Nitrospray
Nitrospray: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Nitrospray
ATX kodas: C01DA02
Veiklioji medžiaga: nitroglicerinas (nitroglicerinas)
Gamintojas: UAB "Pharmstandard-Leksredstva" (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-25
Kainos vaistinėse: nuo 88 rublių.
Pirkite
Nitrospray yra kraujagysles plečiantis agentas iš nitratų grupės; antianginalinis vaistas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Nitrospray gaminamas dozuoto purškalo pavidalu po liežuviu: skaidrus bespalvis skystis [10 ml (200 dozių) polipropileno buteliuke su mechaniniu dozavimo siurbliu, kartoninėje dėžutėje po 1 buteliuką su purškimo antgaliu ir apsauginiu dangteliu].
1 dozės sudėtis:
- veiklioji medžiaga: nitroglicerinas (4% tirpalo pavidalu) - 0,4 mg;
- papildomas komponentas: etanolis (rektifikuotas etilo alkoholis).
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Nitrospray yra periferinis kraujagysles plečiantis vaistas, turintis vyraujantį poveikį veninėms kraujagyslėms.
Veikliosios vaisto medžiagos nitroglicerino veikimo mechanizmas yra pagrįstas jo gebėjimu iš molekulės išskirti azoto oksidą, kuris yra natūralus endotelio atpalaidavimo faktorius. Šis junginys padidina ciklinės guanozino monofosfatazės tarpląstelinę koncentraciją ir taip užkerta kelią kalcio jonų įsiskverbimui į lygiųjų raumenų ląsteles ir priverčia jas atsipalaiduoti. Kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų atsipalaidavimo rezultatas yra kraujagyslių išsiplėtimas, dėl kurio sumažėja venų grįžimas į širdį (išankstinė apkrova) ir sisteminės kraujotakos atsparumas (antrinis krūvis). Tuo pačiu sumažėja širdies darbas ir sumažėja miokardo deguonies poreikis.
Narkotikų sukelto vainikinių kraujagyslių išsiplėtimo fone koronarinė kraujotaka pagerėja ir yra perskirstoma toje srityje, kurioje nepakankamai aprūpinama krauju, o tai prisideda prie deguonies patekimo į širdies raumenį padidėjimo. Sumažėjus veninio kraujo kiekiui, sumažėja užpildymo slėgis, padeda normalizuoti kraujo tiekimą į subendokardo sluoksnius, sumažėja slėgis plaučių kraujotakoje ir palaipsniui palengvėja plaučių edemos simptomai.
Slopindamas kraujagyslių komponentą, kuris sudaro skausmo sindromą, nitroglicerinas parodo centrinį slopinantį poveikį simpatiniam kraujagyslių tonusui. Medžiaga taip pat padeda atpalaiduoti lygiųjų raumenų ląsteles, bronchus, plonąsias ir storąsias žarnas, stemplę, tulžies latakus, tulžies pūslę, šlapimo takus. Greitai pasireiškia „Nitrospray“veikimas, poveikis pasireiškia per 1–1,5 minutes ir pastebimas maždaug per 30 minučių.
Farmakokinetika
Vartojant po liežuviu (absorbcija po liežuviu), nitroglicerinas greitai ir visiškai absorbuojamas į sisteminę kraujotaką iš burnos gleivinės paviršiaus. Biologinis medžiagos prieinamumas yra 100%, nes vartojant po liežuviu, jos pirminis kepenų skaidymas nevyksta.
Didžiausia koncentracija (C max) kraujo plazmoje stebima praėjus 4 minutėms po vaisto vartojimo. Ryšys su kraujo plazmos baltymais yra maždaug 60%. Medžiagai būdingas greitas metabolinės transformacijos procesas, dalyvaujant nitrato reduktazei, kurio metu susidaro di- ir mononitratai (veikia tik izosorbido-5-mononitratas), o galutinis produktas yra glicerolis. Nitroglicerinas išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu, mažiau nei 1% dozės išsiskiria nepakitęs, bendras klirensas yra 25–30 l / min.
Išgėrus „Nitrospray“, vaisto pusinės eliminacijos laikas (T ½) iš kraujo plazmos yra 2,5–4,4 minutės. Cirkuliuojantis nitroglicerinas yra stipriai susijęs su eritrocitais, jo kaupimasis pastebimas kraujagyslių sienelėse.
Vartojimo indikacijos
- krūtinės anginos priepuoliai - palengvėjimo ir prevencijos tikslais (priepuolių prevencija vartojant prieš mankštą);
- ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas (įskaitant ūminio miokardo infarkto fone).
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- amžius iki 18 metų;
- sunki arterinė hipotenzija;
- padidėjęs intrakranijinis slėgis, kurį sukelia traumos ar smegenų kraujavimas;
- uždaro kampo glaukoma;
- vienu metu priimama su fosfodiesterazės inhibitoriais;
- padidėjęs jautrumas organiniams nitratams.
Santykinis (rekomenduojama vartoti „Nitrospray“labai atsargiai, nes yra komplikacijų pavojus):
- lėtinis širdies nepakankamumas, lydimas mažo kairiojo skilvelio užpildymo slėgio [dėl kraujo spaudimo (BP) sumažėjimo grėsmės ir tachikardijos išsivystymo, kuris gali padidinti išemiją];
- ūminis miokardo infarktas su mažu kairiojo skilvelio užpildymo slėgiu;
- sunki anemija;
- hipertrofinė kardiomiopatija (dėl galimo krūtinės anginos priepuolių padidėjimo);
- tirotoksikozė;
- sunkus inkstų nepakankamumas;
- kepenų nepakankamumas.
„Nitrospray“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Vaistas vartojamas po liežuviu. Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, Nitrospray reikia vartoti pagal gydytojo rekomendaciją.
Prieš purškiant purškalo, baliono negalima purtyti, procedūros metu, jei įmanoma, patartina būti sėdimoje padėtyje. Norėdami paimti gaminį, turite laikyti balioną vertikaliai, nuimti nuo jo apsauginį dangtelį, tada atidaryti burną ir kelias sekundes sulaikyti kvėpavimą, vieną kartą paspausti balioną, nukreipdamas narkotikų srautą po liežuviu. Užmerkę burną, turite stengtis kurį laiką nevartoti vaisto.
Pirmą kartą naudojant vaistą arba po ilgos vartojimo pertraukos, prieš tiesioginį purškalo įpurškimą reikia išleisti vieną dozę į orą, kad būtų užpildyta aerozolio kamera.
Rekomenduojamos Nitrosprey dozės ir vartojimo dažnis:
- krūtinės anginos priepuolio palengvėjimas: pirmojo priepuolio metu po liežuviu reikia sušvirkšti 1 arba 2 dozes (0,4 arba 0,8 mg); jei poveikis nepakankamas, purškimą galima pakartoti kas 5 minutes; jei po 15 minučių pavartojus 3 dozes po liežuviu, priepuolio nepavyko sustabdyti, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją;
- krūtinės anginos priepuolio prevencija: 5-10 minučių prieš galimą stresą ar numatomą krūvį reikia vartoti 1 dozę (0,4 mg).
Didžiausia vienkartinė Nitrosprey dozė neturi viršyti 1,6 mg nitroglicerino (4 dozės), didžiausia paros dozė yra 6,4 mg (16 dozių).
Šalutiniai poveikiai
- centrinė nervų sistema: silpnumo, galvos skausmo pojūtis (ypač gydymo pradžioje, vartojant ilgai - sumažėja); retai - letargija, nerimas, psichozės reakcijos, dezorientacija;
- širdies ir kraujagyslių sistema: karščiavimas, tachikardija, veido paraudimas, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis; retai (daugiausia perdozavus) - cianozė, ortostatinis kolapsas;
- alerginės reakcijos: retai - niežulys, odos bėrimas;
- virškinimo sistema: burnos džiūvimas; retai - pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas;
- vietinės reakcijos: deginimo pojūtis po liežuviu;
- kiti: retai - methemoglobinemija, hipotermija, neryškus matymas.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai gali būti: kraujospūdžio sumažėjimas, galvos skausmas, refleksinė tachikardija, ortostatinė hipotenzija, veido paraudimas, karščiavimas, galvos svaigimas, viduriavimas, vėmimas, mieguistumas, astenija. Kai vartojamos labai didelės dozės (daugiau kaip 20 mg / kg), gali būti methemoglobinemija, cianozė, dusulys ir tachipnėja, ortostatinis kolapsas.
Esant lengvoms perdozavimo apraiškoms, pacientą rekomenduojama perkelti į gulintį, pakeliant kojas. Sunkiais atvejais skiriami bendri apsinuodijimo ir šoko gydymo metodai - papildomas cirkuliuojančio kraujo tūris, skiriamas norepinefrinas ir (arba) dopaminas ir kt. Epinefrino (adrenalino) vartoti draudžiama.
Jei pastebima methemoglobinemijos raida, skiriama į veną vitamino C (arba natrio druskos pavidalu), vartojant 1000 mg, 1% metileno mėlynojo tirpalo, skiriant iki 50 ml, toluidino mėlynojo, kai pradinė dozė yra 2–4 mg / kg, ir po to pakartotinai. 2 mg / kg. Taip pat, atsiradus šiai komplikacijai, galima atlikti hemodializę, deguonies terapiją, keistis kraujo perpylimu.
Specialios instrukcijos
„Nitrospray“naudojimo laikotarpiu griežtai draudžiama vartoti etanolio turinčius gėrimus.
Dėl padidėjusios ortostatinių reakcijų rizikos gydymo metu reikia būti atsargiems staiga pasikeitus kūno padėčiai, ilgai stovint, mankštinantis, taip pat karštu oru.
Nitroglicerinas padeda padidinti vanililo mandelinės rūgšties ir katecholaminų išsiskyrimą su šlapimu iš organizmo.
Nitrospray būtina nutraukti palaipsniui ir prižiūrint gydytojui.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Terapijos kurso pradžioje reikia susilaikyti nuo darbo su sudėtingais mechanizmais ir vairuoti transporto priemones. Ateityje apribojimų išplėtimas turėtų būti nustatomas kiekvienam pacientui individualiai.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nėra informacijos apie vaisto prasiskverbimą į motinos pieną.
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu Nitrospray vartoti leidžiama tik griežtai prižiūrint gydytojui, kruopščiai palyginus numatomą gydymo motinai naudą ir galimą pavojų vaisiaus / vaiko sveikatai.
Vaikų vartojimas
Pagal instrukcijas „Nitrospray“nėra skiriamas vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes nepakanka klinikinių duomenų.
Sutrikus inkstų funkcijai
Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, vaistą reikia vartoti atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Esant kepenų funkcijos sutrikimui, Nitrospray reikia vartoti atsargiai, nes padidėja methemoglobinemijos rizika.
Vaistų sąveika
- monoaminooksidazės inhibitoriai, kiti antihipertenziniai vaistai ir kraujagysles plečiantys vaistai (lėti kalcio kanalų blokatoriai, beta adrenoblokatoriai), tricikliai antidepresantai, antipsichotikai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai (vardenafilis, siltadinamalafilis). nitroglicerinas;
- novokainamidas, chinidinas - padidėja ortostatinio žlugimo grėsmė;
- heparinas - galimas jo antikoagulianto poveikio sumažėjimas;
- dihidroergotaminas - sustiprėja šio vaisto poveikis.
Analogai
Nitrospray analogai yra: Nitrocor, Nitroglicerinas, Nitro POL infuzija, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje, apsaugotoje nuo šviesos įsiskverbimo ir nuo atviros ugnies, temperatūroje iki 30 ° C.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Galima įsigyti be recepto.
Atsiliepimai apie Nitrosprey
Remiantis apžvalgomis, „Nitrospray“yra lengvai naudojama priemonė, efektyviai ir greitai pašalinanti krūtinės anginos priepuolius.
Tuo pačiu metu daugelis pacientų, vartojusių vaistą, pažymi, kad kai kuriais atvejais tai gali smarkiai sumažinti kraujospūdį, todėl po vaisto vartojimo rekomenduojama kurį laiką būti ramybėje.
Tarp vaisto trūkumų yra daugybė kontraindikacijų, taip pat nepageidaujamų reakcijų išsivystymas, daugiausia toks: galvos skausmas, silpnumas visame kūne, pykinimas, vėmimas. Visi pacientai mano, kad „Nitrospray“yra rimtas vaistas, kurį reikia vartoti tik griežtai atsižvelgiant į rekomenduojamas dozes.
Nitrospray kaina vaistinėse
Apytikslė „Nitrospray“kaina gali svyruoti nuo 90–120 rublių už pakuotę, kurioje yra 200 dozių (10 ml).
„Nitrospray“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Nitrospray 0,4 mg / dozė po liežuviu purškiama dozė 10 ml 1 vnt. 88 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Nitrospray liežuvinis purškalas 0,4 mg / dozė 200 dozių 10 ml 91 rbl. Pirkite |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
