Adenoidai Vaikams: Gydymas, Simptomai, Požymiai, Nuotraukos, Kur Jie Yra

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Adenoidai vaikams: konservatyvus ir chirurginis gydymas, priežastys, požymiai

Straipsnio turinys:

1. Atsiradimo priežastys
2. Adenoidų simptomai vaikams
3. Adenoidų laipsniai
4. Efektai
5. Diagnostika
6. Konservatyvus vaikų adenoidų gydymas
7. Liaudies gynimo priemonės adenoidams gydyti
8. Chirurginis adenoidų gydymas
9. Prevencija
10. Vaizdo įrašas

Vaikų adenoidai yra viena iš labiausiai paplitusių ENT patologijų. Nosiaryklės tonzilių hipertrofija (TLK-10 kodas - J35.2) taip pat gali pasireikšti suaugusiems pacientams, tačiau daug rečiau nei vaikystėje, ir paprastai proceso pradžia šiuo atveju pasireiškia ir vaikystėje. Dažniausiai liga registruojama amžiaus grupėje nuo 3 metų iki 7 metų.

Adenoidai yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų

Atsiradimo priežastys

Nosiaryklės tonzilės hipertrofijos priežastis yra dažnas infekcinės ar alerginės kilmės viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.

Prisidėjusieji veiksniai: genetinis polinkis, sumažėjęs imunitetas, nepakankama mityba, vaikų infekcinės ligos, nepalankios aplinkos sąlygos.

Be to, svarbų vaidmenį turi vaiko imuninės sistemos netobulumas, kuris yra tik brendimo procese, taip pat vaiko kūno ląstelių polinkis į didesnį augimą, kuris sukelia hipertrofinį lėtinio uždegimo tipą.

Pašalinti vaikų adenoidai nuotraukoje atrodo kaip gana laisvo audinio gabalėliai.

Adenoidų simptomai vaikams

Liga dažnai nustatoma pažengusioje stadijoje, nes ankstyvoje vystymosi stadijoje yra nedaug simptomų ir jie yra nespecifiniai, tai yra būdingi daugeliui kvėpavimo takų ligų. Kadangi tėvams sunku laiku atpažinti adenoidus, būtina atlikti įprastus tyrimus pas otolaringologą kartu su vaiku - 90 proc. Ankstyvos ligos diagnozės atvejų jie juos apskaito.

Adenoidai dažniausiai pasireiškia kvėpavimo nosimi pasunkėjimu, gleivinės išskyros iš nosies atsiradimu, kurie skiriasi nuo įprasto rinito trukme. Ankstyvoje vystymosi stadijoje nosį kvėpuoti vaiką sunku tik esant horizontalioje kūno padėtyje, paprastai miegant naktį. Tai pasireiškia triukšmingu kvėpavimu, knarkimu, pūtimu. Ligai progresuojant, nosies kvėpavimo pasunkėjimas tampa pastebimas dieną. Vienas iš vaikų adenoidų požymių yra sausas kosulys, kuris dažniausiai pasireiškia ryte. Tokį kosulį sukelia nutekėjimas iš nosies palei ryklės galinę sienelę ir jo dirginimas, tai yra refleksinio pobūdžio.

Dažnai tokiems vaikams pasireiškia klausos sutrikimai, eustachitas, vidurinės ausies uždegimas - patologiniai procesai vystosi ten, kur yra nosiaryklės tonzilė. Tačiau kadangi adenoidai yra nuolatinis organizmo infekcijos šaltinis, sutrikimai gali būti ne tik vietiniai. Adenoidais sergantys vaikai yra jautrūs bet kokiai infekcijai, o sumažėjęs imunitetas prisideda prie bet kurios kitos ligos vystymosi.

Adenoidų laipsniai

Priklausomai nuo nosies kanalų sutapimo su adenoidais laipsnio, liga yra suskirstyta į tris etapus (laipsnius):

1. Padidėję adenoidai sutampa apie 1/3 nosies kanalų aukščio.
2. Adenoidinis audinys užima maždaug pusę nosies kanalų aukščio.
3. Adenoidai beveik visiškai uždengia nosies kanalą.

Efektai

Nesant kvėpavimo nosimi (3 laipsnio adenoidai), išsivysto smegenų hipoksija, nes organizmas negauna apie 30% deguonies. Norint suprasti, kas yra vaiko smegenų hipoksija, reikia žinoti, kad vaikų nervų sistema yra aktyvioje vystymosi fazėje, o smegenys yra vienas iš daugiausiai išteklių reikalaujančių organų. Ilgalaikis deguonies trūkumas lemia fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimą, kuris gali būti negrįžtamas. Hipoksija pasireiškia silpnumu, greitu pavargimu, dažnais galvos skausmais, miego sutrikimais, padidėjusiu dirglumu ir sumažėjusiais kognityviniais gebėjimais.

Vaikų smegenų hipoksija taip pat gali sukelti mažakraujystę, šlapinimąsi į lovą, o sunkiais atvejais - epilepsijos priepuolius.

Pasirodžius adenoidų ataugoms, vaikui tampa sunku kvėpuoti per nosį

Vaikas, nekvėpuojantis per nosį, yra priverstas nuolat laikyti atvirą burną, o tai sutrikdo veido griaučių kaulų formavimąsi - susidaro adenoidinis veido tipas (pailgas apatinis žandikaulis, atviras patologinis įkandimas, nuleisti akių kampučiai).

Diagnostika

Patyręs gydytojas gali nustatyti adenoidų buvimą vėlyvoje stadijoje pagal išorinius požymius, tačiau, norint sukurti gydymo strategiją, būtina nustatyti adenoidų ataugų laipsnį. Atliekamas nosies kanalų tyrimas (rinoskopija). Norint nustatyti infekcijos sukėlėją, skiriamas bakteriologinis nosies turinio tyrimas. Diagnostiškai sunkiais atvejais gali prireikti rentgenografijos, kompiuterinio ar magnetinio rezonanso tomografijos.

Diferencinė diagnozė atliekama su nosies pertvaros kreivumu, vazomotoriniu ir alerginiu rinitu, tonzilitu ir kai kuriomis kitomis patologijomis.

Konservatyvus vaikų adenoidų gydymas

Diskusijos apie tai, kaip gydyti adenoidus - atliekant operaciją ar be jos, medicinos bendruomenėje vyksta daugiau nei dešimtmetį. Anksčiau buvo manoma, kad patikimiausias metodas yra chirurginis hipertrofuotos tonzilės pašalinimas kuo anksčiau. Tačiau gydytojų, turinčių didelę klinikinę patirtį, apžvalgos rodo, kad taip nėra visada. Hipertrofavusios nosiaryklės tonzilės pašalinimas negali garantuoti, kad ateityje liga nebepasikartotų, nes tai neturi įtakos patologijos priežastiai ir visiškai neįmanoma pašalinti tonzilės limfoidinio audinio.

Šiuo metu dauguma specialistų, įskaitant garsų pediatrą Komarovskį, mano, kad chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas tik laikantis griežtų nurodymų, kitaip tariant, kai to negalima padaryti be jo.

Esant 1-2 laipsnių adenoidams ir nesant ryškių nosies kvėpavimo sutrikimų, nurodoma konservatyvi terapija. Pagrindinis gydymas yra vietinis - tai nosiaryklės plovimas antiseptikų, priešuždegiminių vaistų ir (arba) druskos tirpalais. Paprastai vyresni nei 5 metų vaikai gali patys skalauti nosį. Po skalavimo į nosį lašinami vaistai nuo edemos ir uždegimo.

Iš bendrosios terapijos priemonių galima skirti antihistamininius vaistus, atstatomąją terapiją. Jei pagal bakteriologinės analizės rezultatus nustatomas bakterinis patogenas, skiriami antibiotikai, atsižvelgiant į mikrobų jautrumą.

Už aktyvaus uždegimo ribų skiriama fizioterapija: elektroforezė, ypač aukšto dažnio terapija, endonasalinė ultravioletinė spinduliuotė, lazerio terapija.

Kineziterapija yra veiksmingas adenoidų gydymo metodas

Liaudies gynimo priemonės adenoidams gydyti

Liaudies gynimo priemonės gali išgydyti adenoidus tik ankstyviausiame jų vystymosi etape, reguliariai juos vartojant ir nesant alergijos. Be išimties, dėl visų tradicinių vaistų reikia susitarti su gydančiu gydytoju, vaikų savaiminis gydymas yra kategoriškai nepriimtinas.

1. Medetkų žiedų, jonažolių, asiūklių, viržių, paprastųjų pėdų nuoviras, kurie sumaišomi lygiomis proporcijomis: 15 g mišinio užpilama 250 ml vandens, užvirinama ir verdama 10 minučių. Po to, kai jie reikalauja 2 valandų, filtruokite, naudokite nosiai skalauti ir (arba) lašinkite 15-20 lašų kas 3-4 valandas. Lygiai taip pat galite paruošti nuovirą iš ramunėlių žiedų, baltųjų rožių, dobilų, morkų sėklų, alpinisto gyvatės šakniastiebių, kaliuso, saldymedžio, ugniažolės, beržo, laukinių braškių, žolelių kraujažolių, jonažolių, pelynų, virvelių, ančių ir asiūklių lapų.
2. Infuzija iš motinos ir pamotės, jonažolės, ugniažolės, zefyro šaknies, erškėtuogių, laikrodžių lapų, skirtų vartoti per burną, mišinio. 6 g mišinio užpilama 250 ml verdančio vandens, 4 valandas reikalaujama termoso. Paimkite infuziją šiltoje 50 ml formoje 4-5 kartus per dieną. Tuo pačiu būdu paruošiama ir paimama ramunėlių ir medetkų žiedų, beržo ir gervuogių lapų, styginių žolių, elecampane šakniastiebių, kraujažolių žiedų, viburnum žiedų, dobilų, aviečių lapų, erškėtuogių, čiobrelių žolių ir pievagrybių antpilas.
3. Tujos eterinis aliejus (15%) įlašinamas į 1–5 lašus į kiekvieną nosies landą prieš einant miegoti 14 dienų, po to daroma pertrauka, tada kursas kartojamas.

Chirurginis adenoidų gydymas

Adenoidų pašalinimo operacija vadinama adenotomija.

Vaikų adenotomijos indikacijos:

• ilgalaikis nosies kvėpavimo nebuvimas (suformuota hipoksija);
• klausos sutrikimas;
• netinkamas veido griaučių kaulų formavimasis;
• trūksta kelių konservatyvaus gydymo kursų progresuojant nosiaryklės tonzilių hipertrofijai.

Esant griežtoms indikacijoms, adenotomiją galima atlikti bet kuriame amžiuje, tačiau, jei įmanoma, stenkitės neoperuoti vaikų iki 2 metų.

Kontraindikacijos chirurginiam adenoidų pašalinimui gali būti hematologinės ligos, kietojo gomurio skilimai, minkštojo ir kietojo gomurio vystymosi anomalijos, piktybinių navikų buvimas, ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos; po vakcinacijos operacija neatliekama mėnesį.

Adenoidų pašalinimas gali būti atliekamas tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėje. Paprastai po operacijos vaikas namo eina tą pačią dieną, rečiau kelias dienas praleidžia ligoninėje. Adenotomija pirmiausia atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau kai kuriais atvejais gali būti taikoma bendroji nejautra. Vaikus rekomenduojama naudoti ne anksčiau kaip 4 metų.

Adenoidų ataugų pašalinimas atliekamas specialiu peiliu (adenotomu), kuris yra vieno ašmens instrumentas su kilpos formos darbine dalimi.

Vienas iš tradicinės chirurgijos trūkumų yra vizualios manipuliacijos kontrolės trūkumas. Veiksmingesni metodai yra endoskopinė, aspiracinė ir skutimosi adenotomija.

Endoskopinė adenotomija atliekama kontroliuojant vizualiai, kuri atliekama dėka optinio pluošto kameros, įterptos į operacinį lauką, iš kurio vaizdas perduodamas operacinėje esančiam monitoriui, dėl kurio manipuliacijų tikslumas daug kartų padidėja.

Endoskopinės adenotomijos metu monitoriuje rodomas operacinio lauko vaizdas

Aspiracinė adenotomija atliekama naudojant specialų instrumentą - aspiracinį adenotomą, turintį adenoidų ir siurbimo imtuvą, kuris pašalina netoliese esančių anatominių struktūrų pažeidimą ir adenoidinio audinio fragmentų įkvėpimą operacijos metu.

Skustuvo adenotomija atliekama naudojant skustuvą (mikrodebriderį) - elektromechaninį instrumentą su keičiamais pjovimo priedais rinologinėms operacijoms atlikti. Darbinis instrumento galiukas įkišamas per vieną šnervę, nosiaryklės tonzilės pašalinimas atliekamas kontroliuojant endoskopą, kuris įkišamas per antrąją šnervę ar burnos ertmę.

Taip pat adenoidus galima pašalinti elektrokoaguliacija, koblacija, radijo bangomis ir lazeriu.

Po operacijos gydytojas pateikia paaiškinimus dėl rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu, kurių būtina griežtai laikytis, kad būtų išvengta komplikacijų.

Keletą dienų vaiko kūno temperatūra yra reguliariai tikrinama. Šiuo metu pacientui skauda gerklę, kuri palengvinama nuskausminamaisiais vaistais. Rekomenduojama laikytis švelnios dietos, maistas turi būti šiltas ir pusiau skystas, neįtraukiami jokie dirginantys maisto produktai (karštas, šaltas, rūgštus, sūrus, aštrus ir kt.).

10 dienų po operacijos būtina riboti fizinį aktyvumą, vengti vaiko buvimo sausakimšose vietose ir atviroje saulėje. Karštos vonios ir bet kokios kitos terminės procedūros yra draudžiamos.

Dažnai vaikai po operacijos dėl susiformavusio įpročio toliau kvėpuoja per burną. Šiuo atveju skiriami kvėpavimo pratimai, skirti kvėpavimo raumenims stiprinti, nosies kvėpavimui formuotis. Kvėpavimo gimnastiką skiria ir stebi gydytojas.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią adenoidams, rekomenduojama laiku gydyti viršutinių kvėpavimo takų ligas, subalansuotą mitybą ir dienos režimą, pakankamą fizinį aktyvumą ir grūdinimą.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.