Lėtinis nefritas
Lėtinis nefritas yra liga, išsivystanti dėl negydyto ūmaus nefrito.
Liga paprastai išsivysto dėl ilgalaikio infekcinių židinių inkstų poveikio. Kartais lėtinis nefritas gali išsivystyti be ūminės nefrito stadijos praeityje. Visų pirma, lėtinis ligos pobūdis priklauso nuo infekcijų buvimo organizme, nepakankamo praeities ūminio nefrito gydymo ir nepalankių aplinkos sąlygų.
Sergant lėtiniu nefritu, inkstuose vyksta anatominiai pokyčiai, dėl kurių kapsulėse susidaro ląstelių eksudatas (vadinamasis pusmėnulis), išplitusi inkstų indų pažeidimas, degeneraciniai vamzdinio epitelio pokyčiai. Visi šie pokyčiai laikui bėgant sukelia kai kurių inkstų parenchimos sričių atrofijos pavidalo atskirų glomerulų nykimą ir inkstų raukšlėjimąsi.
Lėtinio nefrito eiga
Lėtinio nefrito metu reikia atskirti šiuos etapus:
- Inkstų kompensacijos stadija, azoto išskiriančių inkstų funkcijos pakankamumas. Paprastai šį etapą lydi tokie lėtinio nefrito simptomai kaip edema, hematurija, albuminurija ir padidėjęs kraujospūdis. Kartais šie simptomai yra lengvi, pasireiškia tik albuminurija.
- Inkstų dekompensacijos stadija, inkstų azoto išskyrimo funkcijos nepakankamumas. Šiame etape baltymų kiekis šlapime gali sumažėti, edema taip pat gali sumažėti, tačiau hipertenzija, priešingai, tampa stabilesnė. Pagrindiniai lėtinio nefrito simptomai šioje stadijoje yra pradinis inkstų nepakankamumas ir šlako azoto kaupimasis kraujyje. Šiam etapui būdinga azoteminė uremija.
Paprastai lėtinio nefrito baigtis yra mirtina. Ligos eigos trukmė yra skirtinga ir gali svyruoti nuo 1-20 metų ar daugiau. Mirtis taip pat gali atsirasti dėl smegenų kraujavimo, širdies nepakankamumo, antrinių infekcijų ir kt.
Lėtinio nefrito tipai
- Poūmis ekstrapilinis nefritas. Šiai formai būdingas ląstelių eksudato susidarymas kapsulių ertmėje. Maždaug po šešių mėnesių nuo ligos pradžios atsiranda nuolatinė hipertenzija ir nuolatinė hematurija. Neretai pastebimi tokie lėtinio nefrito simptomai kaip nuolatinė edema, azotemijos buvimas, didėjanti mažakraujystė, didelė kreatinino ir aromatinių junginių koncentracija kraujyje, taip pat uremijos simptomai, dėl kurių galiausiai pacientas miršta iki pirmųjų dvejų ligos metų pabaigos.
- Nefrozinis lėtinis nefritas. Šiam tipui būdingi tokie lėtinio nefrito simptomai kaip nuolatinė edema, reikšminga albuminurija ir normalus kraujospūdis. Anatomiškai šiai rūšiai būdingas intrakapilinis nefritas su nefroziniais kanalėlių pokyčiais. Edema nėra lydima cianozės ir dusulio, ją sustiprina nurijus sūrus maistas ir ji gali išlikti ilgą laiką (nuo kelių mėnesių iki kelerių metų). Jei pacientai nemiršta nuo infekcijų ilgą edematinį laikotarpį, prasideda edemos laikotarpis, kuriam būdingas bendras paciento būklės pagerėjimas. Tačiau šis reiškinys yra laikinas, o vėliau mirtis įvyksta dėl lėtinės tikrosios uremijos.
- Mišrus lėtinis nefritas. Šiam nefrito tipui būdinga nuolatinė lipoidinės-nefrozinės rūšies edema, padidėjęs kraujospūdis ir širdies bei kraujagyslių sistemos simptomai. Vėliau inkstų nepakankamumas prisijungia prie šių požymių. Paprastai pacientai miršta dėl sunkios lėtinės uremijos. Šiai lėtinio nefrito formai taip pat būdinga mirtis dėl smegenų kraujavimo, širdies nepakankamumas ir infekcijos.
- Lėtinis hipertenzinis nefritas. Šio tipo ligos ilgą laiką gali būti beveik besimptomės. Būdingas simptomas yra tik hipertenziniai simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia sergant hipertenzija (kraujagyslių spazmai, parestezijos, blauzdos raumenų mėšlungis ir kt.). Anatomiškai galima pastebėti intrakapiliarinį nefritą su aiškiais mažos arterijos sklerozės požymiais. Ši liga tyrimo metu paprastai nustatoma gana atsitiktinai. Šio tipo lėtinis nefritas gali trukti daugelį metų, po kurio pacientui susidaro lėtinės tikrosios uremijos vaizdas.
Lėtinio nefrito profilaktika
Lėtinio nefrito prevencija pirmiausia yra ūmaus nefrito prevencija, ankstyva jo diagnozė, savalaikis ir adekvatus gydymas.
Lėtinio nefrito eigą galima palengvinti taikant racionalų režimą ir gydant židininę infekciją, taip atitolinant inkstų nepakankamumo stadiją, kuri neatsako į gydymą.
Lėtinio nefrito gydymas
Ilgą laiką sergant lėtinėmis inkstų ligomis pacientams buvo rekomenduojamas tam tikras higienos režimas: vilkėti vilnonius apatinius, stiprinti nedirginantį maistą, gyventi šiltame ir sausame klimate. Gydydami lėtinį nefritą, pacientai turėtų vengti hipotermijos, didelio fizinio krūvio, stresinių situacijų, inkstus dirginančių vaistų ir per didelio maisto kiekio. Visos šios priemonės skirtos ne tik sukurti optimalias sąlygas pažeisto organo darbui, bet ir palengvinti viso organizmo veiklą.
Uždegiminio ligos paūmėjimo, sunkios edemos atsiradimo, širdies raumens susilpnėjimo ir uremijos simptomų pasireiškimo atveju pacientams reikia lovos.
Gydant lėtinį nefrozinio tipo nefritą, skiriama dieta be druskos, kurioje gausu baltymų, tiroidino ir merkusalo. Esant streptokokų ir pneumokokų komplikacijoms, skiriami penicilino ir sulfonamido vaistai. Parodyta, kad pacientas būna šiltoje ir sausoje aplinkoje, vartoja širdies ir kraujagysles plečiančius vaistus.
Jei nustatomas infekcijos židinys, pacientui skiriamas lėtinio nefrito gydymas sulfonamidiniais vaistais ir penicilinu, fizioterapijos metodai. Jei inkstų funkcija yra patenkinama, pacientui gali būti rekomenduojama atlikti operaciją. Infekcinio židinio pašalinimo tikslas yra sustabdyti toksinį-infekcinį poveikį organizmui, taip pat pašalinti neurorefleksinio dirginimo šaltinio poveikį.
Gydant lėtinį nefritą, pacientui skiriamas didelis kiekis gliukozės tirpalo po oda ir viduje, kad būtų galima neutralizuoti ureminį intoksikaciją. Jei pasireiškia ureminės acidozės simptomai, pacientui skiriami šarmai ir šarminių druskų tirpalų naudojimas.
Kraujo leidimas turi teigiamą poveikį hipertenzinių ir kraujagyslių simptomų pasireiškimui. Prieš tam tikrus uremijos simptomus vartojami vaistai, veikiantys smegenų centrus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
