Prolaktinas: Moterų Ir Vyrų Norma, Analizė

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Hormonų prolaktinas: moterų ir vyrų norma

Straipsnio turinys:

1. Hormonų norma
2. Sumažėjęs hormonų kiekis
3. Padidėjęs hormonų kiekis
4. Hormonų kiekio nustatymas
5. Kaip normalizuoti prolaktino kiekį

Prolaktinas yra vienas iš hipofizės peptidinių hormonų. Veikiamas pagumburio, jį išskiria hipofizio priekinės liaukos acidofilinės ląstelės, taip pat kiek mažiau - pieno liauka, placenta ir limfocitai. Beveik visas hormono poveikis yra susijęs su organizmo reprodukcine funkcija, jo pagrindinė funkcija yra užtikrinti normalią laktaciją po vaiko gimimo, tačiau hormonas gaminamas abiejų lyčių atstovams. Prolaktino receptorių yra gimdoje ir kiaušidėse, plaučiuose, širdyje, inkstuose ir antinksčiuose, kepenyse ir blužnyje, griaučių raumenyse, sėklidėse ir centrinėje nervų sistemoje. Hormono koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje prisideda prie testosterono ar estrogeno kiekio sumažėjimo.

Prolaktinas vadinamas laktacijos hormonu, nes jo pagrindinė funkcija yra pasiruošimas laktacijai ir jo aprūpinimas

Sinonimai: laktotropinas, mammotropinas, mamotropinis hormonas, laktotropinis hormonas, laktogeninis hormonas, laktacijos hormonas, LTG.

Pagrindinės moterų prolaktino funkcijos:

• stimuliuoja paauglių mergaičių pieno liaukų augimą ir vystymąsi;
• reguliuoja lobulių ir kanalų skaičiaus padidėjimą pieno liaukose;
• veikia ovuliacijos procesus, geltonkūnio funkcionavimą;
• formuoja motinos instinktą;
• stimuliuoja pieno gamybą po gimdymo;
• padidina priešpienio sekreciją;
• reguliuoja priešpienio pavertimo brandžiu pienu procesą;
• yra atsakingas už liaukos užpildymą pienu tarp vaiko maitinimo;
• slopina progesterono, estrogeno, folikulus stimuliuojančio hormono poveikį po gimdymo;
• kontroliuoja vandens ir druskos apykaitą.

Vyriškame kūne LTG (laktogeninis hormonas) kontroliuoja baltymų, surišančių lytinius hormonus, sintezę, padidina sėklinių kanalėlių pralaidumą testosteronui.

Pagrindinės prolaktino funkcijos organizme vyrams:

• reguliuoja prostatos liaukinio audinio augimą;
• daro įtaką kūno svorio pokyčiams ir riebalinio audinio kiekiui;
• kontroliuoja vandens ir druskos apykaitą;
• reguliuoja testosterono gamybą;
• remia antrinių lytinių požymių vystymąsi;
• daro įtaką kraujagyslių ir sėklinių pūslelių būklei ir funkcijai;
• reguliuoja spermatogenezės procesą;
• formuoja libido.

Hormonų norma

Prolaktino gamyba yra impulsyvi. Jo svyravimams įtakos turi daug veiksnių: stresas, fizinis aktyvumas, lytinis aktas, maisto vartojimas, tam tikrų vaistų (hormoninių kontraceptikų, antidepresantų) vartojimas. Moterų LTH lygis keičiasi atsižvelgiant į mėnesinių ciklą. Tam įtakos turi ir paros laikas bei miego fazė: trumpo miego fazėje fiksuojama didžiausia hormono koncentracija kraujyje, praėjus kelioms valandoms po pabudimo ji sumažėja iki minimalių verčių. Nėščių moterų prolaktino norma yra 4,1–34 ng / ml.

Nėštumo metu LTG kiekis smarkiai padidėja, jo lygis didėja kiekvieną trimestrą. Padidėjęs hormono išsiskyrimas neleidžia gamintis progesteronui, skatina pieno liaukų riebalinio audinio pakeitimą liauka, sukelia nuskausminantį poveikį, sumažina krūtų jautrumą ir taip paruošia ją laktacijai. Kai kūdikis pradeda žįsti krūtį, receptoriai iš spenelių perduoda signalą pagumburiui, kuris skatina hipofizę gaminti prolaktiną. Po gimdymo ir žindymo pradžios hormono lygis šiek tiek sumažėja, tačiau ilgą laiką išlieka padidėjęs, palyginti su prieš nėštumą.

Nėščių moterų prolaktino normos:

• iki 13 savaičių - nuo 3,2 iki 43 ng / ml;
• 13–27 savaitės - nuo 13 iki 166 ng / ml;
• 27–42 savaitės - nuo 13 iki 318 ng / ml.

Vyrų hormonų norma yra mažesnė nei moterų - 2,5–17 ng / ml.

Sumažėjęs hormonų kiekis

LTH lygio padidėjimas ar sumažėjimas gali reikšti rimtus organizmo veiklos sutrikimus.

Mažas prolaktino kiekis yra šių ligų ar būklių požymis:

• pirminis kiaušidžių nepakankamumas;
• tikras užsitęsęs nėštumas;
• menopauzė;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• Sheehano sindromas (hipofizio apopleksija);
• kai kurie hipofizės ir smegenų navikai;
• hipofizės tuberkuliozė;
• terapija radiacija.

Kai kurie vaistai (įskaitant prieštraukulinius ar dopaminerginius vaistus) gali sumažinti hormono kiekį - kalcitoninas, konjuguoti estrogenai, ciklosporinas A, deksametazonas, dopaminas, apomorfinas, metoklopramidas, morfinas, nifedipinas, rifampicinas, sekretinas, bombesinas, tamoksifenas.

Simptomai, rodantys mažą prolaktino kiekį:

• menstruacijų pažeidimai;
• sumažėjęs libido;
• anorgazmija;
• motinos pieno kiekio sumažėjimas arba jo visiškas nebuvimas po gimdymo;
• nesugebėjimas pastoti;
• ankstyvas savaiminis abortas;
• dažni galvos skausmai;
• dispepsiniai sutrikimai;
• patinimas;
• galvos svaigimas;
• kraujospūdžio svyravimai;
• hiperhidrozė;
• nervingumas, depresija, obsesinės baimės ir fobijos;
• regėjimo, klausos, uoslės pablogėjimas.

Dažnai hormonų trūkumas yra besimptomis.

Padidėjęs hormonų kiekis

Prolaktino koncentracijos padidėjimo priežastys gali būti šios ligos:

• prolaktinoma (gerybinis hipofizės navikas);
• pagumburio ligos (hipofizės, gliomos, germinomos pažeidimai);
• galvos smegenų auglys;
• mioma;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• endometriozė;
• arterioveniniai defektai;
• hipotirozė;
• tuberkuliozė;
• kepenų cirozė;
• kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas;
• autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, difuzinis toksinis gūžys, sisteminė raudonoji vilkligė);
• operacijos ir traumos krūtinės srityje;
• hipovitaminozė B6;
• lėtinis prostatitas;
• vartojant tam tikrus vaistus (estrogenus, prostaglandinus, antipsichotikus, antihipertenzinius ir antihistamininius vaistus, opiatus, hormoninius kontraceptikus, antidepresantus).

Ginekomastija yra padidėjusio vyrų prolaktino požymis.

Jei padidėjęs LTH kiekis nenustatomas nėštumo ar žindymo laikotarpiu, gali pasireikšti reprodukciniai sutrikimai.

Padidėjusio prolaktino požymiai:

• menstruacijų pažeidimai (nuo oligo- ir opso iki amenorėjos);
• pieno liaukų raida vyrams pagal moterišką tipą;
• pieno liaukų cistos ar adenomos;
• galaktorėja (nenormali pieno ar priešpienio sekrecija);
• nevaisingumas;
• sumažėjęs libido, anorgazmija;
• atrofiniai makšties gleivinės pokyčiai;
• hirsutizmas (per didelis plaukų augimas ant kūno ir veido pagal vyro modelį);
• regos funkcijos sutrikimai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai (nutukimas, osteoporozė, hiperinsulinemija, arterinė hipertenzija);
• riebalinių liaukų uždegimas, spuogai;
• psichoemociniai sutrikimai (depresija, nuotaikos svyravimai, nerimas);
• sumažėjęs veido plaukų augimas, ginekomastija, erekcijos disfunkcija, sėklidžių atrofija, prostatos liga vyrams.

Hormonų kiekio nustatymas

Tiriant prolaktiną, kraujas imamas iš venos. Dieną prieš testą reikia vengti fizinio ir psichologinio streso, šiluminių procedūrų, susilaikyti nuo lytinių santykių, alkoholio vartojimo ir rūkymo.

Norėdami atmesti įtaką hormono sintezės kasdienio svyravimo rezultatui, kraują turite paaukoti ryte, praėjus kelioms valandoms po pabudimo. Moterims tyrimo data pasirenkama individualiai, remiantis mėnesinių ciklo duomenimis. Paprastai analizė atliekama nuo 5 iki 8 ciklo dienų.

Vienintelis LTG lygio nustatymas neturi diagnostinės vertės; diagnozei nustatyti naudojama vidutinė trijų skirtingų dienų nustatymų vertė. Jei bent dviejuose iš trijų rezultatų padidėja hormono lygis, paskiriami papildomi tyrimai:

• kraujo chemija;
• Kaukolės rentgeno nuotrauka, leidžianti įvertinti turkiško balno formą ir dydį (hipofizės anatominė sritis);
• KT ir smegenų MRT su kontrastine medžiaga (gadolinu) - leidžia vizualizuoti adenomos ar kitų navikų, esančių minkštųjų audinių dariniuose, kontūrus ir vietą;
• skydliaukės funkcijos įvertinimas (skydliaukės hormonų kiekio kraujyje ir (arba) šlapime tyrimas, skydliaukės ultragarsas);
• Dubens organų, pieno liaukų, kepenų, inkstų ultragarsas;
• makroprolaktino analizė.

Kaip normalizuoti prolaktino kiekį

Mažo prolaktino terapija siekiama skatinti hipofizę ir padidinti prolaktino receptorių jautrumą.

Esant sutrikimams, kuriuos sukelia didelis hormono kiekis, skiriami dopamino receptorių agonistai (Bromocriptine, Parlodel, Norprolak, Dostinex, Cabergoline), kurie slopina hormono sekreciją ir normalizuoja jo kiekį kraujyje per kelias savaites nuo gydymo pradžios. Vyrams kartu su LTG lygio sumažėjimu androgenų kiekis normalizuojasi, o spermograma pagerėja. Moterims atkuriama mėnesinių ciklas, ovuliacija ir vaisingumas.

Jei LTG sintezės pažeidimas yra susijęs su prolaktinoma, atliekama jo terapija. Jei gydymas vaistais yra neveiksmingas, prolaktinoma toliau auga, jos spaudimas regos chiazmo nervams gali sukelti negrįžtamus padarinius regėjimui, įskaitant aklumą. Todėl prolaktinomos vaistų terapijos neveiksmingumo atveju nurodoma chirurginė intervencija (adenektomija) ar radiacija. Pastarasis metodas turi šalutinį poveikį, kurį galima atidėlioti kelerius metus, todėl jis netaikomas jaunoms moterims, planuojančioms nėštumą. Vienas pagrindinių nepageidaujamų reiškinių yra hipofizės nepakankamumo vystymasis. Ši būklė kompensuojama pakaitine hormonų terapija.

Norint stebėti gydymo efektyvumą, analizė kartojama kas 30-60 dienų.

Norint normalizuoti padidėjusį prolaktino kiekį, būtina į dietą įtraukti maisto produktus, kuriuose gausu folio rūgšties.

Dieta su padidėjusiu LTH turėtų būti praturtinta folio rūgštimi, kuri skatina kraujodarą ir testosterono gamybą, padidina estrogeno kiekį, taip pat padidina baltyminio maisto virškinamumą, kurio per didelis vartojimas laikomas viena iš fiziologinio hormono padidėjimo priežasčių. Folio rūgšties yra kepenyse, liesoje mėsoje, riebioje žuvyje, vištienos kiaušiniuose, petražolių lapuose, špinatuose, daržovėse, riešutuose, sėklose, linų sėklose. Tuo pat metu sumažėja glitimo turinčių produktų naudojimas, patartina visiškai atsisakyti rūkytos mėsos ir konservų.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.