Agalactia
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Prognozė
- Prevencija
Agalaktia yra būklė, kuri yra pogimdyminio laikotarpio komplikacija ir būdinga visiškas motinos pieno trūkumas.
Skirtingai nuo hipogalaktijos (būklės, kai motinos pieno yra kritiškai mažai) ir antrinės agalaktijos, tikrosios (pirminės) agalaktijos ištaisyti negalima.
Su agalaktija motinos krūtyje nėra pieno
Priežastys ir rizikos veiksniai
Motinos pieno trūkumo priežastys pogimdyminiu laikotarpiu:
- krūties audinio patologija (liaukinio komponento nebuvimas);
- neurohormoniniai sutrikimai;
- kai kurios gretutinės ligos;
- toksikozė vėlyvojo nėštumo metu;
- infekcinės ir uždegiminės ligos, patirtos nėštumo metu arba pogimdyminiu laikotarpiu;
- nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijos (įskaitant kraujavimą gimdymo metu);
- traumuojančios akušerijos intervencijos;
- intensyvus psichoemocinis stresas.
Pieno liauka susideda iš liaukinio, jungiamojo ir riebalinio audinio. Tankios jungiamojo audinio pertvaros išauga iš odos į liaukos storį, padalijant organą į 15-20 skiltelių, užpildytų liaukiniu audiniu su latakais, kuriuose gaminamas ir atskiriamas pienas. Likusią organo dalį sudaro riebalinis audinys. Liaukinio audinio nebuvimas pieno liaukose yra reta įgimta patologija. Šiuo atveju nėra anatominio pieno susidarymo ir išsiskyrimo substrato.
Sutrikusi prolaktino sekrecija sukelia negrįžtamą agalaktiją
Hormoniniai sutrikimai, ypač sutrikusi prolaktino sekrecija, taip pat gali sukelti visišką negrįžtamą pieno trūkumą. Prolaktinas (laktotropinis arba laktogeninis hormonas) sintetinamas smegenų struktūrose ir yra atsakingas už priešpienio gamybą, skatina jo virtimą brandžiu pienu ir skatina pieno liaukų vystymąsi. Jei sutrinka šio hormono sekrecija, pieno gamyba sustoja.
Kiti veiksniai, kaip taisyklė, sukelia grįžtamąją (antrinę) agalaktiją, kurią galima koreguoti.
Ligos formos
Paskirkite pirminę (tikrąją arba absoliučią) agalaktiją ir antrinę (santykinę):
- pirminė agalaktija yra pradinis nesugebėjimas gaminti pieno moters organizme dėl neurohormoninių sutrikimų ar endokrinopatijų, taip pat dėl liaukinio audinio patologijos (nebuvimo). Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, ši forma yra labai reta, mažiau nei 3% atvejų;
- antrinė agalaktija - išprovokuota trumpalaikių priežasčių ar ligų bei patologinių būklių, sukeliančių per didelį organizmo funkcijų stresą ar jo adaptacinių galimybių sutrikimą (sunkios ligos, nepalanki nėštumo ir gimdymo eiga, trauma gimdymo metu, nepatenkinama motinos psichoemocinė būsena ir kt.).
Simptomai
Paprastai priešpienis pradedamas gaminti nuo 30-osios nėštumo savaitės, praėjus 3–5 dienoms po gimdymo, jis pirmiausia pakeičiamas pereinamuoju, o paskui - brandžiu pienu.
Pirminėje agalaktijoje nėra pieno ir priešpienio. Tam tikrais atvejais galima atskirti nedidelį kiekį priešpienio, kuris visiškai sustoja praėjus 2-3 dienoms po gimdymo. Dėl laktogenezės nesėkmės šios būklės ištaisyti neįmanoma.
Pagrindinis pirminės agalaktijos simptomas yra pieno ir priešpienio trūkumas
Sergant antrine agalaktija, galima visiškai nebūti pieno nuo gimdymo momento ir po gimdymo, arba laktaciją nutraukti praėjus kelioms dienoms po jos atsiradimo. Taikant kompleksinę terapiją, paprastai galima atkurti normalų pieno liaukų funkcionavimą.
Diagnostika
Pirminės ir antrinės agalaktijos diferencinei diagnostikai naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimų metodai:
- Pieno liaukų ultragarsas liaukos komponento susidarymui;
- kraujo tyrimas dėl prolaktino;
- jei reikia, smegenų KT (neoplazmų nustatymas, struktūriniai pokyčiai pagumburio-hipofizio sistemoje).
Vienas iš agalaktijos diagnozavimo metodų yra ultragarsas
Remiantis tyrimo rezultatais, gali būti rekomenduojama patikslinti išplėstinę diagnozę, dalyvaujant susijusiems specialistams (endokrinologui, terapeutui, chirurgui, psichoterapeutui).
Gydymas
Pirminės agalaktijos gydymas neįmanomas; naujagimis perkeliamas į dirbtinį maitinimą.
Antrinė agalaktijos terapija apima:
- pagrindinės ligos gydymas, provokuojančių veiksnių pašalinimas;
- motinos emocinės būsenos normalizavimas;
- imantis priemonių atkurti ir pagerinti laktaciją (dažnas kūdikio pririšimas prie krūties pagal poreikį, reguliarus pumpavimas, maitinimas naktį);
- laktogoniniai agentai (nikotino rūgštis, vitaminas E, laktinas, desaminooksitocinas);
- fitopreparatai (dilgėlių lapų nuoviras, gudobelių ekstraktas, šviežios petražolės, graikinių riešutų užpilas piene, „Lactovit“ir kt.);
- fizioterapinės procedūros (UV, ultragarso terapija, elektroforezė su nikotino rūgštimi);
- kaloringa dieta.
Dažnas krūties užrišimas padeda išgydyti antrinę agalaktiją
Prognozė
Pirminė agalaktija yra nuspėjamai nepalanki žindymo būklė.
Taikant integruotą požiūrį į antrinės agalaktijos gydymą, prognozė yra palanki: daugeliu atvejų įmanoma atkurti pieno gamybą.
Prevencija
Pirminės agalaktijos prevencija yra neįmanoma.
Antrinės agalaktijos prevencija:
- "budėjimo miego" režimo normalizavimas;
- sustiprinta būsimos motinos ir moters po gimdymo kaloringa dieta;
- psichoemocinio streso pašalinimas;
- stresinių situacijų vengimas;
- fiziologinis laktacijos stimuliavimas;
- laiku atliekama gretutinių ligų terapija.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
