Sepsis
Bendra informacija apie ligą
Apsinuodijimas krauju (sepsis) yra ūmi ar lėtinė liga, atsirandanti dėl bakterinės, virusinės ar grybelinės floros prasiskverbimo į organizmą. Daugelis žmonių mano, kad kraujo sepsis išsivysto supurčius sunkias žaizdas, tačiau iš tikrųjų yra daugybė kitų „vartų“, pro kuriuos infekcija gali patekti į kraujotakos sistemą, ir labai dažnai paaiškėja, kad negalima sužinoti tikrųjų ligos priežasčių.
Pagrindinis sepsio pavojus yra tas, kad jis gali vykti labai greitai, kartais žaibiškai. Praktiškai sepsis, kurio gydymas buvo pradėtas per vėlai, dažnai sukelia žmonių mirtį per kelias valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo. Žinoma, tokios pasekmės kelia didelį susirūpinimą mokslo bendruomenėje, todėl šimtai tyrinėtojų iš viso pasaulio siekia rasti naujų metodų, kurie leistų laiku nustatyti vaikų ir suaugusiųjų sepsį ir kuo labiau sumažintų rimtų komplikacijų išsivystymą.
Ligos etiologija
Kaip įvairūs sepsio sukėlėjai veikia įvairūs mikroorganizmai: stafilokokai, meningokokai, pneumokokai, Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, Candida tipo grybai, herpetimorfinės grupės virusai. Verta paminėti, kad sepsio vystymasis siejamas ne tiek su pačių patogenų savybėmis, kiek su žmogaus kūno būkle ir jo imunitetu. Apsauginių barjerų efektyvumo sumažėjimas lemia tai, kad mūsų saugumo sistemos nebegali laiku lokalizuoti kenksmingų ligų sukėlėjų ir tuo labiau užkirsti kelią jų patekimui į įvairius organus.
Jei mes kalbėsime apie dažniausiai pasitaikančius sepsio būdus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo konkretaus patogeno tipo. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir epidemiologines prielaidas. Yra tik atvejų, kai pacientams pasireiškia hospitalinis sepsis, kurio simptomai kartais jaučiasi net įkvėpus blogai išvalyto oro palatose (60% mėginių aptinkami potencialiai pavojingi mikroorganizmai). Taip pat galite nustatyti kitus infekcijos būdus, kurie lemia pagrindinius sepsio simptomus:
- perkutaninis sepsis;
- žodinis;
- akušerinė ir ginekologinė;
- otogeninis;
- kriptogeninis;
- kraujo apsinuodijimas, atsirandantis dėl chirurginių ir diagnostinių procedūrų.
Norint sėkmingai valdyti pacientą, būtina nustatyti vartus, pro kuriuos prasiskverbė sepsis. Ankstyva sepsio diagnostika leidžia laiku nustatyti infekciją, atskirti ją nuo trumpalaikio mikrobų buvimo kraujyje ir suaktyvinti organizmo gynybines sistemas.
Kaip minėjome aukščiau, norint išsivystyti sepsiui, turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų, visų pirma:
- pirminio židinio buvimas (jis turi būti susijęs su kraujotakos sistema ar limfagyslėmis);
- pakartotinis patogenų įsiskverbimas į kraują;
- antrinių židinių susidarymas, kurie ateityje taip pat tiekia patogenus;
- organizmo nesugebėjimas organizuoti reikiamos imuninės gynybos ir sukelti reakcijas prieš kenksmingus mikrobus.
Gydytojai diagnozuoja kraujo sepsį tik tuo atveju, jei įvykdomos visos šios sąlygos ir pacientas turi tinkamų klinikinių infekcijos požymių. Sepsio išsivystymą išprovokuoja sunkios ligos (cukrinis diabetas, vėžys, rachitas, ŽIV, įgimti imuninės sistemos defektai), terapinės priemonės, trauma, ilgalaikis imunosupresinių vaistų vartojimas, rentgeno terapija ir kai kurie kiti veiksniai.
Sepsio simptomai
Pacientų skundai yra labai įvairūs, tačiau daugiausia dėmesio reikia skirti šiems sepsio simptomams:
- stiprus šaltkrėtis;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- paciento psichinės būklės pokyčiai (euforija arba, priešingai, apatija);
- pavargęs, tuščias žvilgsnis;
- odos blyškumas;
- įdubę skruostai;
- veido hiperemija;
- gausus prakaitavimas;
- petechialinės kraujosruvos juostelių ir dėmių pavidalu ant dilbių ir kojų paviršiaus.
Be to, sepsis gali pasireikšti dėl lūpų pūslelinės, burnos gleivinės kraujavimo, pasunkėjusio kvėpavimo, ruonių ir pustulių atsiradimo ant odos. Nepaisant sepsio simptomų gausos, karščiavimas, šaltkrėtis ir prakaitavimas išlieka pagrindiniai požymiai, pagal kuriuos galima nustatyti kraujo sepsį. Šaltkrėtis reiškia didžiulį toksinų išsiskyrimą iš uždegimo židinių į kraują, po kurio paciento temperatūra visada pakyla ir atsiranda gausus prakaitas. Dažnai žmonės yra priversti kelis kartus per dieną keisti apatinius drabužius, kurie tiesiogine prasme mirkomi prakaitu. Atkreipkite dėmesį, kad jei yra įtarimų dėl sepsio, gydymą reikia pradėti kuo greičiau, nes infekcija yra labai pavojinga ir gali būti mirtina.
Sepsio diagnozė
Diagnozuojant pacientų sepsį, kraujo mėginiai imami iš uždegimo židinio. Ateityje jie bando izoliuoti patogeną iš paimtų mėginių, o tam reikia daugkartinių skiepų ir ilgo inkubavimo. Daug veiksnių daro įtaką šios procedūros sėkmei. Visų pirma, gydytojai dažnai gauna neigiamus rezultatus dėl ankstesnio antimikrobinio gydymo arba dėl lėto patogenų skaičiaus augimo. Norint išvengti neteisingų išvadų, kraujo tyrimai turėtų būti patvirtinti atliekant bakteriologinius medžiagų tyrimus ir nuodugniai ištyrus odos ir gleivinių bėrimus.
Sepsio gydymas
Efektyvus sepsio gydymas yra vienas iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos uždavinių. Tiesą sakant, tai nesiskiria nuo kitų infekcinių procesų gydymo, tačiau tuo pačiu metu gydytojai turi atsižvelgti į didelę mirties riziką ir rimtų komplikacijų išsivystymą. Ši veikla yra priešakyje:
- kova su intoksikacija;
- priešprieša kenksmingai mikroflorai;
- organizmo imunobiologinių atsargų stimuliavimas;
- pažeidimų ištaisymas gyvybiškai svarbių sistemų ir organų darbe;
- simptominis gydymas.
Pacientams, sergantiems sepsiu, skiriama dieta ir rekomenduojama visiškai pailsėti. Uždegimo židinio būklė yra nuolat stebima, kad būtų galima laiku užkirsti kelią ūminėms reakcijoms. Pacientams skiriamos didelės antibiotikų dozės, o sunkiais atvejais - kortikosteroidai. Taip pat pacientams, sergantiems sepsiu, perpilama kraujo plazma, skiriama gama globulino ir gliukozės. Išsivysčius disbiozei ir kitiems nepageidaujamiems poveikiams, vartojami simptominiai vaistai. Jei būklė nepagerėja, gydytojai svarsto chirurginį gydymą. Kai kuriais atvejais tai tikrai būtina, nes jei specialistai per ilgai dvejoja, vaikų ir suaugusiųjų sepsis gali būti mirtinas. Chirurginė intervencija apima: abscesų atidarymą, venų perrišimą dėl tromboflebito, galūnių amputaciją ir kitas panašias priemones.
Naujagimių sepsis
Naujagimių sepsio dažnis yra 1–8 atvejai iš 1000. Mirtingumas yra gana didelis (13–50%), todėl, jei yra įtarimų dėl sepsio, gydymas ir diagnostika turėtų būti atliekami kuo greičiau. Ypač rizikuojama neišnešiotiems kūdikiams, nes jų atveju liga gali išsivystyti žaibiškai dėl nusilpusio imuniteto.
Sepsis į vaiko organizmą patenka įvairiai. Ankstyvosios sepsio formos dažniausiai priskiriamos transplacentiniam įsiskverbimui ir hematogeninei infekcijai arba kontaktui su užkrėstą makšties florą gimdymo metu. Vėlyvas naujagimių sepsis taip pat susijęs su makšties mikrofloros infekcija, tačiau dėl daugybės neaiškių priežasčių jis pasireiškia daug vėliau (2–3 gyvenimo savaitėmis). Galima suaktyvinti hospitalinę ligos formą, kai patogenai patenka į kraują dėl to, kad nesilaikoma sanitarinių ir higienos taisyklių arba kartu išsivysto sunkios ligos.
Gydant naujagimių sepsį, atsižvelgiama į paciento amžių ir jis atliekamas tik prižiūrint patyrusiems specialistams, kurie nustato vaistų spektrą ir procedūras, būtinus vaiko gyvybei palaikyti.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
