Lėtinis apendicitas
Straipsnio turinys:
- Ligos formos
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Lėtinio apendicito simptomai
- Lėtinio apendicito diagnostika
- Lėtinio apendicito gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Lėtinis apendicitas yra reta nereguliaraus priedėlio (priedėlio) uždegimo forma, išsivystanti po ūmaus apendicito priepuolio ir lydima atrofinių bei sklerozinių priedėlio sienelės pokyčių. Liga dažniau nustatoma jaunoms moterims. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms to praktiškai nėra.
Lėtinis apendicitas dažniau būdingas jaunoms moterims
Ligos formos
Yra trys lėtinio apendicito formos:
- liekamoji (liekamoji) forma - išsivysto po anksčiau patirto ūminio apendicito, kuris pasibaigė sveikimu be operacijos;
- pirminė lėtinė forma - vystosi lėtai, be ankstesnio ūmaus apendicito priepuolio. Kai kurie ekspertai abejoja dėl jo buvimo, todėl pirminio lėtinio apendicito diagnozė nustatoma tik tuo atveju, jei nėra jokios kitos patologijos, galinčios sukelti panašų klinikinį vaizdą;
- pasikartojanti forma - būdingi pacientui pasikartojantys ūminio apendicito simptomai, kurie atslūgsta perėjus ligai į remisijos stadiją.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė lėtinio apendicito išsivystymo priežastis yra lėtas tempas infekcinis uždegiminis procesas priedėlyje.
Pirminio lėtinio uždegimo vystymąsi skatina trofizmo sutrikimai ir aklosios žarnos sienelės inervacija, dėl kurių sumažėja vietinis imunitetas. Dėl to žarnyne esantys mikroorganizmai sukelia lengvą uždegimą, kuris gali trukti daugelį metų, sukeldamas diskomfortą ir skausmą dešinėje pilvo pusėje. Nepalankiomis sąlygomis galima staigiai suaktyvinti vangų uždegiminį procesą, tada išsivysto ūminis apendicitas.
Pagrindinė lėtinio apendicito priežastis yra vangus infekcinis procesas
Antrinis lėtinis uždegimas yra ūminio priedėlio uždegimas. Jei dėl vienų ar kitų priežasčių ūminio apendicito chirurginis gydymas nebuvo atliktas, priedėlyje susidaro labai tankūs sukibimai, sumažinantys jo spindį. Tai sukelia žarnyno turinio priedėlio sąstingį, kuris išprovokuoja užsitęsusį nereikšmingos veiklos uždegiminį procesą.
Pasikartojančią lėtinio apendicito formą gali sukelti tiek pirminis, tiek antrinis lėtinis uždegimas. Ligos paūmėjimo laikotarpius išprovokuoja įvairūs nepalankūs veiksniai (stresas, hipotermija, ūminės infekcinės ligos), kurie sumažina bendrą imunitetą ir taip sukuria prielaidas uždegiminio proceso aktyvumui padidinti priedėlyje.
Pasikartojantis lėtinis apendicitas labai retais atvejais išsivysto po chirurginio priedėlio pašalinimo (apendektomija). Tai gali atsitikti, jei chirurgas paliko ilgesnę nei 2 cm apendikso dalį.
Lėtinio apendicito simptomai
Lėtinio apendicito simptomai yra neryškūs, kartais jie gali visiškai nebūti (remisijos laikotarpiais su pasikartojančia forma). Paprastai pacientai skundžiasi pasikartojančiais skaudančiais nuobodu skausmais dešinėje klubinėje srityje. Skausmas yra mažo intensyvumo, tačiau jį gali sustiprinti grubios dietos klaidos, intensyvus fizinis krūvis.
Pagrindinis lėtinio apendicito simptomas yra bukas skausmingas skausmas klubinėje srityje
Kiti lėtinio apendicito simptomai yra:
- vidurių pūtimas;
- vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu;
- pykinimas;
- kūno temperatūros padidėjimas vakare iki subfebrilio rodiklių (37,1 - 37,9 ° C).
Moterims lėtinio apendicito simptomas yra skausmas, atsirandantis mechaninio poveikio metu gimdos srityje, pavyzdžiui, lytinio akto metu ar atliekant ginekologinį tyrimą naudojant makšties spekuliaciją.
Skausmas, atsirandantis tiesiosios žarnos prostatos tyrimo metu, gali būti vyrų lėtinio apendicito simptomas.
Lėtinį apendicitą taip pat gali lydėti šlapimo pūslės pasireiškimas - dažnas ir skausmingas šlapinimasis.
Paūmėjus lėtiniam apendicitui, pacientai susidaro klinikinį vaizdą, atitinkantį ūminį apendicitą.
Lėtinio apendicito diagnostika
Lėtinio apendicito diagnozė yra gana sunki, nes nėra objektyvių klinikinių ligos simptomų. Tam tikrą pagalbą diagnozuojant teikia anamnezės duomenys - paciento nuoroda į vieną ar kelis jo patirtus ūmaus apendicito priepuolius.
Netiesioginiai lėtinio apendicito požymiai gali būti silpnai teigiami (be paūmėjimo) Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov simptomai, taip pat vietinio skausmo zonos buvimas dešinėje klubinėje srityje.
Įtarus lėtinį apendicitą, atliekama irrigoskopija (storosios žarnos rentgenograma su kontrastu). Šiuo atveju atskleidžiami šie pakeitimai:
- spindžio susiaurėjimas ir priedėlio deformacija;
- neišsamus jo spindžio užpildymas kontrastu;
- uždelstas ištuštinimas (kontrasto pašalinimas).
Norint atmesti neoplazmas gaubtinėje ir aklojoje žarnoje, nurodoma kolonoskopija, taip pat ultragarsinis nuskaitymas ir paprasta pilvo ertmės rentgenografija.
Kaip diferencinė lėtinio apendicito diagnozė naudojama irrigoskopija ir kolonoskopija.
Laboratorinė lėtinio apendicito diagnozė nėra labai informatyvi, nes atliekant klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus pokyčiai paprastai nenustatomi arba jie siejami su kita patologija.
Diferencinė lėtinio apendicito diagnozė atliekama su šiomis ligomis:
- helminto invazijos;
- ginekologinės ligos;
- šlapimo takų ligos;
- storosios žarnos navikai;
- ileotiflitas ir tifitas;
- jersiniozė;
- pilvo išeminė liga;
- spazminis kolitas;
- lėtinis cholecistitas;
- dirgliosios žarnos sindromas;
- Krono liga;
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.
Lėtinio apendicito gydymas
Jei dėl lėtinio apendicito diagnozės nekyla abejonių ir pacientui yra nuolatinis skausmo sindromas, atliekama apendektomija - operacija, skirta pašalinti akmenligę laparoskopiniu ar tradiciniu (atviru) būdu.
Jei abejojate dėl lėtinio apendicito buvimo, turėtumėte susilaikyti nuo apendektomijos, nes nepakitusio proceso pašalinimas ateityje dažniausiai tik sustiprina skausmo sindromo, kuris buvo chirurginės intervencijos pagrindas, sunkumą.
Priedėlio pašalinimo operacija atliekama, jei nekyla abejonių dėl lėtinio apendicito diagnozės
Lėtinio apendicito su lengvais simptomais gydymas yra konservatyvus. Pacientams skiriami antispazminiai ir priešuždegiminiai vaistai, fizioterapijos procedūros.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Ilgalaikis lėtinis apendicitas sukelia pilvo ertmėje vykstantį lipnų procesą, kuris savo ruožtu gali sukelti žarnų nepraeinamumą.
Bet kuriuo metu lėtinis apendicitas gali virsti ūmine forma, o nesavalaikis chirurginės operacijos atlikimas šiuo atveju kelia grėsmę peritonito - potencialiai gyvybei pavojingos būklės - vystymuisi.
Prognozė
Prognozė laiku gydyti lėtinį apendicitą yra palanki.
Prevencija
Nėra jokių specialių priemonių užkirsti kelią lėtiniam apendicitui. Būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo (tinkama mityba, žalingų įpročių atmetimas, sportas, darbo ir poilsio laikymasis), o tai leidžia padidinti imuninės sistemos aktyvumą ir taip sumažinti priedėlyje esančio uždegiminio proceso riziką.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
