Laringotracheitas Vaikams - Simptomai, Gydymas, Komplikacijos, Priežastys

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Laringotracheitas vaikams

Straipsnio turinys:

1. Vaikų laringotracheito priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos

3. Vaikų laringotracheito simptomai

   1. Ūminis laringotracheitas
   2. Lėtinis laringotracheitas
4. Diagnostika
5. Vaikų laringotracheito gydymas
6. Galimos vaikų laringotracheito pasekmės ir komplikacijos
7. Prognozė
8. Prevencija

Vaikų laringotracheitas yra daugiausiai virusinės ar bakterinės etiologijos uždegiminė liga, kai uždegiminis procesas plinta į gerklas ir trachėją.

Šaltinis: malutka.pro

Vaikų imuniteto ypatumai, taip pat palyginti trumpas kvėpavimo takų ilgis, prisideda prie didesnio vaikų polinkio į šią ligą. Vaikystėje infekcinis ir uždegiminis procesas, prasidėjęs nosiaryklėje, ypač dažnai eina žemiau, tuo tarpu pažeidžiamas gerklas, o vėliau ir trachėja. Vaikams iki šešerių metų dėl anatominių ypatumų laringotracheito fone gali atsirasti gerklų liumenų susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda kvėpavimo nepakankamumas - išsivysto vadinamasis netikrasis krupas, keliantis potencialią grėsmę gyvybei. Kitas šios būklės pavadinimas yra stenozuojantis laringotracheitas.

Vaikų laringotracheito priežastys ir rizikos veiksniai

Vaikų laringotracheito priežastis yra infekcija virusais ir (arba) bakterijomis, dažniausiai virusai veikia kaip infekcijos sukėlėjas. Infekcija pasireiškia sergančio žmogaus lašeliniu būdu. Daugeliu atvejų laringotracheitas vystosi ūminių kvėpavimo takų ligų fone: adenovirusinė infekcija, paragripas, gripas, tymai, raudonukės, vėjaraupiai, skarlatina.

Bakterinės etiologijos laringotracheitas gali atsirasti užsikrėtus stafilokokais, streptokokais, pneumokokais, tuberkuliozės mikobakterijomis, mikoplazma, blyškia treponema, chlamidijomis.

Vaikų laringotracheitas dažnai išsivysto kaip sinusito, laringito, faringito, tonzilito, adenoidito komplikacija.

Ligos rizikos veiksniai, taip pat jo perėjimas į lėtinę formą, apima:

• imunodeficito būsenos;
• nuolatinis kvėpavimas per burną (pažeidžiant nosies kvėpavimą nosies pertvaros kreivumo fone, alerginis rinitas, sinusitas, choanalinė atrezija);
• lėtinės somatinės ligos (hepatitas, gastritas, pielonefritas, glomerulonefritas ir kt.);
• hipotermija;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• netinkama mityba;
• per karštas ar šaltas, pernelyg sausas ar drėgnas įkvepiamas oras;
• pasyvus rūkymas.

Ligos formos

Vaikų laringotracheitas gali būti ūmus (nesudėtingas ir stenozuojantis) ir lėtinis. Lėtinis, atsižvelgiant į gleivinės morfologinius pokyčius, skirstomas į katarinę, hipertrofinę ir atrofinę formas. Ūminis vaikų laringotracheitas yra daug dažnesnis.

Pagal etiologinį veiksnį išskiriamos virusinės, bakterinės ir mišrios laringotracheito formos.

Vaikų laringotracheito simptomai

Ūminis laringotracheitas

Klinikinės vaikų ūminio laringotracheito apraiškos dažniausiai pasireiškia jau esamų ūminės viršutinių kvėpavimo takų infekcinės ligos simptomų fone (išskyros iš nosies ertmės, nosies užgulimas, gerklės ar gerklės skausmas, diskomforto jausmas ryjant, karščiavimas). Tuo pačiu metu vaikų laringotracheito simptomai pasireiškia paciento kūno temperatūrai nukritus iki subfebrilo rodiklių - pagerėjus vaiko būklė vėl pablogėja.

Vaikams, sergantiems ūminiu laringotracheitu, atsiranda užkimimas, diskomfortas gerklose (sausumas, deginimas, kutenimas, svetimkūnio pojūtis), sausas kosulys, po kurio atsiranda krūtinės skausmas. Kosulys dažniausiai stebimas ryte ir naktį, jis gali pasireikšti priepuolio pavidalu įkvepiant šaltą ar dulkėtą orą, giliai įkvepiant, verkiant, juokiantis. Tuo pačiu metu išsiskiria nedidelis gleivinės skreplių kiekis, kuris, prijungus antrinę bakterinę infekciją (arba su bakteriniu laringitu), tampa mukopulentiškas.

Ūminį vaikų laringotracheitą dažnai lydi gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas. Paprastai jie padidėja iš abiejų pusių, skausmingi palpuojant.

Nagrinėjant, pažeistoje vietoje ryški hiperemija ir gleivinės sustorėjimas. Bakteriniam laringotracheitui būdingas pūlingo eksudato kaupimasis gerklų ir trachėjos spindyje. Pradiniame ligos etape patologinės išskyros yra skystos konsistencijos, progresuojant patologiniam procesui, eksudatas tampa storesnis, ant gleivinės atsiranda fibrininės plėvelės. Stafilokokinės ar streptokokinės laringotracheito etiologijos atveju susidaro geltonai žalios spalvos plutos, užpildančios kvėpavimo takų spindį.

Stenozuojančiam laringotracheitui būdingas pažeistos gleivinės patinimas, ryškus gerklų liumenų susiaurėjimas, dėl kurio sunku judėti orui, triukšmingas įkvėpimas ir iškvėpimas (įkvėpus girdimi sausi švokštimo raumenys - vadinamasis stridorinis kvėpavimas), dusulio priepuoliai, tachikardija.

Lėtinis laringotracheitas

Su katarine lėtinio laringotracheito forma vaikams pasireiškia pažeistų gleivinių hiperemija su cianoziniu atspalviu, plečiasi pogleivinės kraujagyslės, petechiniai kraujavimai pogleivio sluoksnyje, atsirandantys dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo.

Lėtinės hipertrofinės ligos formos išsivystymo atveju pastebima paveiktų gleivinių epitelio hiperplazija, gleivinių liaukų ir pogleivio sluoksnio jungiamojo audinio elementai, taip pat gerklų ir trachėjos vidinių raumenų (įskaitant balso stygų raumenis) infiltracija. Esant šiai ligos formai, gali būti ribojamas balso stygų sustorėjimas, mazgelių pavidalu arba difuzinis, taip pat galima formuoti cistas, kontaktines gerklų opas ar gerklų skilvelio prolapsą.

Lėtinio atrofinio laringotracheito (labiausiai paplitusios vaikų laringotracheito formos) atveju gleivinės cilindrinis ciliarinis epitelis pakeičiamas keratinizavimu, intralaringinių raumenų ir gleivinių atrofija, submucosos jungiamojo audinio ląstelinių elementų sukietėjimu, balso stygų retėjimu. Gerklų ir trachėjos sienos dažnai būna padengtos plutomis, kurios susidaro džiūstant gleivinių liaukų sekretui.

Balso sutrikimai sergant lėtiniu laringotracheitu yra nuo nedidelio užkimimo, kuris dažniausiai pasireiškia ryte ir vakare, iki nuolatinio užkimimo ir kartais visiškos afonijos. Sergant lėtiniu vaikų laringotracheitu, kosulys yra nuolatinis, o tai gali sukelti miego sutrikimus tokiems pacientams. Šios ligos formos skreplių kiekis paprastai padidėja.

Vaikams lėtinės laringotracheito formos paūmėjimai dažniausiai pastebimi rudens-žiemos laikotarpiu.

Diagnostika

Vaikų laringotracheitui diagnozuoti surenkami skundai ir anamnezė, atliekama fizinė apžiūra. Jei reikia, diagnozė patvirtinama atliekant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Infekcinio agento nustatymas vaikų laringotracheitui gali būti atliekamas atliekant skreplių ir išskyrų iš gerklės ir nosies bakteriologinį tyrimą, skreplių mikroskopiją, taip pat imuninę fermentinę analizę, imunofluorescencinę reakciją, polimerazės grandininę reakciją. Aptikus mycobacterium tuberculosis, būtina kreiptis į phthisiatrician.

Sudėtingais diagnostikos atvejais gali prireikti mikrolaringoskopijos, kuri prireikus leidžia paimti medžiagą biopsijai.

Sergant lėtiniu laringotracheitu (ypač kai nustatomi hipertrofiniai pokyčiai), gali tekti naudoti gerklų priekinę kompiuterinę tomografiją, endoskopinę biopsiją. Remiantis šių tyrimų rezultatais, gali prireikti onkologo konsultacijos.

Siekiant nustatyti galimas bronchų ir plaučių komplikacijas, atliekamas plaučių rentgeno tyrimas.

Diferencinė laringotracheito diagnozė reikalinga vaikams, turintiems gerklų ir trachėjos svetimkūnius, difteriją, bronchinę astmą, retrofaringinį abscesą, piktybinius navikus.

Vaikų laringotracheito gydymas

Vaikų laringotracheito gydymas, kaip taisyklė, atliekamas ambulatoriškai, atsiradus klaidingam krupui, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje.

Skiriami antihistamininiai vaistai nuo kosulio, mukolitiniai vaistai. Padidėjus kūno temperatūrai, skiriami karščiavimą mažinantys vaistai. Rodomi šarminiai ir (arba) aliejiniai inhaliacijos, purkštuvų terapija, elektroforezė gerkloje ir trachėjoje.

Šaltinis: gajmorit.com

Bakterinio laringotracheito gydymas vaistais susideda iš priešinfekcinių vaistų vartojimo, kurių parinkimas atliekamas atsižvelgiant į patogeno tipą ir atsižvelgiant į jo jautrumą.

Vaikų lėtinės laringotracheito formos gydymas papildomas vitaminų kompleksų paskyrimu, imunomoduliacine terapija, fizioterapija (ypač aukšto dažnio terapija, induktometrija), taip pat masažu.

Operacija gali būti nurodyta, jei išsivysto komplikacijos, tokios kaip ryklės abscesas ar gerklų cista.

Pagrindinis vaikų laringotracheito gydymas gali būti papildytas vaistažoliniais vaistais (eukalipto, šalavijo, ramunėlių preparatais skalavimo ar įkvėpimo pavidalu). Atsižvelgiant į didelį vaistažolių vaistų alergiškumą, juos reikia vartoti tik pasitarus su gydančiu gydytoju.

Vaikams, sergantiems ūmine ligos forma arba paūmėjus lėtiniam, rodomas gausus gėrimo režimas (šilta arbata, kompotas, želė), taip pat tausojanti dieta, subalansuota pagal sudėtį, išskyrus produktus, kurie dirgina gleivinę (rūgštūs, aštrūs, karšti, šalti patiekalai). Kambario, kuriame yra pacientas, oras turi būti gaivus ir pakankamai drėgnas.

Galimos vaikų laringotracheito pasekmės ir komplikacijos

Vaikų laringotracheito komplikacijos apima patologinio proceso išplitimą į kitas kvėpavimo takų dalis, išsivysčius tracheobronchitui ir pneumonijai, bronchiolitui, gerklų ar trachėjos navikams.

Klaidingo krupo fone pacientui, kuriam yra laringotracheitas, gali išsivystyti asfiksija.

Prognozė

Laiku tinkamai gydant ūminį nekomplikuotą laringotracheitą, prognozė yra palanki. Jei išsivysto komplikacijos ir liga tampa lėtinė, prognozė blogėja. Asfiksija gali būti mirtina.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią vaikų laringotracheito vystymuisi, rekomenduojama:

• laiku ir tinkamai gydyti infekcines ligas, ypač ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas (ARVI);
• vengti hipotermijos;
• pakankamas fizinis aktyvumas;
• reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore;
• racionalus dienos režimas;
• subalansuota mityba;
• sukietėjimas;
• mesti rūkyti vaiko akivaizdoje.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!