Adenoidai nosyje vaikams
Straipsnio turinys:
- Kas sukelia adenoidus
- Adenoidų ataugų laipsniai
- Adenoidų simptomai nosyje vaikui
- Diagnostika
- Gydymas
- Prevencija
- Vaizdo įrašas
Vaikų nosies adenoidai yra dažna patologija, kurios išsivystymas yra susijęs su su amžiumi susijusiu imuniteto netobulumu ir kitomis vaiko kūno ypatybėmis. 2–7 metų vaikai yra labiausiai pažeidžiami adenoidų. Daug rečiau ši liga diagnozuojama vyresniems vaikams ir suaugusiems.
Tėvai dažnai pastebi vaikų nosiaryklės tonzilių hipertrofiją vėlesnėse stadijose, nes pradiniame ligos etape ryškių simptomų paprastai nėra arba jie yra tokie menki, kad nekreipia į save dėmesio. Tačiau greičiausias ir efektyviausias adenoidų gydymas atliekamas būtent ankstyvoje jų vystymosi stadijoje, todėl svarbu žinoti, kaip juos laiku atpažinti ir ką daryti, jei vaikas turi ligos požymių.
Kas sukelia adenoidus
Nosiaryklės tonzilė yra imuninės sistemos dalis, ji susideda iš limfoidinio audinio ir jos užduotis yra filtruoti į nosiaryklę patenkantį orą iš infekcinių agentų, užkertant kelią infekcijos plitimui organizme. Vaikams imunitetas yra formavimosi stadijoje, jis vis dar nepakankamai išsivystęs, todėl dažnai užsikrėtus, migdolinė liga uždegama. Uždegimas sukelia jo hipertrofiją, tai yra padidėjimą. Paprastai, išsprendus uždegiminį procesą, migdolinė grąža tampa įprasta. Tačiau jei uždegiminis procesas vystosi dažnai, hipertrofija gali tapti negrįžtama. Vaikams visi kūno audiniai yra linkę peraugti, įskaitant patologinius, todėl adenoidų ataugos jiems nėra retos.
Hipertrofuota nosiaryklės tonzilė gali visiškai užblokuoti nosies kanalų spindį
Adenoidinės augmenijos atsiradimą palengvina dažni peršalimai, vaikų infekcijos, neigiami aplinkos veiksniai (buvimas dulkėtose ir tvankiose patalpose, gyvenimas ekologiškai nepalankiose vietovėse). Taip pat pastebima paveldima tendencija.
Adenoidų ataugų laipsniai
Kaip atrodo nosies adenoidai ir kaip jie pasireiškia, priklauso nuo jų augimo laipsnio. Iš viso yra trys tokie laipsniai:
- Adenoidinė augmenija sutampa mažiau nei 1/3 nosies kanalų ar vomerų aukščio.
- Hipertrofuota nosiaryklės tonzilė daugiau nei ½ sutampa su vomerais ar nosies kanalų aukščiu.
- Adenoidai nosies kanalų ar vomerų aukštį sutampa daugiau kaip 2/3.
Pastaruoju atveju vaikų nosies adenoidų nuotraukoje galite pamatyti, kad nosies kanalai nosiaryklės tonzilės lygyje yra beveik visiškai užblokuoti.
Adenoidų simptomai nosyje vaikui
Pagrindinis ir pirmasis adenoidų buvimo požymis yra nuolatinis nosies kvėpavimo pažeidimas. Pradinėse ligos stadijose tai gali būti subtilu, paprastai per šį laikotarpį nosies kvėpavimas paprastai išsaugomas ir tik horizontalioje padėtyje (nakties ar dienos miego metu) girdimas triukšmingas kvėpavimas, pūtimas ir knarkimas. Iš pradžių tokie požymiai kartas nuo karto pasirodo, tačiau augant adenoidams, jie tampa nuolatiniai.
Kai patologija vystosi, nosies užgulimas ir nosies kvėpavimo sunkumai budrumo metu pradeda atkreipti į save dėmesį. Adenoidus dažnai lydi gleivinės nosies išskyros. Tekėdami ryklės gale, jie sukelia refleksinį kosulį, ypač ryte ir po miego.
Dar vėliau kiti pastebi, kad vaikas praktiškai nekvėpuoja per nosį. Jo burna nuolat prasiskverbia. Sutrinka uoslė, sumažėja apetitas. Balsas tampa nosinis. Dėl miego sutrikimų, kuriuos apsunkina nepakankamas kūno aprūpinimas deguonimi, gali atsirasti galvos skausmas, greitas nuovargis, odos blyškumas, atminties ir dėmesio sutrikimas, sumažėjęs darbingumas, padidėjęs dirglumas ir nuotaika.
Dėl klausos vamzdelio sutapimo adenoidais, tokiems pacientams dažnai išsivysto vidurinės ausies uždegimas, eustachitas ir klausos sutrikimas.
Oras, apeinant nosies kanalus, nėra išvalytas ir nešildomas, todėl vaikai, nuolat kvėpuojantys per burną, tampa jautrūs ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, kurios savo ruožtu padidina nosiaryklės tonzilės hipertrofiją.
Nuolatinis burnos kvėpavimas lemia patologinio įkandimo susidarymą (viršutiniai smilkiniai išsikiša į priekį) ir pažeidžia veido skeleto, krūtinės kaulų struktūrą. Ilgalaikis nosies kvėpavimo nebuvimas pasireiškia išoriškai: tokiems vaikams nuolat atvira burna, pailgas apatinis žandikaulis ir išoriniai akių kampučiai nusileidžia žemyn.
Nuolatinis infekcijos židinys organizme gali sukelti patologinio proceso išplitimą į kitus organus ir sistemas. Pacientai, sergantys adenoidais, dažnai serga užsitęsusiu laringitu, faringitu, sinusitu, bronchitu, turi širdies ir kraujagyslių, virškinimo sistemos sutrikimų, pastebima šlapinimasis į lovą.
Diagnostika
Kaip suprasti, kad vaikas serga adenoidais, o ne peršalimu? Adenoidams būdingas ilgas, daug mėnesių trunkantis kursas. Tačiau tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas, todėl, pirmą kartą įtarus adenoidų buvimą, turėtumėte nedelsdami kreiptis į otolaringologą. Ankstyvąsias ligos stadijas, neturint akivaizdaus klinikinio vaizdo, gydytojas paprastai nustato atlikdamas profilaktinius tyrimus - dėl šios priežasties jų nereikėtų pamiršti.
Diagnozė nustatoma atlikus rinoskopiją
Rinoskopijos metu gydytojas gali lengvai pamatyti adenoidinę augmeniją ir nustatyti jų laipsnį pagal atidarytuvo sutapimo aukštį. Daugeliu atvejų to pakanka diagnozei nustatyti. Norėdami sukurti terapinę taktiką, atliekamas bakteriologinis nosies išskyrų tyrimas, taip pat atliekama bendra paciento kraujo ir šlapimo analizė. Sunkiais diagnostikos atvejais gali prireikti rentgeno.
Gydymas
Adenoidams gydyti naudojami konservatyvūs ir chirurginiai metodai. Šiuo metu dauguma pediatrų, įskaitant garsųjį gydytoją Komarovskį, rekomenduoja pirmenybę teikti konservatyviai terapijai ir griebtis chirurginės intervencijos tik esant griežtoms indikacijoms.
Konservatyvus adenoidų gydymas susideda iš reguliaraus nosies skalavimo, vaistų į kraujagysles sutraukiančio, priešuždegiminio, antiseptinio poveikio įlašinimo į nosies kanalus. Jei bakteriologinis tyrimas patvirtino bakterinės infekcijos buvimą, skiriami antibiotikai. Iš vietinių antimikrobinių vaistų galima naudoti Sofradex, Tobradex ir kt.
Kaip išskalauti nosį? Labiausiai universali, paprasta ir veiksminga priemonė yra druskos tirpalas. Galite nusipirkti vaistinėje arba paruošti namuose. Norėdami tai padaryti, ištirpinkite ½-1 arbatinį šaukštelį įprastos valgomosios druskos stiklinėje virinto vandens, atvėsinto iki kambario temperatūros. Skalavimui naudokite vienkartinį švirkštą be adatos arba mažą švirkštą. Vaistinėje galite nusipirkti paruoštą druskos tirpalą (druskos tirpalą), taip pat druskos pagrindu pagamintus nosies purškalus. Pastarieji išsiskiria gana didele kaina, tačiau jais patogiausia naudotis. Tai apima „Aqua Maris“, „Aqualor“, „Quicks“, „Physiomer“, „Marimer“, „Otrivin“ir kt.
Nosies plovimui taip pat gali būti naudojami priešuždegiminį ir džiovinantį poveikį turintys vaistinių žolelių (ramunėlių, ąžuolo žievės, asiūklio, jonažolės, virvelių, kalamso, eukalipto ir kt.) Nuovirai. Thuja aliejaus pagrindu pagaminti nosies lašai tam tikrais atvejais gali padėti. Tačiau reikia nepamiršti, kad prieš pradėdami vartoti bet kokius liaudies gynimo būdus, turite pasitarti su savo gydytoju, nes jie turi gana didelį alergeniškumą.
Galite nuplauti nosį fiziologiniu tirpalu arba žolelių nuovirais
Ar galiu sušilti nosį, jei ji užgulta? Terminės procedūros gali būti veiksmingos, tačiau jas reikia naudoti labai atsargiai ir tik nesant ūmaus uždegimo. Todėl namuose geriau nešildyti nosies, bent jau be gydytojo pritarimo. Jei reikia, vaikui skiriamos fizioterapijos procedūros: įkvėpimas purkštuvu, vaistų elektroforezė, ypač aukšto dažnio terapija, NSO terapija.
Norint geriau kvėpuoti per nosį, skiriami kvėpavimo pratimai. Tas pats metodas parodytas ir pooperaciniu laikotarpiu, jei nusprendžiama kreiptis į chirurginį gydymą.
Jei nėra ilgalaikio ir reguliaraus konservatyvaus gydymo poveikio, ilgai nesant kvėpavimo nosimi, išsivysčiusių klausos sutrikimų, pakitę veido griaučiai ir atsilikusi psichinė bei fizinė raida, nurodomas chirurginis vaikų adenoidų gydymas. Operacija gali būti atliekama klasikiniu metodu (ekscizija su adenotomu), taip pat endoskopiniu, lazeriniu, taip pat koblacijos metodu.
Adenotomija neturi amžiaus apribojimų; jei nurodyta, ją galima atlikti bet kokio amžiaus pacientams. Santykinės kontraindikacijos yra infekcinės ligos (reikalingas išankstinis gydymas), kraujo ligos (reikalingas išankstinis vaisto paruošimas), praėjus mėnesiui po vakcinacijos, taip pat piktybiniai navikai ir kitos sunkios patologijos dekompensacijos stadijoje (adenotomijos galimybės klausimas sprendžiamas individualiai).
Adenoidų pašalinimas gali būti atliekamas naudojant klasikinius arba minimaliai invazinius metodus
Reikėtų nepamiršti, kad jei pacientui pašalinami adenoidai, neatsižvelgiant į metodą, tai nėra atkryčio garantija - tai viena iš priežasčių, kodėl gydytojai nelaiko adenotomijos universaliu problemos sprendimu.
Prevencija
Adenoidų profilaktika susideda iš vaiko imuniteto stiprinimo priemonių: sveikos subalansuotos mitybos, fizinio aktyvumo, racionalios dienos rutinos, grūdinimo.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
