Adenoidai: nuotrauka, simptomai, diagnozė, gydymas
Straipsnio turinys:
- Kas yra adenoidinės augmenijos ir kodėl jos atsiranda?
-
klasifikacija
- 1 laipsnis
- 2 laipsnis
- 3 klasė
- Adenoidų simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Vaizdo įrašas
Adenoidai arba adenoidinės augmenijos gali pasireikšti tiek vaikams (taip nutinka dažniausiai dėl silpno vaiko imuniteto), tiek suaugusiesiems. Tai lėtinė vangi liga, kuriai būdingas limfoidinio audinio dauginimasis tiek, kad laikui bėgant nosiaryklės tonzilės (būtent iš jų susidaro adenoidai) uždaro nosies kanalus. Nepaisant to, kad liga gali trukti daugelį metų ir nerodyti jokių ryškių požymių, užleisto patologinio proceso pasekmės gali būti gana rimtos.
Adenoidų ataugos dažnesnės vaikystėje
Šiuolaikinėje adenoidinių vegetacijų gydymo taktikoje prioritetas teikiamas konservatyviai terapijai, prieš kurią atliekama išsami diagnozė. Išsiaiškinęs diagnozę, jis skiria farmakologinių agentų kompleksą, kuris nutraukia ligos patologinio mechanizmo sąsajas. Chirurginė intervencija klasikine forma yra retai naudojama, nors šis metodas yra gana efektyvus. Jis atliekamas pagal griežtas indikacijas.
Kas yra adenoidinės augmenijos ir kodėl jos atsiranda?
Imunitetas yra nuosekli sistema, turinti daug komponentų. Vienas iš šių komponentų yra ląstelinis imunitetas - limfoidiniame audinyje gaminamos specialios ląstelės. Didžiausios šio audinio sankaupos yra tonzilės - mazgai, kurie yra pasienyje tarp kūno ir išorinės aplinkos. Jie apsaugo viršutinius kvėpavimo takus nuo infekcijų, kurios gali patekti per įkvepiamą orą. Bet jei imuninė sistema nepavyksta, gali prasidėti šio audinio uždegimas.
Yra dvi pagrindinės ligos priežastys: kompensacinė limfoidinio audinio hipertrofija ir adenoiditas (hipertrofuotos nosiaryklės tonzilių, t. Y., Adenoidų, uždegimas). Jei skausmingos būklės atsiradimas yra susijęs su lėtinėmis infekcinėmis ligomis ar alerginėmis reakcijomis, kurios nuolat skatina tonzilių audinio padidėjimą, kompensuodamos imuninį atsaką į bet kurį patogeną, jie kalba apie kompensacinę hipertrofiją. Paprastai limfoidinio audinio kaupimasis mažėja iškart po to, kai imuninis atsakas nutrūksta. Bet jei jo dydis nesumažėja, o limfoidinis audinys, išsekęs, apauga jungiamuoju audiniu, tai rodo adenoidų atsiradimą. Tai yra pagrindinė priežastis.
Jei liga yra ūmi ir greitai vystosi, sisteminio uždegiminio atsako į infekciją fone (karščiavimas, šaltkrėtis, nosies ir nosiaryklės gleivinės paraudimas, skausmas, vietinės šilumos pojūtis), tada yra tonzilių uždegimas - adenoiditas. Jis praeina greičiau, lengviau gydyti hipertrofiją, paprastai užtenka priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų kurso. Šios formos žmogaus gyvenimo kokybė ilgainiui neblogėja, ko negalima pasakyti apie lėtinį augimą.
Būtinosios ligos sąlygos yra buvusios virusinės ar bakterinės infekcijos, ypač vaikų ligos - tymai, raudonukės, vėjaraupiai. Užsitęsęs alerginis procesas taip pat sukelia nosiaryklės tonzilės hipertrofiją.
Kaip atrodo adenoidai? Iš adenoidų nuotraukos matyti, kad tai yra gleivinio audinio gabalėliai, gana minkštos konsistencijos, maždaug centimetro dydžio, laisvi. Jų gleivinė uždegimo metu yra pilnakrauja, o paviršiaus kraujagyslių modelis yra ryškus. Esant reikšmingai hipertrofijai, jungiamojo audinio mazgams, galima rasti netolygų ir nelygų formacijų paviršių.
Adenoidai nuotraukoje atrodo kaip laisvo audinio mazgai
Kadangi tonzilės yra nosyje, kur yra plonos pertvaros, kurios formuoja nosies kanalus (turbina), jų padidėjimas tampa pagrindinės problemos - visiško ar dalinio kvėpavimo takų sutapimo - priežastimi. Pagrindiniai ligos simptomai yra susiję su tuo.
klasifikacija
Liga turi kodą pagal TLK 10 (10-oji tarptautinė ligų klasifikacija) lėtinių tonzilių ligų kategorijoje - J35. Patologija laikoma potencialiai pavojinga ir reikalaujanti priverstinio gydymo.
Klinikinės apraiškos ir terapinė taktika priklauso nuo to, kurią nosies ertmės ertmės dalį uždaro išsiplėtusios tonzilės. Priklausomai nuo hipertrofijos, yra trys adenoidų ataugų laipsniai:
1 laipsnis
Išsiplėtusi migdolinė danga užima 1/3 atidarytuvo ir nosies kanalų aukščio. Kliniškai tai nedaug skiriasi nuo normos, apskritai išsaugomas kvėpavimas nosimi, tačiau miegant naktį vaikas gali knarkti, pūsti ar kvėpuoti atvira burna.
2 laipsnis
Ryklės tonzilė užima 2/3 nosies kanalų ir vomerų. Šiame etape atsiranda pirmieji ryškūs simptomai. Būtent šiame etape dažniausiai nustatoma diagnozė. Aktyvus konservatyvus antrojo laipsnio adenoidų gydymas gali sukelti hipertrofijos regresiją.
3 klasė
Išsiplėtusi migdolinė danga apima beveik visą atidarytuvą, visiškai užblokuoja nosies kanalus ir neįmanoma kvėpuoti nosimi. Ligos požymiai yra akivaizdūs, be nuolatinio burnos kvėpavimo, pacientą kamuoja ilgalaikė hipoksija, kuri ypač pavojinga vaikams (ypač jų nervų sistemai). Šiame etape konservatyvus gydymas gali būti neveiksmingas, tokiu atveju jie imasi chirurginio tonzilių pašalinimo.
Kiekvienas laipsnis turi savo klinikines apraiškas.
Adenoidų simptomai
Ankstyvoje stadijoje liga yra besimptomė arba visiškai besimptomė. Pirmieji vaikų ligos požymiai yra naktinis knarkimas, jautrumas kvėpavimo takų infekcijoms. Suaugusiems pacientams ši liga taip pat gali pasireikšti kaip naktinis knarkimas, tačiau paprastai tai nekelia jokių įtarimų.
Antrojo etapo simptomai yra pablogėjęs nosies kvėpavimas, dažni peršalimai ir bendras atsparumo patogenams sumažėjimas, balso tembro pasikeitimas, ryškus knarkimas, neramus miegas, galvos svaigimas, galimas kosulys, esant fiziniam krūviui, pacientas kvėpuoja per burną. Gali pasirodyti nebūdingas silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas, sumažėjęs motorinis aktyvumas.
Suaugusiesiems adenoidai pasireiškia knarkimu, galvos skausmais
Trečioje stadijoje nėra nosies kvėpavimo, o pacientas nuolat kvėpuoja per burną - tai yra pagrindinis simptomas. Šio tipo kvėpavimas negali aprūpinti kūno visu deguonimi, trūkumas yra apie 20%. Išsivysto hipoksija arba deguonies badas. Užsitęsusi hipoksija suaugusiesiems pasireiškia pažintinių gebėjimų sumažėjimu, bendros savijautos pablogėjimu, galvos skausmais ir miego sutrikimais. Vaikams ši būklė yra labai pavojinga ir gali sukelti toli siekiančių pasekmių, nes nervų sistema aktyviai vystydamasi kenčia nuo mitybos trūkumo.
Tai pasireiškia protinio ir fizinio vystymosi atsilikimu, dėmesio ir atminties pablogėjimu. Jei gydymas nėra paskirtas laiku, kognityviniai sutrikimai gali tapti negrįžtami. Dėl progresuojančios vegetacijos sutrinka klausa.
Dėl nuolatinio kvėpavimo per burną vaikams susiformuoja adenoidinis veido tipas (kadangi kaukolė dar nėra visiškai sukaulėjusi) - burna yra šiek tiek atmerkta, pasikeičia įkandimas, dantys yra išlenkti, stumiami į priekį, viršutinis žandikaulis yra pailgas, pasviręs, dangus aukštai „gotikinis“.
Trečiajame etape reikia nedelsiant kreiptis į specialistą, nes daugelio sistemų struktūriniai ir funkciniai sutrikimai gali tapti negrįžtami, sukelti vystymosi anomalijas ir rimtas ligas.
Diagnostika
Vaikams klinikinis vaizdas paprastai yra ryškesnis, o suaugusiųjų adenoidai gali nepasirodyti ilgą laiką. Bet kokiu atveju diagnozę reikia ištirti ENT gydytojui.
Jie naudojasi tokiais tyrimais:
- Pirštų apžiūra. Gydytojas steriliomis pirštinėmis ištraukia tonzilę, įvertindamas jos dydį ir konsistenciją. Todėl nemaloni procedūra praktikoje naudojama retai ir tik suaugusiesiems.
- Tyrimas su nasopharyngeal speculum. Į burnos ertmę įkišamas specialus veidrodinis paviršius, pagamintas iš sterilaus metalo, kuriame atsispindi tonzilės.
- Endoskopinis tyrimas (rinoskopija). Plonas zondas su fotoaparatu gali prasiskverbti į siauriausias vietas, įvertinti aplinkinių audinių ir klausos vamzdelių būklę. Be to, tai leidžia jums paimti medžiagą histologiniam tyrimui.
- Rentgeno diagnostika - dažniau naudojama prieš operaciją.
Sunkiais atvejais jie naudojasi kompiuterine tomografija.
Diferencinė adenoidų diagnostika atliekama su kitais kvėpavimo takų praeinamumo sutrikimais - nosies pertvaros kreivumu, rinoskleroma.
Gydymas
Kaip sumažinti ataugų dydį? Tam naudojama vaistų terapija. Prieš gydymą visada atliekamas nosies ertmės plovimas, ty jos sanitarija. Šiuo tikslu naudokite vaistinių druskos tirpalus, dezinfekuojamojo poveikio nosies purškalus. Gydytojas Komarovsky pataria nosį nuplauti fiziologiniu tirpalu - nebrangiu izotoniniu druskos tirpalu.
Prieš lašinant vaistus, būtina praskalauti nosį
Uždegiminiame procese naudojami priešuždegiminiai, vietiniai antiseptiniai vaistai. Ligos simptomams palengvinti naudojami kraujagysles sutraukiantys nosies lašai, bendrieji antihistamininiai vaistai. Rodomi vaistų įkvėpimai naudojant purkštuvą. Jei nustatoma bakterinė infekcija, skiriamas antibiotikų terapijos kursas.
1-2 laipsnių nosiaryklės tonzilių hipertrofija gydoma gana efektyviai be operacijos. 3 laipsnio adenoidinėms vegetacijoms taip pat reikalingas aktyvus konservatyvus gydymas (vaistai, fizioterapija), tačiau tai gali būti neveiksminga. Jei keli priešuždegiminės terapijos kursai nesukėlė rezultato, o hipertrofija toliau progresuoja, jei nustatoma klausos praradimas, deguonies bado apraiškos, keliamas adenoidų chirurginio pašalinimo klausimas.
Operacija vadinama adenotomija. Tai susideda iš to, kad taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, hipertrofuotos tonzilės išpjaunamos specialiu instrumentu - puslankiu adenotomu. Optimaliausia manipuliavimą atlikti prižiūrint endoskopiškai, kad pašalinimo metu nebūtų limfoidinio audinio dalelių, galinčių prisidėti prie atkryčio.
Pažangus gydymo metodas yra adenoidinių augalų pašalinimas lazeriu, kuris leidžia efektyviai atsikratyti ligos, išvengiant klasikinės chirurgijos rizikos.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
