3 laipsnio vaikų adenoidai
Straipsnio turinys:
- Nosiaryklės tonzilės hipertrofijos priežastys
- Adenoidų ataugų laipsnis: 3 laipsnis
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas be operacijos ar operacijos?
- Konservatyvus 3 laipsnio adenoidų gydymas
- Chirurginis adenoidų pašalinimas
- Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija
- Vaizdo įrašas
3 laipsnio adenoidai - nosiaryklės tonzilių patologinis proliferacija (hipertrofija) - paskutinė ligos stadija, susijusi su sutrikusiu nosies kvėpavimu ir kupina daugelio pavojingų komplikacijų, įskaitant ir negrįžtamas.
Dažniausiai adenoidai vystosi vaikams (nuo 2-3 metų iki 6-8). Su amžiumi liga yra retesnė, nes adenoidinis audinys nebėra linkęs į hipertrofiją, kaip ir vaikystėje. Adenoidų yra ir suaugusiesiems, tačiau jie paprastai įgyjami vaikystėje.
Vėlyvi adenoidai trukdo nosies kanalams, trukdo kvėpuoti nosimi
Remiantis statistika, 10–12% vaikų fiksuojamas įvairaus sunkumo adenoidinio audinio patologinis dauginimasis. Dažnai liga pirmą kartą nustatoma vėlyvame proceso etape, nes pradiniame etape jie turi mažai simptomų ir netraukia nei vaiko, nei jo tėvų dėmesio. Kad būtų lengviau nustatyti adenoidus ankstyvoje stadijoje, nesant simptomų, gali atlikti tik profilaktinį gydytojo tyrimą.
Nosiaryklės tonzilės hipertrofijos priežastys
Tarp nosiaryklės tonzilių hipertrofijos priežasčių yra dažni peršalimai, vaikų infekcijos, alergijos, taip pat paveldimas polinkis. Taigi, jei vienas ar abu tėvai vaikystėje turėjo adenoidų, jų atsiradimo tikimybė vaikui yra 70 proc.
Priežastis yra ir pati vaikystė - vaikai dėl nepakankamo imuninės sistemos išsivystymo yra linkę į peršalimą, o uždegimo metu jų kūno audiniai, ypač užsitęsę, lengvai hipertrofija. Adenoidų ataugos sukuria dar daugiau prielaidų infekcijai prasiskverbti į kvėpavimo takus, o infekcinis uždegimas prisideda prie tolesnio adenoidinių vegetacijų augimo - susidaro užburtas ratas.
Rizikos veiksniai yra gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietovėse, ilgalaikis buvimas blogai vėdinamose ir dulkėtose (taip pat pernelyg švariose, plaunamose dideliu kiekiu buitinių chemikalų) patalpose, netinkama mityba.
Adenoidų ataugų laipsnis: 3 laipsnis
Klinikiniame ligos vaizde skiriami 3 etapai, priklausomai nuo nosiaryklės tonzilės hipertrofijos laipsnio. Laipsnis nustatomas pagal aukštį, kuriuo adenoidai sutampa su nosies kanalų vomerais arba liumenais:
- Adenoidai nosies kanalus sutampa maždaug trečdaliu.
- Nosies kanalus blokuoja daugiau nei 50% (2/3).
- Nosies kanalus blokuoja daugiau nei 2/3.
Išnagrinėję, kaip 3 laipsnio adenoidai atrodo nuotraukoje, galite pamatyti, kad peraugusi nosiaryklės tonzilė beveik visiškai sutampa su nosies kanalų liumenais.
Simptomai
Adenoidai vėlyvoje jų vystymosi stadijoje pasireiškia tuo, kad nėra nosies kvėpavimo, o kadangi nosis nekvėpuoja, vaikas dažniausiai yra priverstas kvėpuoti per burną. Dėl to organizmas negauna 18–20% deguonies, o tai vaikystėje gali sukelti itin nepalankias pasekmes.
Dėl lėtinio deguonies bado atsiranda miego sutrikimas (neramus miegas), galvos skausmai, greitas nuovargis, o tai savo ruožtu sutrikdo kognityvines funkcijas (intelektą, atmintį, koncentraciją), atsilieka nuo protinio ir fizinio vystymosi.
Keičiasi ir vaiko išvaizda. Dėl nuolat atviros burnos susidaro „adenoidinis“veidas - pailgas apatinis žandikaulis ir netaisyklingas įkandimas. Tokio paciento oda yra blyški, po akimis dažnai būna tamsūs ratilai.
Dažnai trečiojo laipsnio adenoidus lydi išskyros iš nosies, gleivinės ar gleivinės. Šis mažų vaikų išskyros, tekančios nosies ryklės gale, sukelia neproduktyvų kosulį.
Kadangi įkvepiamas oras nevalomas ir nešildomas nosyje, šie vaikai yra jautrūs kvėpavimo takų infekcijoms. Patys adenoidai taip pat užsidega, išsivysto adenoiditas. Dažnai uždegime dalyvauja tonzilės (tonzilitas), klausos vamzdelis (eustachitas) ir vidurinė ausis (vidurinės ausies uždegimas). Dažnai išsivysto klausos sutrikimas.
Uždegimo vystymosi atveju paciento kūno temperatūra pakyla ir pablogėja bendra būklė - tai skiriasi nuo adenoidų.
Jei nėra laiku ir tinkamai gydomi, adenoidai yra nuolatinis organizmo, viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų (rinito, sinusito, bronchito, plaučių uždegimo), širdies ir kraujagyslių, šlapimo sistemos ir virškinamojo trakto infekcijos šaltinis.
Diagnostika
Anamnezės ir rinoskopijos duomenys naudojami diagnozei nustatyti. Diferencinės diagnostikos tikslais gali būti naudojama rentgenografija, kompiuterinė tomografija, endoskopinė rinoskopija.
Daugeliu atvejų pakanka įprastos rinoskopijos ir išorinio tyrimo.
Gydymas be operacijos ar operacijos?
Gerai žinomas pediatras Komarovsky pažymi, kad chirurginio adenoidų pašalinimo indikacijos yra ne ligos stadija ir hipertrofuotos nosiaryklės liaukos dydis, o esami klinikiniai požymiai. Taigi, kai kuriais atvejais, naudojant 3 laipsnio adenoidus, gydymas be operacijos yra įmanomas, o kai kuriems pacientams, net pradiniame ligos etape, esant nuolatiniam klausos praradimui, gali prireikti chirurginės intervencijos.
Sprendimą dėl adenoidų pašalinimo priima gydantis gydytojas kartu su vaiko tėvais. Gydytojas turi išsamiai aprašyti privalumus ir trūkumus tėvams, kad jie galėtų priimti pagrįstą sprendimą.
Operacija yra būtina, kai yra veido griaučių deformacija, užsitęsusi hipoksija, klausos sutrikimas, pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas, dažnos infekcinės ligos, nesant nosies kvėpavimo. Esant absoliučioms indikacijoms, adenoidų pašalinimo operaciją galima atlikti bet kuriame amžiuje.
Konservatyvus 3 laipsnio adenoidų gydymas
Konservatyvi terapija efektyviausia ankstyvosiose adenoidų stadijose, tačiau kai kuriais atvejais jos aktyvus įgyvendinimas gali būti efektyvus trečiojo laipsnio adenoidų vegetacijose. Gydymas daugiausia yra vietinis, jis apima nosiaryklės skalavimą druskos ir antiseptiniais tirpalais, antihistamininių vaistų, priešuždegiminių vaistų vartojimą lašų pavidalu arba inhaliacijas naudojant purkštuvą. Su adenoiditu gali prireikti antibiotikų terapijos, karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo.
Nosies skalavimui galima naudoti jūros vandens purškalus
Nesant ūmaus uždegimo, pasitelkiama ir kineziterapija. Veiksminga yra vaistų elektroforezė, UHF terapija, ultravioletinė spinduliuotė, inhaliacija, lazerio terapija.
Liaudies gynimo priemonės šioje ligos stadijoje vaidina tik pagalbinį vaidmenį. Iš liaudies vaistų nuo adenoidų aktyviai naudojami lajai, kurių pagrindas yra tujų aliejus, atsiliepimai apie tuos, kurie vartojo šį vaistą, rodo jo veiksmingumą. Be to, nosies lašai gaminami iš anyžių aliejaus, jonažolių tinktūros, burokėlių sulčių, propolio. Visas tokias procedūras turi patvirtinti gydantis gydytojas.
Chirurginis adenoidų pašalinimas
Prieš pašalinant adenoidus, būtina pasiruošti, pirmiausia tai yra medicininė apžiūra. Skiriami laboratoriniai tyrimai: bendra kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas, ŽIV, hepatito, sifilio tyrimai, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas, koagulograma. Burnos ertmė dezinfekuojama, jei yra kitų infekcijos židinių, jie pirmiausia išgydomi ir tik tada atliekama operacija.
Chirurginis adenoidinių vegetacijų iškirpimas paprastai atliekamas taikant vietinę nejautrą, kurią lydi sedacija (sedacija). Bendroji nejautra naudojama retais atvejais, kai vietinė nejautra yra nepageidaujama.
Adenoidų pašalinimas trunka 10–15 minučių. Šiuolaikinė operacijos modifikacija - endoskopinė adenotomija, kuri skiriasi nuo klasikinės mažiau komplikacijų, todėl yra pageidautina, ypač vaikams.
Be to, adenoidus galima pašalinti lazeriu, radijo bangomis, koblacija ir elektrokoaguliacija. Populiariausias yra adenoidų šalinimas lazeriu, kuris gali būti vienkartinis arba laipsniškas. Abiem atvejais pateikiamas ilgalaikis rezultatas ir praktiškas šalutinio poveikio nebuvimas.
Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija
Po operacijos pacientas eina namo tą pačią dieną ar kas antrą dieną. Pirmą ar dvi dienas po operacijos gali atsirasti kraujo krešulių vėmimas, po operacijos ar kitą dieną gali pakilti paciento kūno temperatūra. Vėmimo atveju gydymas nereikalingas. Kai temperatūra pakyla, vaikui galima skirti karščiavimą mažinančių vaistų, tačiau negalima vartoti vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, nes tai gali išprovokuoti kraujavimą.
Šiuolaikiniai adenoidų pašalinimo metodai siejami su minimalia rizika
Ką daryti sveikimo laikotarpiu? Per savaitę vaikas turėtų vengti perpildytų vietų, nes šiuo laikotarpiu kūnas nusilpęs, o infekcijos rizika yra didelė. Dvi ar tris savaites pacientams nerekomenduojama lankytis voniose, saunose ar ilgai pabūti karštyje, esant tiesioginiams saulės spinduliams. Po operacijos mėnesį reikia vengti streso.
Chirurginės žaizdos gijimo laikotarpiui skiriama tausojanti dieta. Pirmosiomis dienomis rekomenduojama valgyti skystą ir pusiau skystą maistą, kuris turi būti patogios temperatūros ir neturi gleivinę dirginančių produktų. Į racioną reikėtų neįtraukti druskos, marinuotų agurkų, aštraus, aštraus maisto, rūgštaus maisto, gazuotų gėrimų, koncentruotų sulčių ir kompotų. Gydant audinius, dieta plečiama, tuo pačiu užtikrinant, kad maistas nebūtų kietas, per šaltas, karštas ar dirginantis.
Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojami reguliarūs kvėpavimo pratimai, kurie padės greitai sumažinti patinimą, atstatyti audinius, taip pat atsikratyti įpročio kvėpuoti per burną.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
