais, kurie turi įgimtų bet kokio sunkumo centrinės nervų sistemos sutrikimų. Tėvai kartais netyčia užfiksuoja vaiko kvėpavimo sutrikimus nakties ir dienos miego metu. Šiuo metu odos spalva tampa cianotiška, galimas refleksinis raumenų trūkčiojimas, nėra krūtinės kvėpavimo judesių. Progresuojant hipoksijai, atsiranda sąmonės praradimas.
Suaugusieji gali padėti - pažadinti vaiką, atlikti krūtinės masažą, dirbtinį kvėpavimą ir iškviesti pediatrą į namus. Norint išvengti vaikų apnėjos, pirmaisiais gyvenimo metais būtina reguliariai vėdinti butą, neperkaitinti vaiko ir užmigdyti kūdikį be pagalvės. Svarbų vaidmenį vaidina kova su virusinėmis ligomis, žindymas ir vaiko miegas viename kambaryje su mama. Jei vaikas jau užfiksavo kvėpavimo sustojimo epizodą, jis turi būti kruopščiai ištirtas ligoninėje. Kūdikio lovelėje yra specialūs kvėpavimo jutikliai. Kai kvėpavimas sustoja, prietaisas siunčia signalą tėvams. Gydyti sunkų apnėjos sindromą vaikams galima tiek teigiamo slėgio kaukės kvėpavimo, tiek vaistų pagalba. Vaikui augant, apnėjos ir vaiko mirties rizika smarkiai sumažėja. Tėvai neturėtų pernelyg susitelkti į kūdikio kvėpavimą, kad neišprovokuotų į neurozę panašios būsenos vystymosi ir kūdikio neurotizacijos. Atminkite, kad vaiko kvėpavimas gali būti negilus, greitesnis ar lėtesnis. Sveikam vaikui iki vienerių metų leidžiamos trumpesnės nei 10 sekundžių kvėpavimo pauzės ir netolygus kvėpavimo ritmas. Sveikam vaikui iki vienerių metų leidžiamos trumpesnės nei 10 sekundžių kvėpavimo pauzės ir netolygus kvėpavimo ritmas. Sveikam vaikui iki vienerių metų leidžiamos trumpesnės nei 10 sekundžių kvėpavimo pauzės ir netolygus kvėpavimo ritmas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
