Dvišalis gonartrozė: simptomai, gydymas, komplikacijos
Straipsnio turinys:
- Priežastys
-
Simptomai
- Dvipusė 1 laipsnio gonartrozė
- Dvipusė gonartrozė 2 laipsniai
- Dvipusė gonartrozė 3 laipsniai
- Diagnostika
-
Gydymas
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
- Chondroprotektoriai
- Kortikosteroidai
- Gonartrozės mityba
- Fizioterapijos procedūros
- Komplikacijos
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Dvišalis gonartrozė yra liga, pažeidžianti abi kojas. Jam būdinga pirminė sąnarių kremzlių degeneracija, po to pažeidžiami sąnariniai paviršiai ir susidaro osteofitai.
Dvišalei gonartrozei būdinga dviejų kojų kelio sąnarių pažeidimas
Deformuojantis osteoartritas (DOA) yra vienas iš labiausiai paplitusių ir seniausių negalavimų. Kadangi kelio sąnariai yra pakankamai dideli, sudėtingi ir kelia didelę apkrovą, jie labai dažnai būna paveikti. Daugeliu atvejų liga pasireiškia vyresnėms nei 50 metų amžiaus, daugiausia moterims menopauzės metu.
Priežastys
Kelių sąnarių DOA klasifikuojama taip:
- pirminė dvišalė gonartrozė: degeneracinis-distrofinis procesas atsiranda dėl per didelio krūvio ir išsivysto sveikai sąnarinei kremzlei;
- antrinė dvišalė gonartrozė: anksčiau pakitusi sąnarinė kremzlė pradeda griūti esamos patologijos fone.
Dvišalio osteoartrito išsivystymo priežastis gali būti sąnarių sutapimo pažeidimas. Šiuo atveju kremzlės paviršiaus apkrova tampa netolygi (pagrindinis patenka į vietą, kurioje susilieja sąnariniai paviršiai). Tai veda prie greito audinių sunaikinimo.
Laipsniško sąnarių sunaikinimo priežastys gali būti skirtingos.
Kai kuriais atvejais pasikeičia kremzlės audinio fizikinės ir cheminės savybės. Tokiu atveju audiniai tampa mažiau atsparūs stresui ir greitai blogėja. Antrinės gonartrozės vystymosi priežastys yra šios:
- kelio traumos (lūžiai, išnirimai, subluksacijos, sumušimai);
- displazija;
- statikos pažeidimas;
- funkcinės perkrovos, sukeliančios mikrotraumą;
- lėtinė hemartrozė (angioma, hemofilija);
- kūno ašies poslinkis;
- Pageto liga;
- sąnario hipermobilumas;
- osteonekrozė;
- infekcinis artritas;
- autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas);
- medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, hemochromatozė);
- endokrininės ligos (akromegalija, cukrinis diabetas);
- genetinis polinkis.
Antsvoris turi įtakos ligos vystymuisi, nes tai sukelia papildomą sąnarių stresą. Dažnai kremzlės audinio pažeidimas atsiranda dėl mechaninės perkrovos (jei žmogus fiziškai sunkiai dirba arba nuolat sportuoja).
Simptomai
Atsižvelgiant į sąnarių pažeidimo sunkumą, yra trys dvišalės gonartrozės laipsniai. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos.
Dvipusė 1 laipsnio gonartrozė
Liga prasideda nepastebimai, o pirmieji simptomai atrodo blankūs. Dažnai pacientas negali nustatyti, kada tiksliai jis parodė patologijos požymius. Iš pradžių, esant didelei apkrovai, yra sąnarių traškėjimas ir nedidelis kelių skausmas.
Pirmasis ligos simptomas yra skausmas.
Skausmas pastebimas ilgai vaikštant, lipant laiptais aukštyn arba žemyn, o poilsio jie išnyksta. Po miego gali būti kelių sustingimas, trunkantis kelias minutes, po kurio žmogus vaikšto.
Būdingas artrozės simptomas yra pradinis skausmas, atsirandantis pirmųjų žingsnių metu, pakilus iš sėdimos padėties. Periodiškai gali atsirasti lengvas patinimas, kuris savaime išnyksta. Šiuo atveju sąnarys nėra deformuotas.
Dvipusė gonartrozė 2 laipsniai
Šioje ligos formoje simptomai sustiprėja, ir žmogus atkreipia į juos dėmesį. Skausmo pojūčiai yra ryškesni, jie atsiranda net po trumpų krūvių, sustiprėja vakare, o sunkiais atvejais jie lieka ramybės būsenoje. Skausmas yra lokalizuotas palei vidinį priekinį sąnario paviršių.
Dvipusė gonartrozė 3 laipsniai
3 laipsnio osteoartritas yra sunkiausia ligos stadija. Tokiu atveju sąnarių skausmai stebimi nuolat, net ir ramybės būsenoje.
Jei sąnario ertmėje atsiranda didelis kremzlinis fragmentas - sąnarinė pelė, pacientas patiria staigų stiprų skausmą, dėl kurio neįmanoma judėti galūnės (sąnario blokada).
Skausmingi pojūčiai paaiškinami tuo, kad sąnarinė pelė yra užspaudžiama tarp paviršių. Tam tikru judesiu jis išslysta, o skausmingi pojūčiai judant išnyksta.
Diagnostika
Dvišalės gonartrozės diagnozę nustato gydytojas, ištyręs ir įvertinęs paciento skundus. Pagrindinis diagnostikos metodas yra kelio sąnario rentgenograma. Tai leidžia nustatyti patologinius sąnarių pokyčius ir nustatyti proceso dinamiką, fotografuojant po kurio laiko.
Diagnozei patikslinti skiriama rentgenografija
Kadangi rentgenas yra gana informatyvus ir nebrangus, tai laikoma klasikine diagnozės paaiškinimo technika. Tai taip pat leidžia pašalinti kitas patologijas, tokias kaip neoplazmos šlaunikaulyje ir blauzdikaulyje.
Norint išsamiai ištirti kaulų struktūros pokyčius, naudojami šiuolaikiškesni tyrimo metodai, pavyzdžiui, kelių sąnarių kompiuterinė tomografija (KT). Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) atliekama siekiant įvertinti minkštųjų audinių būklę.
Gydymas
Ligą būtina gydyti iškart po jos nustatymo, nes tai leis sustabdyti kremzlės sunaikinimą ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų, galinčių sukelti negalią, vystymuisi.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Norint pašalinti uždegiminį procesą ir anesteziją, naudojami nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės vaistai: Diklofenakas, Nimidas, Revmoksikamas, Meloksikamas, Flamidezas.
Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, pavyzdžiui, diklofenakas
Vaistus reikia vartoti pagal instrukcijas. Kadangi jie gali neigiamai paveikti virškinimo sistemos organus, gydymo laikotarpis turėtų būti ribotas.
Chondroprotektoriai
Siekiant sustabdyti kremzlės audinio sunaikinimą, naudojami chondroprotektorių grupės vaistai, kurių pagrindas yra chondroitinas, gliukozaminas arba hialurono rūgštis. Šios medžiagos apsaugo kremzles nuo neigiamų veiksnių ir skatina intraartikulinio skysčio gamybą. Jie taip pat turi priešuždegiminių savybių.
Chronoprotektoriai skiriami kremzlės audiniams atkurti
Veiksmingiausi chondroprotektoriai - „Teraflex“, „Artiflex“- apima keletą komponentų, kurie sustiprina vienas kito įtaką, suteikdami kompleksinį efektą. Reikia prisiminti, kad tokių vaistų vartojimo poveikis pastebimas praėjus 1-2 mėnesiams nuo vartojimo pradžios. Gydymas chondroprotektoriais turėtų būti pratęstas ir periodiškai kartojamas.
Kortikosteroidai
Kortikosteroidų grupės vaistai turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Hormoniniai vaistai skiriami, jei NVNU vartojimo poveikis yra nepakankamas.
Kortikosteroidai skiriami į vidinę sąnarį
Svarbu pažymėti, kad geriamieji kortikosteroidai nėra skirti deformuoti kelio sąnarių artrozę. Jie daugiausia naudojami intraartikulinių injekcijų pavidalu.
Betametazonas arba deksametazonas dažniau vartojami intraartikuliariniam vartojimui. Jie derinami su B grupės vitaminais. Į kelio sąnario ertmę galima suleisti iki 5 ml vaisto.
Gonartrozės mityba
Norint sustabdyti sąnarių naikinimą, būtina normalizuoti mitybą.
Sergant osteoartritu, svarbu tinkamai maitintis
Paciento dietoje turėtų būti:
- žuvys (polockas, upėtakis, menkė, silkė);
- jūros gėrybės (midijos, kalmarai, krevetės);
- pieno produktai (varškės pienas, riebi varškė, grietinė, grietinėlė, kietasis sūris);
- mėsa (jautiena, triušis, kalakutiena, antis);
- daržovės (agurkai, cukinijos, kopūstai, salotos);
- vaisiai ir uogos (obuoliai, kriaušės, vyšnios, serbentai);
- javai (avižiniai dribsniai, grikiai, soros).
Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną. Pirmenybė turėtų būti teikiama garuose virtiems, virtiems arba orkaitėje keptiems patiekalams. Jie lengvai absorbuojami ir neveikia virškinimo trakto.
Per dieną reikia suvartoti iki 2 litrų skysčio. Į dietą rekomenduojama įtraukti želę, kompotą, džiovintų vaisių ar erškėtuogių nuovirą ir negazuotą mineralinį vandenį.
Fizioterapijos procedūros
Esant dvišaliai gonartrozei, naudojamos šios fizioterapinės procedūros:
- elektroforezė. Veikiamos pastovaus elektrinio lauko, įelektrintos dalelės vaistus (chloro preparatus, anestetikus) patenka į gilius audinius, tiesiai į uždegimo sritį. Gydymo kursas yra 10-14 dienų. Vienos procedūros trukmė yra 30 minučių;
- ultrafonoforezė. Veikiami ultragarso, vaistai patenka į gilius audinius. Dažniausiai vartojami skausmą malšinančių ir hormoninių vaistų deriniai. Procedūros trukmė - 10 minučių. Gydymo kursas gali trukti nuo 10 dienų iki dviejų savaičių;
- infraraudonoji spinduliuotė. Jo įtakoje gilūs audiniai sušyla (temperatūra pakyla 1-2 ° C), o tai leidžia kūnui inicijuoti atkūrimo reakcijas. Kiekvienas sąnarys pažeidžiamas maždaug 10 minučių, gydymo trukmė yra 7 dienos;
- švitinimas lazeriu. Spinduliai suaktyvina ląsteles, atsakingas už audinių atstatymo procesus. Procedūros trukmė yra nuo 7 iki 10 minučių. Gydymas turėtų trukti dvi savaites;
- magnetoterapija. Pulsuoto magnetinio lauko poveikis leidžia stabilizuoti ląstelės membranos pralaidumą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Gydymo kursas yra 7 dienos, sesijos trukmė - 7–8 minutės;
- krioterapija. Veikiant žemai temperatūrai, apsauginės kūno savybės sustiprėja, o tai skatina atsigavimą ir medžiagų apykaitos procesus. Procedūros trukmė - 10 minučių, gydymo kursas - 10 dienų.
Komplikacijos
Šie veiksniai turi įtakos ligos eigai ir jos prognozei:
- paciento amžius. Kuo vėliau pasireiškia ligos požymiai, tuo palankesnė prognozė, nes vyresnio amžiaus žmonėms medžiagų apykaita audiniuose lėtėja, o destrukcija vyksta lėčiau. Jei liga nustatoma ankstyvame amžiuje, ji greitai progresuoja;
- gydytojo rekomendacijų laikymasis. Jei pacientas vartoja chondroprotektorius, tinkamai valgo ir užsiima terapiniais pratimais, liga progresuoja lėčiau;
- svorio normalizavimas. Tuo atveju, kai pacientas praranda svorį, kelio sąnarių apkrova mažėja, todėl kremzlės audinio naikinimas sulėtėja.
Jei dvišalės gonartrozės gydymas nėra pradėtas laiku, tai gali sukelti šias komplikacijas:
| Komplikacijos | apibūdinimas |
| Sąnarių deformacijos | Sunaikinus kremzlę, atsiranda kaulinio audinio hipertrofija, dėl kurios girnelė išstumiama, o sąnario srityje atsiranda tankūs dariniai. Galūnė pradeda lenktis nenatūraliu kampu, todėl žmogus negali į ją atsiremti |
| Ankilozė | Su šia patologija toje vietoje, kur anksčiau buvo kremzlės, kaulai auga kartu, o blauzdos yra pritvirtintos vienoje padėtyje. Tai yra rimta komplikacija, dėl kurios žmogus tampa neįgalus ir negali savarankiškai judėti |
| Lūžiai ir išnirimai | Kelio sąnario disfunkcija lemia tai, kad krūvis pasiskirsto netolygiai, susilpnėja sąnarį palaikantys raiščiai. Dėl to atsiranda dislokacijos ir lūžiai, kurie gali pasireikšti net įprastu ėjimu. Norėdami to išvengti, žmonėms, sergantiems 2–3 laipsnių gonartroze, reikia judėti su vaikštyne ar ramentais |
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią dvišalės gonartrozės vystymuisi, būtina:
- venkite didelio sąnarių streso;
- mankšta periartikuliniams raumenims stiprinti;
- išlaikyti normalų kūno svorį;
- venkite sunkaus kėlimo;
- valgykite teisingai, kad kūnas gautų pakankamą kiekį vitaminų ir mineralų;
- atsisakyti žalingų įpročių.
Ankstyvas gydymas gali sulėtinti procesą, pašalinti kai kuriuos simptomus ir sumažinti komplikacijų riziką. Todėl nustačius ligos požymius būtina kreiptis į traumatologą, ortopedą ar reumatologą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
