3 Laipsnio Kelio Gonartrozė: Gydymas, Reabilitacija Po Operacijos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

3 laipsnio kelio gonartrozė: simptomai, gydymas, reabilitacija po operacijos

Straipsnio turinys:

1. Priežastys
2. Simptomai

3. Kelio sąnario gonartrozės gydymas 3 laipsniais

   1. Narkotikų terapija

      1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
      2. Išorinės priemonės
      3. Kortikosteroidai
   2. Liaudies skausmo malšinimo priemonės

4. Endoprotezavimas

   1. Kontraindikacijos visai artroplastikai

   2. Reabilitacija po operacijos

      1. Reabilitacija namuose
      2. Atsargumo priemonės
5. Vaizdo įrašas

3 laipsnio kelio sąnario gonartrozė yra degeneracinė-distrofinė liga, kai sunaikinamas kremzlės audinys. Paprastai šia liga serga vyresnio amžiaus žmonės (dažniau moterys), tačiau kartais pirmieji pasireiškimai pasireiškia jauname amžiuje. Trečiojo laipsnio gonartrozė gali būti dešinė, kairė ar dvišalė.

Gonartrozė dažniau diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms

Dėl netinkamos kremzlės mitybos keičiasi jo struktūra. Negydoma liga progresuoja, o tai lemia visišką sąnario deformaciją. Paskutinėje gonartrozės stadijoje sąnario kapsulė ir jos sinovija atgimsta. Sąnario skystis tampa klampus ir tirštas, todėl pablogėja kremzlės mityba.

Maistinių medžiagų trūkumas lemia tai, kad kai kuriose vietovėse jis tiesiog išnyksta. Ateityje naikinimo procesas pagreitėja: padidėja trintis tarp sąnarinių paviršių, deformuojasi kaulai, ribojami judesiai jungtyje. Šiuo atveju klinikinės ligos apraiškos pasiekia maksimumą.

Progresuojant patologijai, įvyksta visiška sąnario deformacija.

Jei tyrimo metu kelio viduje aptinkamas patologinis skystis, būtina periodiškai atlikti punkciją. Dalinio neįgalumo atveju pacientui priskiriama 1 arba 2 neįgalumo grupė.

Priežastys

Gonartrozės vystymosi priežastys yra šios:

• autoimuninės ligos (psoriazinis ar reumatoidinis artritas);
• kelio displazija;
• trauma (lūžiai, išnirimai, raiščių pažeidimai);
• diabetas;
• antsvoris;
• įgimtas kojos sutrumpinimas;
• hipotirozė;
• nušalimas;
• varus arba hallux valgus;
• akromegalija;
• osteomielitas;
• chondrokalcinozė.

Ligos vystymuisi įtakos turi tokie veiksniai kaip paciento amžius (dažniau liga pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms), stiprus fizinis aktyvumas (ypač intensyvūs pritūpimai ir bėgimas).

Simptomai

1-2 šaukštai. gonartrozė pacientui yra sąnarių traškesys, skausmas krūvio metu ir standumas. Ateityje liga progresuoja, o jos simptomai blogėja.

3 laipsnio gonartrozės požymiai:

Simptomai	apibūdinimas
Skausmas	Ištrynus viršutinį kremzlės sluoksnį, atsiskleidžia jame esančios nervų galūnės, dėl kurių atsiranda skausmas. Paskutinėje gonartrozės stadijoje ryškus skausmo sindromas. Kelio skausmas pasireiškia ne tik krūvio metu, bet išlieka, kai žmogus yra poilsio
Sumažėjęs judesio ir standumo diapazonas	Viena iš šio simptomo atsiradimo priežasčių yra sinovinio skysčio kiekio ir sudėties pasikeitimas (jo klampos padidėjimas)
Sąnario padidėjimas ir deformacija	Sąnario išsiplėtimą palengvina osteofitų (į erškėčius panašių darinių palei sąnarinių paviršių kraštus) augimas ir audinių edema. Palaipsniui sunaikinus kremzlę, deformuojamas sąnarys, keičiasi jo forma

Dažnai kremzlės sunaikinimas lydi uždegiminį procesą, dėl kurio atsiranda edema, dar labiau suspaudžiant nervines skaidulas. Tokiu atveju atsiranda nepakeliamas skausmas, kuris gali būti pašalintas tik stiprių nuskausminamųjų pagalba.

Sergant 3 laipsnio gonartroze, keliai praktiškai nevisiškai išsiplečia, todėl atsiranda šlubavimas.

Kelio sąnario gonartrozės gydymas 3 laipsniais

Norėdami palengvinti būklę, galite naudoti specialius kelio įklotus arba ortopedinius vidpadžius. Norint išvengti sužalojimų ir sumažinti stresą, rekomenduojama naudoti lazdą, ramentus ar vaikštynes.

Norint sumažinti stresą keliuose, rekomenduojama naudoti vaikštynes, lazdeles ar ramentus

Narkotikų terapija

Paskutinės stadijos artrozės gydymas vaistais yra neveiksmingas. Šiame ligos etape beveik neįmanoma sulėtinti degeneracinio proceso hialurono rūgštimi ar chondroprotektoriais, todėl jie paprastai nenaudojami.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Esant stipriam skausmo sindromui, skiriami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės vaistai - diklofenakas, ibuprofenas, nimesulidas, kurie gali sumažinti skausmą ir uždegimą.

Stipriam skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip Nimesulidas

Juos reikia vartoti po valgio 1-3 kartus per dieną. Kadangi šios grupės vaistai gali sukelti sunkų šalutinį poveikį ir reikšmingai paveikti kūno, ypač virškinamojo trakto, būklę, gydymo laikotarpis yra ribotas.

Išorinės priemonės

Norėdami sumažinti skausmą, naudokite tepalus ir gelius, kurių pagrindas yra diklofenakas, ketorolakas, nimesulidas, bičių ar gyvačių nuodai. Pagal instrukcijas jie taikomi paveiktai vietai. Tokių vaistų vartojimas gali būti ilgesnis.

Vietinės priemonės sumažina skausmą ir patinimą

Kaip skausmą malšinantį ir priešuždegiminį vaistą namuose galite paruošti pašnekovą. Norėdami tai padaryti, sumaišykite 20 ml Dimeksido, 20 ml Novokaino, 3 ml Diklofenako, 2 ml Deksametazono. Audinio gabalas drėkinamas tirpale ir uždedamas ant pažeisto kelio, uždengiant tvarsčiu viršuje. Šis kompresas paliekamas per naktį.

Kortikosteroidai

Siekiant sumažinti uždegimą ir pagerinti paciento būklę, naudojami kortikosteroidai. Daugeliu atvejų hormoniniai vaistai švirkščiami į sąnario ertmę, nes jų vartojimo poveikis šiuo atveju padidėja. Taip pat vaistus galima vartoti į raumenis.

Kortikosteroidus galima suleisti tiesiai į sąnario ertmę

Hormonų terapija negali būti tęsiama ilgai, nes yra didelė sunkių šalutinių reiškinių rizika.

Liaudies skausmo malšinimo priemonės

Naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, galite sumažinti skausmą su deformuojančia artroze:

• recepto numeris 1: 50 g žievės šaknies susmulkinama ir užpilama 100 ml 96% alkoholio. Įrankis 10 dienų reikalingas tamsioje vietoje, tada filtruojamas ir naudojamas keliams trinti. Tinktūra trinama 2-3 kartus per dieną;
• recepto numeris 2: kopūsto lapas šiek tiek supjaustomas peiliu ir kaitinamas porai. Ant jo paviršiaus uždedamas plonas medaus sluoksnis. Lakštas uždedamas ant pažeistos jungties ir uždengiamas tvarsčiu. Toks kompresas atliekamas prieš miegą;
• recepto numeris 3: stiklinė alyvinių gėlių užpilama 0,5 litro degtinės ir savaitę primygtinai reikalaujama tamsioje vietoje. Priemonė naudojama kompresams ir losjonams. Taip pat galite paruošti tepalą alyvinių žiedų pagrindu, kuriam jie sutraiškomi ir sumaišomi su vazelinu. Priemonę tepkite 2–3 kartus per dieną.

Endoprotezavimas

Pažeisto sąnario funkcijas galima visiškai atkurti tik chirurginės intervencijos pagalba.

Paskutiniame gonartrozės etape pažeisto sąnario funkciją galima atkurti endoprotezuojant

Operacijos indikacijos:

• stipraus skausmo sindromas;
• konservatyvaus gydymo neefektyvumas;
• galūnių atramos trūkumas;
• visiška sąnario bloko motorinė blokada;
• reikšmingas kaulą formuojantis kelias.

Sąnarių endoprotezavimo operacijos yra techniškai sunkios ir traumuojančios, todėl tam reikia bent dviejų chirurgų. Endoprotezavimas atliekamas taikant bendrą ar epidurinę nejautrą.

Kelio priekyje atliekamas pjūvis, po kurio pašalinamas pažeistas sąnarys. Protezo koja panardinta į blauzdikaulio įdubimą. Taip pat ant šlaunies kaulo padaryta keletas padavimų.

Kitame etape chirurgas įdeda protezą. Fiksavimas atliekamas naudojant specialią medžiagą arba kalant. Vieta nuplaunama fiziologiniu tirpalu, uždedamas drenažas ir susiuvama žaizda. Sužeista galūnė imobilizuojama naudojant ortopedinius prietaisus. Kol siūlai nebus pašalinti, pacientas lieka ligoninėje.

Kontraindikacijos visai artroplastikai

Chirurginis gydymas skirtas vyresniems nei 50 metų pacientams. Jaunesniame amžiuje viso kelio sąnario endoprotezavimas atliekamas tik tuo atveju, jei yra papildomų indikacijų, įskaitant reumatoidinio artrito poliartikuliarinę formą, nepilnamečių reumatoidinį artritą, ankilozinį spondilitą ir kitas reumatologines ligas, apimančias kelis stambius sąnarius.

Jaunų pacientų endoprotezavimas atliekamas tik esant papildomoms indikacijoms

Kontraindikacijos endoprotezavimui:

• aktyvus infekcinis procesas arba nedezinfekuoti bet kurios lokalizacijos lėtinės infekcijos židiniai;
• pūlingas artritas per pastaruosius 6 mėnesius;
• blauzdikaulio ar šlaunikaulio sąnario osteomielitas;
• aktyvaus kelio pratęsimo trūkumas, susijęs su ekstensoriaus aparato gedimu (dėl girnelės raiščių pažeidimo ar jo nesulydėjusio lūžio, keturgalvio šlaunikaulio raumens sausgyslės plyšimo) arba sunkios raumenų funkcijos sutrikimo;
• platus šiurkštus randas, prilituotas prie pagrindinio kelio sąnario kaulo;
• tromboflebito paūmėjimas;
• psichinės ir bendrosios somatinės ligos dekompensacijos stadijoje.

Reabilitacija po operacijos

Dieną po operacijos pacientas turėtų gulėti ant nugaros, o išoperuota koja ištiesinta. Nenaudokite pagalvių po keliu. Antrą dieną, nesant skausmo, galite atsisukti į šoną. Galite miegoti ant šono nuo trečios dienos.

Po operacijos pacientui reikalinga reabilitacija, vadovaujant kineziterapeutui

Išlipti iš lovos reikia iš sveikos kojos pusės. 12–14 dienų po operacijos leidžiama apvirsti ant skrandžio (atsižvelgiant į žaizdos būklę).

Jau pirmosiomis dienomis po operacijos, prižiūrint kineziterapeutui, pacientui reikia mankštintis einant.

Jei žmogus iš pradžių pradeda šlubuoti, tai bus labai sunku išmokti iš naujo. Naudingas pratimas yra gandro eisena, kurios metu operuojama koja einant keliama šiek tiek aukščiau. Visiškai atsikratyti ramentų galite praėjus 4–6 savaitėms po endoprotezavimo.

Reabilitacija namuose

Ligoninėje pacientas gali būti iki 10 dienų, ateityje reabilitacija atliekama namuose. Grįžti namo galite automobilyje, sėdėdami šalia vairuotojo, o sėdynė turi būti atstumta, o jos atlošas turi būti šiek tiek pakreiptas atgal.

Reabilitacijos metu reikia vengti staigių judesių.

Kai kurie sportai (šiaurietiškas ėjimas, plaukimas, dviračių sportas) gali būti atnaujinti praėjus dviem mėnesiams po operacijos, einant į pirtį ar sauną - po 3 savaičių.

Pooperaciniu laikotarpiu reikėtų laikytis šių rekomendacijų:

• rinkitės batus patvariu, stabiliu ir neslystančiu padu, aukštakulnius batus ar didelę platformą reikėtų išmesti;
• reabilitacijos proceso metu venkite gilių pritūpimų, staigių kūno padėties pokyčių ar šokinėjimų;
• naudokite pagalbines priemones (lazdeles, ramentus, ledinius batelius), jei reikia, judėkite slidžiu ar nelygiu paviršiumi;
• periodiškai gulėti ant pilvo, o tai padeda atkurti sąnario motorinę veiklą;
• venkite padėčių darbo metu, kai yra papildoma apkrova kelio sąnariui;
• nekelkite didesnio nei 15 kg svorio svorio;
• griežtai stebėkite svorį, nes per didelis svoris padidina sąnario apkrovą ir prisideda prie jo nusidėvėjimo.

Atsargumo priemonės

Reikėtų prisiminti, kad metalo detektorius reaguoja į medžiagą, iš kurios pagamintas protezas, todėl, norint išvengti nesusipratimų, turite su savimi nešiotis rentgeno kopiją.

Turėtumėte kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

• stipraus patinimo ar skausmo atsiradimas operuoto sąnario srityje;
• staigus kūno temperatūros padidėjimas, kai nėra kitų bet kokios ligos simptomų;
• ilgalaikis subfebrilio kūno temperatūros išsaugojimas;
• sumažėjęs operuoto sąnario mobilumas.

3 laipsnio kelio gonartrozė yra nepalankios prognozės patologija. Palaipsniui sąnarys praranda savo funkcijas ir jo negalima atkurti.

Siekiant užkirsti kelią gonartrozės vystymuisi, būtina:

• tinkamai valgyti;
• mankštintis, stiprinti periartikulinius raumenis;
• stebėti kūno svorį.

Kai pasireiškia nemalonūs simptomai kelio skausmo, sustingimo ir traškėjimo pavidalu, būtina pradėti gydymą, nes tai leis sulėtinti patologijos vystymąsi.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.