Gliukozės Kiekis Kraujyje: Norma, Tolerancijos Nėštumo Metu Analizė

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Gliukozės kiekis kraujyje: norma, tyrimų rūšys, kaip pasirengti analizei

Straipsnio turinys:

Gliukozės tyrimai: kas tai yra, norma ir nukrypimai
1. Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas
2. Gliukozės tolerancijos testas
3. Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu
4. Glikuoto hemoglobino analizė
5. C-peptido nustatymas
6. Laktato kiekio nustatymas
7. Insulino antikūnų tyrimas
8. Fruktozamino kiekio analizė
9. Greitas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas
Kaip tinkamai pasiruošti ir kaip pasitikrinti
Kodėl skiriamas gliukozės tyrimas?

Moterų ir vyrų gliukozės norma kraujyje yra 3,3–6,1 mmol / l. Reikšmingi ir (arba) ilgalaikiai nukrypimai aukštyn arba žemyn gali rodyti patologijų, visų pirma hipoglikemijos ir hiperglikemijos, vystymąsi.

Gliukozė yra pagrindinis kūno energijos substratas. Valgyti angliavandeniai skaidomi į paprastus cukrus, kuriuos absorbuoja plonoji žarna ir patenka į kraują. Su krauju gliukozė perduodama visame kūne, tiekiant audiniams energiją. Jo įtakoje gaminamas insulinas - kasos hormonas, skatinantis gliukozės perdavimą į ląstelę, palaikant tam tikrą gliukozės kiekį kraujyje ir jo panaudojimą. Kepenys, ekstrahepatiniai audiniai ir kai kurie hormonai dalyvauja palaikant gliukozės koncentraciją kūno vidinėje aplinkoje.

Gliukozė aprūpina ląsteles ir audinius energija, svarbu, kad kraujyje būtų palaikomas tam tikras gliukozės kiekis

Gliukozės tyrimai: kas tai yra, norma ir nukrypimai

Gliukozės kiekiui kraujyje tirti naudojami įvairūs tyrimai.

Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas

Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas, kaip ir bendras kraujo tyrimas, yra vienas iš dažniausiai skiriamų laboratorinių tyrimų. Gliukozės kiekį galima patikrinti atskirai arba atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Kraujas gliukozei gauti gali būti paimtas iš piršto ar venos. Cukraus norma kapiliariniame kraujyje suaugusiesiems yra 3,3–5,5 mmol / l, veninio - 3,7–6,1 mmol / l, nepriklausomai nuo lyties. Gliukozės lygis 7,8–11 būdingas prediabetui, vertės padidėjimas virš 11 mmol / l rodo cukrinį diabetą.

Gliukozės tolerancijos testas

Gliukozės tolerancijos testas atliekant mankštą - tris kartus matuojant gliukozės koncentraciją intervalais po angliavandenių apkrovos. Tyrimo metu pacientas paima pirmąjį veninio kraujo mėginį, nustatydamas pradinį cukraus kiekį. Tada jie siūlo gerti gliukozės tirpalą. Po dviejų valandų iš venos vėl imamas kraujo mėginys. Ši analizė atskleidžia sutrikusią gliukozės toleranciją ir latentinius angliavandenių apykaitos sutrikimus.

Laikoma normalu, jei tuščiame skrandyje esančioje kraujo dalyje nustatoma ne daugiau kaip 5,5 mmol / l gliukozės, o po dviejų valandų - mažiau nei 7,8 mmol / l. Rodiklis 7,8-11,00 mmol / l po cukraus kiekio rodo sutrikusią gliukozės toleranciją ir prediabetą. Cukrinis diabetas diagnozuojamas, jei pirmojoje kraujo dalyje cukraus kiekis viršija 6,7 mmol / l, o antroje - 11,1 mmol / l.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu

Testas atliekamas nėštumo diabetui nustatyti. Fiziologiniai pokyčiai nėštumo metu gali sukelti angliavandenių apykaitos pažeidimą, nes placenta bręsta, padidėja atsparumas insulinui. Nėštumo metu vidutinis vidutinis gliukozės kiekis kraujyje svyruoja 3,3–6,6 mmol / l.

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu atliekamas dviem etapais. Visoms nėščioms moterims atliekamas pirmasis privalomas tyrimas iki 24 savaičių. Antrasis tyrimas atliekamas 24–28 nėštumo savaitėmis. Esant ultragarsiniams vaisiaus anomalijų požymiams, esant tokiems veiksniams kaip gliukozurija, nutukimas, paveldimas polinkis į diabetą, nėštumo cukrinis diabetas anamnezėje, tyrimas atliekamas anksčiau - 16–18 savaičių. Jei reikia, jis skiriamas dar kartą, bet ne vėliau kaip 32 savaitę.

Kaip atskiesti gliukozę ir kiek tirpalo reikėtų gerti? Miltelių pavidalo gliukozė praskiedžiama 250-300 ml vandens. Jei tyrimas yra trijų valandų tyrimas, tada paimkite 100 g gliukozės, dviejų valandų tyrimui jo kiekis yra 75 g, valandos bandymui - 50 g.

Nėščioms moterims būdingas nedidelis gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas po valgio, o tuščiu skrandžiu ji išlieka normali. Nėščios moters, nesergančios cukriniu diabetu, gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas praėjus 1 valandai po apkrovos neturėtų viršyti 7,7 mmol / l. Gestacinis diabetas diagnozuojamas, jei gliukozės kiekis pirmame mėginyje viršijo 5,3 mmol / l, po valandos jis buvo didesnis nei 10 mmol / l, po 2 valandų - daugiau nei 8,6 mmol / l, po 3 valandų viršijo 7,7 mmol / l.

Glikuoto hemoglobino analizė

Glikuoto hemoglobino nustatymas (žymėjimas analizės formoje - HbA1c) - vidutinio gliukozės kiekio kraujyje nustatymas per ilgą laikotarpį (2–3 mėn.). Testas leidžia ankstyvoje stadijoje nustatyti diabetą, stebėti terapijos efektyvumą ir nustatyti ligos kompensavimo laipsnį.

Glikuoto hemoglobino norma yra nuo 4 iki 6%. Kuo didesnė gliukozės koncentracija kraujyje, tuo didesnis hemoglobino glikacijos greitis. Jei cukraus kiekis kraujyje yra nuo 6 iki 6,5%, tai mes kalbame apie prediabetą. Rodiklis, viršijantis 6,5%, rodo diabetą, jo padidėjimas iki 8% ar daugiau patvirtinus cukrinį diabetą, rodo nepakankamą gydymo efektyvumą. Padidėjęs glikacijos lygis galimas ir esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, geležies stokos anemijai, kasos ligoms po splenektomijos. Glikuoto hemoglobino indekso sumažėjimas žemiau 4% gali reikšti insulomą, antinksčių nepakankamumą, būklę po kraujo netekimo, antihiperglikeminių vaistų perdozavimą.

C-peptido nustatymas

Kraujo tyrimas nustatant C-peptidą - 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diferencinė diagnostika, beta ląstelių, gaminančių savo insuliną, funkcijos įvertinimas. C-peptido norma yra 0,9–7,1 ng / ml. Jo padidėjimas kraujyje stebimas nuo insulino nepriklausomu 2 tipo cukriniu diabetu, insulinoma, inkstų nepakankamumu, kasos galvos vėžiu, persodinus kasos β ląsteles. C-peptido sumažėjimas kraujyje gali rodyti 1 tipo cukrinį diabetą, hipoglikemiją dėl insulino vartojimo, alkoholinę hipoglikemiją, antikūnų prieš insulino receptorius buvimą.

Gliukozės kiekiui kraujyje tirti naudojami keli metodai.

Laktato kiekio nustatymas

Pieno rūgšties (laktato) koncentracijos kraujyje nustatymas atliekamas siekiant įvertinti pieno rūgšties acidozės, diabeto komplikacijų išsivystymo riziką. Laktato norma suaugusio žmogaus kraujyje svyruoja nuo 0,5–2 mmol / l, vaikams šis rodiklis yra didesnis. Klinikinę reikšmę turi tik laktato koncentracijos padidėjimas. Būklė, kai laktato koncentracija kraujyje viršija 3 mmol / l, vadinama hiperlaktatemija.

Laktato kiekis gali padidėti sergant diabetu, širdies priepuoliu, vėžiu, traumomis, ligomis, kurioms būdingi stiprūs raumenų susitraukimai, sutrikus inkstų ir kepenų funkcijai. Alkoholis ir tam tikri vaistai taip pat gali sukelti pieno rūgšties acidozę.

Insulino antikūnų tyrimas

Kraujo tyrimas dėl antikūnų prieš insuliną yra specifinių antikūnų, sąveikaujančių su jo paties kūno antigenais, nustatymas, diagnozuojant nuo insulino priklausomą cukrinį diabetą, naudojamas kasos beta ląstelių autoimuninio pažeidimo laipsnio įvertinimas. Autoimuninių antikūnų prieš insuliną kiekio norma yra 0–10 V / ml. Padidėjimas gali rodyti 1 tipo cukrinį diabetą, Hirata ligą, alerginę reakciją į egzogeninį insuliną ir poliendokrininį autoimuninį sindromą. Neigiamas rezultatas yra norma.

Fruktozamino kiekio analizė

Fruktozamino (gliukozės ir albumino derinio) koncentracijos nustatymas - cukraus lygio nustatymas per 14–20 dienų. Atliekant fruktozamino analizę, normos pamatinės vertės yra 205-285 µmol / l. Esant kompensuojamam cukriniam diabetui, verčių svyravimai gali būti 286–320 µmol / l, dekompensuotoje fazėje fruktozaminas padidėja iki 370 µmol / l ir daugiau. Rodiklio padidėjimas gali rodyti nepakankamą inkstų funkciją, hipotirozę. Padidėjęs fruktozamino kiekis gali reikšti cukrinio diabeto išsivystymą, inkstų nepakankamumą, kepenų cirozę, traumas ir smegenų auglius, sumažėjusią skydliaukės funkciją ir sutrikusį gliukozės toleravimą. Sumažėjimas rodo baltymų praradimą organizme dėl diabetinės nefropatijos, nefrozinio sindromo, hipertirozės išsivystymo. Vertinant analizės rezultatą siekiant nustatyti gydymo efektyvumą, atsižvelgiama į tendencijas keistis rodikliu.

Greitas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas

Greitas gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymo namuose tyrimas yra skirtas kontroliuoti glikemiją nuo insulino priklausomiems diabeto tipams. Atliekant procedūrą, naudojami namų gliukometrai ir specialios bandymo juostelės, ant kurių lašinamas kraujas iš piršto. Diabetikams cukrų reikia laikyti 5,5–6 mmol / l.

Kaip tinkamai pasiruošti ir kaip pasitikrinti

Dauguma laboratorinių kraujo tyrimų apima medžiagos pristatymą ryte, po 8–14 valandų badavimo. Tyrimo išvakarėse negalima valgyti riebaus, kepto maisto, vengti fizinio ir psichoemocinio streso. Prieš procedūrą leidžiama gerti tik švarų vandenį. Likus dviem dienoms iki analizės, kelias valandas - būtina mesti rūkyti. Prieš tyrimą, turėdamas gydytojo žinių, nustokite vartoti vaistus, turinčius įtakos rezultatui.

Glikuoto hemoglobino analizę atlikti lengviau, rezultatas nepriklauso nuo paros, kada duodamas kraujas, jo nereikia vartoti tuščiu skrandžiu.

Nerekomenduojama tirti gliukozės kiekio kraujyje po terapinių procedūrų, operacijų, sergant ūminėmis infekcinėmis ligomis, paūmėjus lėtiniam pankreatitui, menstruacijų metu.

Kodėl skiriamas gliukozės tyrimas?

Glikemijos (gliukozės kiekis kraujyje) lygis gali būti normalus, žemas arba didelis. Padidėjus gliukozės kiekiui, diagnozuojama hipoglikemija, sumažėjus - hiperglikemija.

Hiperglikemija yra angliavandenių apykaitos pažeidimo požymis, rodo cukrinio diabeto ar kitų endokrininės sistemos ligų vystymąsi. Tokiu atveju susidaro simptomų kompleksas, vadinamas hiperglikeminiu sindromu: