Kulkšnies osteoartritas: priežastys, simptomai, gydymas
Straipsnio turinys:
- Ligos veiksniai
- Ligų klasifikacija
- Ligos vystymosi stadijos
- Simptomai
-
Diagnostika
Diferencinė diagnozė
-
Gydymas
- Negydomoji terapija
- Medicininis ir chirurginis gydymas
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Čiurnos sąnario osteoartritas yra neuždegiminė liga, kuriai būdingi degeneraciniai kremzlės audinio pokyčiai, kremzlės sunaikinimas, dalyvaujant kaulams, raiščiams, raumenų audiniams, sąnario apvalkalui.
Kulkšnies osteoartritas yra susijęs su degeneraciniais kremzlės audinio pokyčiais
Kulkšnies pažeidimai sukelia 20% osteoartrito. Pagrindinė rizikos grupė yra moterys po 45 metų, vyrai serga rečiau.
Ligos mechanizmas yra pagrįstas biologiniu audinių pokyčiu, veikiamam įvairių veiksnių, dėl kurio kremzlė negali tinkamai atlaikyti mechaninio streso, o po to - deformacijos.
Ligos veiksniai
Pagrindinės priežastys:
- sunkus fizinis krūvis (intensyvus sportas, ilgas ėjimas);
- nepatogūs batai;
- antsvoris;
- dažnos virusinės infekcijos;
- hipotermija;
- sąnarių sužalojimai, periartikuliariniai raiščiai;
- chirurginės operacijos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, diabetas);
- įgimtos raidos anomalijos;
- pirminio uždegimo židinio buvimas (nuo artrito iki osteoartrito);
- genetinis polinkis (kolageno geno defektas);
- estrogeno trūkumas klimakterinio amžiaus moterims.
Ligų klasifikacija
Čiurnos osteoartritas yra pirminis ir antrinis.
Pirminė artrozė gali būti šių formų:
| Forma | apibūdinimas |
| Lokalizuota | Degeneracinis procesas apima netoliese esančius sąnarius: kelį, klubą |
| Apibendrinta | Procesas apima nuotolinius ryšius |
Antrinė forma atsiranda kaip gretutinė liga kitose patologijose (trauma, bursitas, reumatoidinis artritas).
Etapų klasifikavimas pagal radiologinius požymius:
- apraiškų trūkumas;
- abejotini ženklai;
- pokyčiai yra minimalūs (pavieniai osteofitai, sąnario erdvės spindžio susiaurėjimas);
- patologinis tarpo susiaurėjimas, daugybė osteofitų;
- ryškūs pokyčiai (spindis neatsekamas, osteofitai šiurkštūs).
Ligos vystymosi stadijos
- 1 laipsnio čiurnos sąnario osteoartritas - būdingi nedideli kremzlės audinio pokyčiai, matomų pokyčių nėra. Kremzlės ląstelės nustoja atsinaujinti ir miršta. Gretimų audinių įtraukimas. Skausmas atsiranda su nedideliu fiziniu krūviu.
- 2 laipsnio kulkšnies osteoartritas - deformacija, padidėja dydis. Atsiranda negrįžtamas kaulinio audinio augimas. Skausmas trikdo ramybėje, naktį.
- Deformuojantis osteoartritas (DOA) yra paskutinis etapas. Kremzlės, raiščių, sąnarinio maišelio pažeidimai yra negrįžtami, plika akimi matomi patologiniai pokyčiai - kulkšnis išoriškai deformuojamas.
Simptomai
Nuo ligos pradžios nerimauja padidėjęs nuovargis, bendras būklės pablogėjimas. Po nedidelio fizinio krūvio atsirandantys skausmingi pojūčiai išnyksta poilsio. Nemalonių pojūčių šaltinis yra pažeistas kaulas, sinovija (vidinis sąnario maišelio sluoksnis), audinys aplink sąnarį (raumenų įtempimas).
Ligai būdingas laipsniškas skausmo didėjimas
Toliau simptomai sustiprėja - skaudantis skausmas atsiranda naktį, ryte - atsikėlus ant skaudančios kojos atsiranda standumas, kuris tęsiasi iki trisdešimt minučių ir praeina be įsikišimo.
Pasunkėja judesių standumas - kremzlės fragmentas iškrenta į kulkšnies sąnario ertmę (užsikimšimas sąnarine pele). Būdingas simptomas yra tas, kad pacientas eidamas tempia apatinę galūnę. Yra pavojingų gretutinių kraujagyslių ligų (venų varikozė, tromboflebitas).
Ūminėje patologijos fazėje padidėja edema, oda aplink pažeistą vietą įgauna rausvą atspalvį, yra skausminga liečiant, o temperatūra pakyla vietoje. Kaulinio audinio peraugimas lemia kulkšnies modifikaciją, stiprų skausmą, ribotą judrumą, pacientas negali atsistoti ant kojos.
Diagnostika
Artrozės diagnozės nustatymo kriterijai yra pirmiau minėtų skundų buvimas, gyvenimo ir darbo sąlygų apklausa ir specialisto atliktų tyrimų duomenys.
Diagnozei patvirtinti skiriama kulkšnies rentgenograma.
Ligai patvirtinti skiriamas bendras kraujo tyrimas, sinovijos skystis tiriamas laboratorijoje (padidėja jo klampa, padidėja leukocitų skaičius).
Instrumentinis patvirtinimas rentgeno spinduliais (sąnario erdvės susiaurėjimas, osteofitų buvimas, skleroziniai kaulo pokyčiai, cistinės formacijos). Be to, skiriamas magnetinio rezonanso tyrimas.
Diferencinė diagnozė
Diferencijuokite šią ligą traumuodami kaulų, periosteum, tarsus (mikroplyšiai, lūžiai), kulkšnies patempimus. Esant sąnarių pakitimams - su išnirimu, reumatoidiniu artritu, artroze.
Gydymas
Pažeistos kulkšnies gydymas yra skirtas sumažinti skausmą, pašalinti degeneracinius audinių pokyčius.
Negydomoji terapija
Valgyti tokius maisto produktus kaip sultiniai, drebučiai, paprikos, česnakai, špinatai, petražolės, pieno produktai padeda atkurti kremzlės audinius. Norint sumažinti mechaninį stresą, rekomenduojama: svorio korekcija, fizinio aktyvumo sumažinimas, lazdelės naudojimas einant.
Gydymo metodą gydytojas nustato individualiai
Tobulėjimo laikotarpiais nurodomas masažas: dėl veninio kraujo nutekėjimo pašalinamas patinimas. Tempimo pratimai gali padėti pagerinti raumenų elastingumą, kad palaikytų skaudamą sąnarį.
Narkotikų gydymas apima: ultravioletinių spindulių ir ultragarso švitinimą, lazerio terapiją, diadinamines sroves, parafino, purvo naudojimą.
Sanatorinis gydymas - vandenilio sulfidas, radono šaltiniai, sūrymas, purvo gydymas.
Medicininis ir chirurginis gydymas
Vartojami vaistai:
- skausmą malšinantys vaistai: analginas;
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: paracetamolis, diklofenakas, nimesulidas; vartojamas esant stipriam, užsitęsusiam skausmui ir uždegimui mažinti;
- chondroprotektoriai (kaulų ir kremzlių audinių metabolizmo korektoriai): gliukozaminas, chondroitinas; tablečių vartojimas viduje, injekcijos į sąnario ertmę, į raumenis;
- natūralūs audinių atstatymo stimuliatoriai: alflutopas;
- vitaminai, mineralai.
Prevencija
Prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią ligos atsiradimui ar atkryčiui.
Antsvorio korekcija, patogių batų dėvėjimas, fizinio aktyvumo mažinimas, poilsio ir darbo kaitaliojimas laikomi veiksmingais metodais.
Pacientams, kurių darbas susijęs su svorių kilnojimu ar ilgą laiką stovėjimu ant kojų (krautuvams, padavėjams, kirpėjams), rekomenduojama pakeisti savo profesiją.
Imuninės sistemos stiprinimas, hipotermijos išvengimas, taip pat savalaikis apsilankymas pas gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, gali sutrumpinti gydymo trukmę ir užkirsti kelią sunkiam osteoartritui.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
