II laipsnio kelio gonartrozė: simptomai, diagnozė, gydymas, profilaktika
Straipsnio turinys:
- Atsiradimo priežastys
- 2 laipsnio kelio gonartrozės simptomai
-
Ligos diagnozė
- Rentgeno nuotrauka
- Artroskopija
- MRT
- Ultragarsas
- Ultrasonografija
- Scintigrafija
-
2-ojo laipsnio kelio sąnario gonartrozės gydymas
- Narkotikų gydymas
- Chirurgija
- Masažas ir manualinė terapija
- Fizioterapija
- Fizioterapija
- Gonartrozės profilaktika
- Vaizdo įrašas
2-ojo laipsnio kelio gonartrozė yra kompleksinis degeneracinių ir distrofinių procesų kompleksas, kuriame pažeidžiamos visos sąnarių struktūros: kremzlės, sinovinė membrana, subchondralinis kaulas, periartikuliariniai audiniai. Ligos vystymąsi ir progresavimą galima sieti su amžiumi, hormoniniais, genetiniais ir aplinkos veiksniais.
Gonartrozė yra degeneracinė-distrofinė liga, pažeidžianti kelio sąnarius
Remiantis statistika, gonartrozės paplitimas tarp vyrų yra 14,1 / 100 tūkst., Tarp moterų - 22,8 / 100 tūkst. Tai užima vieną iš pirmaujančių vietų tarp visų artrozės rūšių (daugiau nei 20%). Iš visų kelio sąnarių patologijų gonartrozė pasireiškia daugiau nei 50% atvejų.
Kelio sąnario osteoartritas yra daugiakomponentinis procesas, kurio pagrindas yra įgimtas ar įgytas sąnarių galų formos ar struktūros disbalansas, jų lėtinė trauma dėl fizinio krūvio režimo pažeidimo, antsvoris. Taip pat gali atsirasti dėl uždegiminių, medžiagų apykaitos, endokrininių ir išeminių ligų.
Jei nėra tinkamo gydymo, liga progresuoja iki negalios
Gonartrozė būdinga vyresniems nei 45 metų žmonėms. Jei ši liga neišgydoma, galimas progresavimas, kuris gali apriboti raumenų ir kaulų sistemos darbą, taip pat paciento negalią. Liga yra medicininė ir socialinė problema, nes dėl jos didėja neįgalumas ir mažėja gyvenimo lygis.
Atsiradimo priežastys
Pagrindinės gonartrozės išsivystymo priežastys yra šie kremzlės audinio fiziologinių procesų pažeidimai:
- nepakankama proteoglikanų sintezė;
- katabolinių procesų stiprinimas;
- reaktyviųjų deguonies rūšių generavimas;
- hialurono rūgšties sintezės sumažinimas;
- interleukino 1 ir naviko nekrozės faktoriaus α hiperprodukcija;
- prostaglandino E2 hiperprodukcija.
Veiksniai, susiję su kelio osteoartrito vystymusi ir progresavimu, skirstomi į mechaninius, biocheminius ir genetinius:
| Faktoriai | ||
| Mechaninis | Biocheminis | Genetinis |
|
Antsvoris sukelia didesnį stresą sąnariui Kelio sąnarių pažeidimas (raiščių plyšimai, meniskai, lūžiai, įtrūkimai) Padidėjęs sąnarių stresas, kurį patiria sportininkai (tenisininkai, futbolininkai, sportininkai, gimnastai) Seni, neadekvačiai gydyti sužalojimai arba neužbaigti sužalojimai |
Metabolizmo procesų sutrikimas Hormoniniai ir endokrininiai sutrikimai Kraujotakos pažeidimas ir padidėjęs kapiliarų trapumas Ankstesnės uždegiminės ligos (reumatas, artritas) |
Įgimtos sąnarinių audinių struktūros anomalijos |
Be to, kelio sąnario artrozės vystymosi rizikos veiksniai gali būti:
- vyresnio amžiaus;
- Moteris;
- didelis fizinis aktyvumas;
- didelis kaulų mineralinis tankis;
- pakaitinės hormonų terapijos naudojimas;
- trūksta antioksidantų, vitaminų C ir D;
- raumenų silpnumas;
- rūkymas.
Perteklinis svoris veikia kaip nepriklausomas gonartrozės vystymosi sukėlėjas, ypač moterims, turinčioms dvišalę ligos lokalizaciją.
2 laipsnio kelio gonartrozės simptomai
Atsižvelgiant į vietą, gonartrozė skirstoma į šiuos tipus: kairysis, dešinysis ir dvišalis. Esant abipusiai 2 laipsnio gonartrozei, deformuojasi abiejų kojų sąnariai, labiausiai jautrūs jai yra vyresnio amžiaus žmonės.
Gonartrozei būdingas nuolatinis ar protarpinis skausmas
Ligos klasifikavimas pagal tipą ir formą tarp gydytojų tapo plačiai paplitęs: kompensacinis, subkompensacinis, dekompensacinis, kurie atitinka 1, 2 ir 3 radiologines kelio sąnario osteoartrito stadijas. Pacientai, turintys pažengusių stadijų (2 ir 3), kurie pirmiausia kreipėsi į medicininę pagalbą, sudaro iki 75% šia liga sergančių pacientų.
Gonartrozės esmė yra patologinis sąnario kremzlės sunaikinimo procesas, susijęs su klinikinėmis ir radiologinėmis ligos apraiškomis, būtent skausmu, ribotu judrumu jungtyje, sąnario erdvės susiaurėjimu, osteofitais.
Šie diagnostiniai požymiai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose, o patologiniai kremzlės audinio pokyčiai pasireiškia, kol juos dar nebuvo galima pastebėti makro ir mikroskopu.
2 laipsnio gonartrozei būdinga:
- protarpinis ar nuolatinis skausmo sindromas su santykine priklausomybe nuo narkotikų;
- nedidelis sąnario nestabilumas, nenutraukiant biomechanikos;
- dalinis artikuliacijos funkcijų praradimas, atsižvelgiant į funkcinius reikalavimus;
- šlaunikaulio keturgalvio raumens atrofija (galima, bet nereikia);
- reikšmingas sąnario erdvės susiaurėjimas ir osteofitų dauginimasis.
Su gonartroze judėjimo apribojimas vystosi palaipsniui ir didėja paūmėjimo laikotarpiais. Užsitęsus skausmo sindromui, gali pasireikšti sinovito požymiai - kelio sąnario sinovinės membranos uždegimas. Kelio sąnario osteoartritas yra lėtai progresuojanti lėtinė liga, kurios simptomai vis didėja, būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.
Ligos diagnozė
Yra keli gonartrozės diagnozavimo būdai, tačiau efektyviausias yra jų kompleksinis taikymas. Patologijos diagnozavimo metodai:
- rentgenografija;
- artroskopija;
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
- ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
- ultragarsas;
- scintigrafija.
Rentgeno nuotrauka
Rentgeno spindulių metodas išlieka visuotinai pripažintas diagnozuojant ligą. Tačiau sąnarinės kremzlės destruktyvaus pažeidimo laipsnis nekoreliuoja su radiologine gonartrozės stadija, nors koreliacija tarp jų padidėja esant sinovitui.
Todėl ankstyvose sąnarių degeneracinių pažeidimų stadijose, kai kaulinio audinio pokyčiai vis dar nereikšmingi, rentgeno tyrimo metodas nėra labai informatyvus.
Artroskopija
Artroskopinės diagnostikos vertė yra gana didelė, nes šios technikos tikslumas tiriant kelio sąnarį siekia 90–100%. Pagrindiniai jo trūkumai yra invazyvumas ir didelė įrangos kaina.
Artroskopija yra patikimas diagnostikos metodas
Be to, degeneracinių pokyčių nustatymas kremzlės audinyje ne visada reiškia, kad pacientas serga gonartroze. Aptikti pokyčiai gali sukelti osteoartritą, tačiau šlaunikaulio ir blauzdikaulio kondilių pakrautoje zonoje iki 10 mm ar didesni osteo-kremzliniai pažeidimai laikomi preartroze.
MRT
Neseniai, siekiant ankstyvos osteoartrito ir kitų sąnarių ligų diagnostikos, kartu su artroskopija, buvo naudojamas neinvazinis MRT metodas, suteikiantis išsamiausią ir ankstyviausią diagnostinę informaciją ir leidžiantis ištirti sąnario kaulų, kremzlinių ir minkštųjų audinių struktūros pokyčius, taip pat pogrindinį kaulą rentgeno neigiamu laikotarpiu.
Nepaisant didelės diagnostinės vertės, MRT nelaikoma lengvai prieinama daugeliui pacientų ir gydymo įstaigų.
Ultragarsas
Ultragarso metodas yra labiau prieinamas ir pigesnis diagnozuojant sąnarių artrozę. Tai leidžia nustatyti sąnarinio skysčio kiekį ir lokalizaciją, periartikuliarinių audinių pokyčius, kremzlės storį ir struktūrą.
Ultrasonografija
Kelio sąnario tyrimas ultragarsu turi daug privalumų:
- neinvazinis chirurginis metodas, tyrimas gali būti atliekamas pakartotinai, nes jis yra nekenksmingas;
- žema kaina.
Trūkumai yra neryškus sąnario kremzlės audinio pokyčių ir intraartikuliarinių komponentų vizualizavimas.
Scintigrafija
Scintigrafija yra vaizdavimo technika, leidžianti įvertinti periartikulinio kaulinio audinio metabolinį aktyvumą ir labai jautri ankstyvosiose kelio sąnario kremzlės pokyčių stadijose.
Scintigrafija leidžia vizualizuoti ir įvertinti metabolinį periartikulinio kaulinio audinio aktyvumą
Liga dažnai vystosi be skausmo, o tai apsunkina ankstyvą diagnozę, net turint šiuolaikinių labai informatyvių metodų. Dėl to diagnostinių, prognostinių žymenų, taip pat žymenų, skirtų įvertinti gydymo efektyvumą, aktualu asmenims, turintiems didelę gonartrozės riziką.
2-ojo laipsnio kelio sąnario gonartrozės gydymas
Gydant osteoartritą 2 šaukštai. yra sudėtingi ir konservatyvūs principai. Pagrindiniai terapijos tikslai yra sumažinti ar visiškai malšinti skausmą ir atstatyti gonartrozės pažeisto kelio funkcijas.
Narkotikų gydymas
Narkotikų terapijos užduotis yra sumažinti skausmo intensyvumą naudojant paprastus ir opioidinius analgetikus, nesteroidinius priešuždegiminius vaistus. Gliukokortikoidų ir hialurono rūgšties preparatų naudojimas taip pat padeda sumažinti skausmą.
Gydymo vaistais pagrindas yra chondroprotektoriai
Antiarito chondroprotekciniai vaistai, turintys ilgalaikį poveikį, slopina pagrindines klinikines osteoartrito apraiškas, sulėtina jos progresavimą, stabilizuoja struktūrinius hialininės kremzlės pokyčius ir užkerta kelią nepakitusio sąnario pokyčiams.
Patartina derinti šiuos du vaistus, jie yra sinergiški ir, vartojami kartu, papildo ir sustiprina vienas kito veikimą.
Norint atkurti vidinę kraujotaką ir pagerinti audinių trofizmą, naudojami vazodilatatoriai.
Chirurgija
Chirurginė intervencija gali būti naudojama, jei nėra teigiamos konservatyvios terapijos dinamikos. Gonartrozės operacijų tipai:
- rtrodesis (eliminacijos Deformuoto kremzlinio audinio): leidžia išlaikyti fiziologinį mobilumą galūnės;
- rthroscopic chirurgiškai: kaip arthrodesis, ji padeda pašalinti skausmą;
- o koloartikulinė osteotomija (sąnario kaulų fiksacija): naudojama perskirstyti krūvį;
- endoprotezavimas (sąnario pakeitimas): leidžia išlaikyti galūnės mobilumą.
Taikant endoprotezavimą, galimos komplikacijos: odos nekrozė, tarpvietės nervo parezė, šlaunikaulio venos trombozė, protezo atmetimas, nors jų pasitaiko itin retai.
Masažas ir manualinė terapija
Masažas naudojamas tempiant, šildant ir gerinant kraujotaką sąnario srityje. Reikalavimai įgyvendinimui: atliekami kelio srityje, išilgai limfos tekėjimo iš periferijos į centrą, nepažeidžiant poplitinės duobės.
Masažas gerina kraujotaką ir veikia sąnarį supančius raumenis
Rankinės terapijos užduotis yra ištempti ir stabilizuoti sąnarį, ji atliekama išskirtinai po masažo.
Fizioterapija
Pratimų terapijos užsiėmimais siekiama šių tikslų:
- skausmo mažinimas;
- skausmingo kelio judesio amplitudės padidėjimas;
- atstatant pažeistą sąnarį stabilizuojančių raumenų jėgą.
Pratimų terapija apima statinio ir dinamiško pobūdžio pratimus, kurie turėtų būti reguliariai atliekami stovint ar sėdint, maksimaliai sumažinant paveiktų sąnarių apkrovą.
Fizioterapija
Kineziterapija skiriama remisijos ar lengvo ligos paūmėjimo atveju, tačiau ne pačioje ūmiausioje fazėje su uždegimu. Norint pailginti remisijos fazę, kineziterapijos kursas turi būti baigtas kelis (2–4) kartus per metus, tai taip pat priklauso nuo ligos laipsnio.
Kaip kompleksinio gydymo dalis skiriama kineziterapija
Kineziterapijos, naudojamos gonartrozei, tipai:
- elektroforezė;
- ultragarsas;
- magnetoterapija;
- gydymas parafinu;
- vandenilio sulfido vonios;
- mikrobangų terapija;
- purvo terapija.
Dumblo kompresai dedami ant kelio srities, jų temperatūra procedūros metu turėtų būti 40–45 ° C.
Gonartrozės profilaktika
Svarbus gydymo komponentas yra edukacinės programos, skleidžiančios informaciją apie sveikų žmonių osteoartrito prevenciją.
Kineziterapija padeda padidinti judesio amplitudę ir atstatyti raumenų jėgą
Kaip prevencinę gonartrozės atsiradimo priemonę rekomenduojama:
- šokti ir sportuoti, reguliariai palaikyti fizinį aktyvumą;
- venkite traumų (raiščių plyšimai, lūžiai, girnelės sąrėmiai);
- formuoti maistingą dietą, atsižvelgiant į kremzlės ir kaulinio audinio poreikius;
- stebėti svorį;
- kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą, jei traumos ar diskomfortas kelio sąnariuose;
- vartoti chondroprotekcinius vaistus kartą per metus;
- gerkite pakankamai vandens kasdien.
Jei pasireiškia ligos simptomai, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir laikytis jo nurodymų.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
