1 laipsnio kelio sąnario osteoartritas: priežastys, simptomai, gydymas
Straipsnio turinys:
- Epidemiologija
- Patologiniai ypatumai
- Priežastys
- Simptomai
-
Diagnostika
- Rentgeno tyrimas
- Papildomi diagnostikos metodai
- Diferencinė diagnozė
-
Gydymas
-
Negydomoji terapija
- Fizioterapija
- Svorio metimas
- Pažeistos galūnės iškrovimas
- Narkotikų terapija
-
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
1-ojo laipsnio kelio sąnario osteoartritas yra pradinė ligos stadija, kuri yra besimptomė arba turi lengvų simptomų.
Su gonartroze laipsniškai sunaikinama sąnarinė kremzlė
Gonartrozė yra sąnarinės kremzlės ir aplinkinių audinių pažeidimas, sukeliantis degeneracinius-distrofinius pokyčius. Tai lydi stiprus skausmo sindromas, motorinės veiklos apribojimas ir kaulų deformacijos.
Kelio sąnarys, prisiimdamas ir paskirstydamas apkrovą, palaiko pusiausvyrą stovint, einant, taip pat suteikia galūnės judėjimą keliomis plokštumomis.
Gonartrozė gali būti pirminė arba antrinė, turinti įtakos dešinės ar kairės kojos arba abiejų sąnarių sąnariams.
Epidemiologija
Remiantis epidemiologiniais tyrimais, deformuojantis osteoartritas (DOA) pasireiškia nuo 8 iki 20% suaugusių gyventojų, o dažniausiai patologinio proceso lokalizacija, kurią lydi laikina negalia, yra kelio sąnarys.
Dažniausiai patologija pasireiškia vyresnio amžiaus grupėje.
Vyresnio amžiaus žmonėms DOA dažnis didėja. Remiantis kai kuriais duomenimis, simptominė gonartrozė pastebima 5% vyresnių nei 26 metų žmonių, vyresnių nei 70 metų amžiaus grupių - 11%. Nepaisant amžiaus, moterims patologija diagnozuojama 1,2–1,4 karto dažniau nei vyrams.
Liga gali progresuoti kelerius metus ar dešimtmečius ir sukelti neįgalumą - osteoartritu sergantys pacientai sudaro maždaug trečdalį visų asmenų, turinčių nuolatinę negalią dėl sąnarių ligų.
Patologiniai ypatumai
Kelio sąnarys yra sudėtinga anatominė struktūra, jungianti tris kaulus: distalinį šlaunikaulį, proksimalinį blauzdikaulį ir girnelę.
Kelio sąnarys turi sudėtingą anatominę struktūrą
Tai didžiausias žmogaus kūno sąnarys, kuriame judesiai atliekami trimis plokštumomis:
- sagitalas: lenkimas ir pratęsimas;
- priekinė: pagrobimas ir pridėjimas;
- horizontalus: sulenktas sąnarys.
Kelis yra vienas iš nedaugelio sąnarių, kurio struktūroje yra meniskai - kremzliniai dariniai, kurie yra minkštos pagalvės, ribojančios sąnarinius paviršius viena nuo kitos. Jie apsaugo nuo pernelyg didelio sąnarinių paviršių trinties vienas nuo kito ir jų nusidėvėjimo.
Sąnarys yra unikalus, nes tai yra vienintelė vieta, kur sąnario ertmėje praeina kryžminiai raiščiai, kurie jį laiko statinėje padėtyje, neleisdami judėti konstrukcijoms.
Su gonartroze prarandamas elastingumas, kremzlinių struktūrų dilimas, dėl kurio pažeidžiamas kelio sąnario sutapimas, atsiranda įtrūkimų ant sąnarinių paviršių ir pažeidžiamas jų trofizmas. Dėl šio patologinio proceso pacientas skundžiasi skausmu, būdingu traškesiu ir paspaudimais, tada prisijungia motoriniai sutrikimai.
Priežastys
Gonartrozė laikoma polietiologine liga, kuriai nėra būdingas paveldimas polinkis.
Viena iš galimų ligos vystymosi priežasčių yra buvę kelio traumos
Kelio sąnario osteoartrito etiologijoje yra:
- buvę sąnarių sužalojimai (išnirimai, kelio lūžiai, sporto traumos);
- menisko pažeidimas;
- autoimuniniai procesai (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, reumatas, ankilozuojantis spondilitas ir kt.);
- įgimti raumenų ir kaulų sistemos defektai (kelio hipermobilumas, displazija);
- lėtiniai specifiniai ir nespecifiniai sąnario uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia patogenai (chlamidijos, tuberkuliozė, sifilis, stafilokokinis pūlingas artritas, gonorėja).
Kartu su ligos priežastimis yra veiksnių, kurie padidina kelio traumų riziką. Antsvoris yra ypač svarbus, nes dėl šios būklės padidėja sąnario apkrova, neišvengiamai sukeliant jo pažeidimą.
Kiti rizikos veiksniai yra:
- dismetabolinės ir dishormoninės būklės (cukrinis diabetas, podagra, menopauzė, postmenopauzė);
- lytis, amžius;
- profesinė veikla, susijusi su ilgalaikiu vaikščiojimu ar stovėjimu.
Simptomai
Liga pradeda vystytis palaipsniui. Progresuojant artrozei, simptomų skaičius ir sunkumas didėja.
Dažniausias simptomas, reiškiantis kelio patologijos vystymąsi, yra skausmo sindromas. Iš pradžių skausmas atsiranda ilgai trunkančio intensyvaus fizinio krūvio metu ir po jo išnyksta, kai galūnė ilsisi.
Lygiagrečiai su tuo, paveikto sąnario judesiai yra riboti, pastebimas ryto sustingimas, sąnario tūrio padidėjimas.
Diagnostika
Gonartrozė diagnozuojama atlikus išsamų šeimos gydytojo ir (arba) ortopedo traumatologo tyrimą, remiantis paciento skundais, gyvenimo istorija, ligomis, taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.
Jei atsiranda patologijos simptomų, turėtumėte kreiptis į savo šeimos gydytoją arba ortopedą traumatologą
Rentgeno tyrimas
Labiausiai prieinamas, informatyvus ir greičiausias metodas yra kelio sąnario rentgeno tyrimas.
Bendrieji radiologiniai DOA požymiai:
- subchondrinė sklerozė;
- sąnario erdvės susiaurėjimas;
- osteofitai, esantys sąnarinių paviršių kraštuose ir raiščių tvirtinimo vietose;
- kankorėžinių liaukų formos pasikeitimas;
- cistos epifizėse.
Diagnozei patvirtinti dažniausiai skiriami rentgeno spinduliai.
Kiekvienam osteoartrito laipsniui būdingi jo radiologiniai požymiai:
| Galia | Būdingi rentgeno ženklai |
| Pirmas laipsnis | Yra šiek tiek susiaurėjusi sąnario erdvė, pavieniai osteofitai |
| Antrasis laipsnis | Būdingas reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas, daugybė osteofitų |
| Trečias laipsnis | Yra kritinis sąnario erdvės susiaurėjimas arba jo nebuvimas, daugybė osteofitų, kaulų struktūrų deformacija |
Rentgeno nuotraukos gali parodyti kremzlės audinio sritis artikuliacijos ertmėje (sąnarinė pelė).
Radiografija atliekama priekinėje ir šoninėje projekcijose. Jei reikia papildomai įvertinti šlaunikaulio-girnelės sąnarį, naudojama ašinė girnelės projekcija. Esant I laipsnio gonartrozei, kai patologinis procesas dažniausiai lokalizuojamas vienoje iš kelio sąnario dalių, gali prireikti rentgeno spindulių priekinėje projekcijoje su ašine apkrova, kad būtų galima nustatyti sąnario erdvės susiaurėjimą.
Papildomi diagnostikos metodai
Papildomi metodai, padedantys nustatyti tikslią diagnozę, yra šie:
- ultragarso procedūra;
- kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
Diferencinė diagnozė
Diferencinė diagnozė dažnai yra būtina pradinėse gonartrozės stadijose, kai jos klinikiniai ir radiologiniai pasireiškimai yra minimalūs.
Jis atliekamas su tokiomis patologijomis kaip reumatoidinis artritas, spondiloartropatijos ir kristalinis artritas.
Gydymas
Pirmųjų dviejų gonartrozės etapų terapija paprastai yra konservatyvi. Liga gali būti gydoma ambulatoriškai, naudojant vaistus ir nemedikamentinius metodus.
Negydomoji terapija
Narkotikų gydymas apima dietą su pertekliniu kūno svoriu, fizinio aktyvumo ir darbo režimo normalizavimą pašalinant per dideles apkrovas paveiktam sąnariui, fizioterapijos pratimus (mankštos terapiją) ir gimnastiką.
Fizioterapija
Skiriami kineziterapijos metodai, gerinantys kraujo tiekimą, kremzlių trofizmą, mažinantys uždegiminį aktyvumą, turintys antieksudacinį, nuskausminantį, regeneruojantį poveikį.
Magnetinė terapija yra veiksminga sergant gonartroze
Tokie metodai yra UHF, lazerio terapija, šviesos terapija, elektroforezė, magnetoterapija, fonoforezė, elektromiostimuliacija, ultragarso terapija ir kt.
Svorio metimas
Atskirai svorio netekimas turi mažai įtakos artrozės progresavimui. Tuo pačiu metu yra informacijos apie pažeisto sąnario funkcijos pagerėjimą ir, kai kuriais atvejais, skausmo sindromo intensyvumo sumažėjimą.
Tyrimai parodė, kad svorio metimo ir mankštos terapijos derinys yra pats naudingiausias.
Pažeistos galūnės iškrovimas
Didelę įtaką jungties biomechanikai turi papildomos atramos - ramentai, lazdelės ar ortopediniai batai. Jų naudojimas padeda sumažinti skausmą ir greičiausiai sulėtina ligos progresavimą.
Narkotikų terapija
Dažniausiai gydant 1 laipsnio gonartrozę naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): paracetamolis, ibuprofenas, diklofenakas, meloksikamas ir kt. Jie skiriami skausmui malšinti, mažina sąnario uždegimą ir patinimą.
Pakeitus, hialurono rūgštis skiriama intraartikuliariai
Intraartikulinės gliukokortikoidų injekcijos atliekamos kraštutiniais atvejais, kai NVNU nepasiekia norimo efekto.
Gydant gonartrozę, galima naudoti chondroprotektorius (gliukozaminą, chondroitiną), kurie regeneruojančiai veikia kremzlės audinius. Skiriamas hialurono rūgšties įvedimas į sąnarį pakeičiant paskirtį (hialurono rūgštis laikinai pakeičia lubrikantą - trūkstamą sinovinį skystį).
Prevencija
Prevenciniais tikslais rekomenduojama:
- stebėti kūno svorį, neleidžiant jam padidėti virš normos;
- pasirinkti patogius batus;
- normalizuoti motorinį režimą, eiti plaukti;
- stenkitės išvengti traumų ir kojų hipotermijos;
- atsisakyti žalingų įpročių.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
