Agrenox - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Vaistų Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

„Agrenox“

„Agrenox“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Aggrenox

ATX kodas: B01AC

Veiklioji medžiaga: acetilsalicilo rūgštis (acetilsalicilo rūgštis) + dipiridamolis (dipiridamolis)

Gamintojas: „Boehringer Ingelheim Pharma, GmbH & Co. KG“(Vokietija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 07 10

Agrenox yra kombinuotas antitrombocitinis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas yra modifikuoto atpalaidavimo kapsulių pavidalu: Nr. 0, kietos, želatinos, nepermatomos, dangtelis yra raudonai rudas, kūnas yra dramblio kaulo, kapsulių viduje yra geltonos granulės ir apvali abipus išgaubta tabletė lygiais kraštais, padengta baltu apvalkalu (pagal 30 arba 60 vnt. Polipropileno tūbelėse ar buteliuose, kartoninėje dėžutėje 1 tūbelė arba butelis ir „Agrenox“naudojimo instrukcija).

1 kapsulėje yra:

• veikliosios medžiagos: acetilsalicilo rūgštis (tabletės pavidalu) - 25 mg, dipiridamolis (granulių pavidalu) - 200 mg;
• pagalbiniai tabletės komponentai: laktozės monohidratas, sacharozė, džiovintas kukurūzų krakmolas, mikrokristalinė celiuliozė, akacijos guma, koloidinis silicio dioksidas, titano dioksidas, aliuminio stearatas, talkas;
• pagalbiniai komponentai granulių sudėtyje: metakrilo rūgšties ir metilmetakrilato kopolimeras, vyno rūgštis (sferinė ir miltelių pavidalo), Kollidon 25 (povidonas), hipromeliozė, hipromeliozės ftalatas HP 55, glicerolio triacetatas (triacetinas), stearino rūgštis, dimetikonas 350;
• kapsulės dangtelio ir korpuso sudėtis: želatina, dažikliai - geltonasis geležies oksidas ir raudonasis geležies oksidas, titano dioksidas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

„Agrenox“yra antitrombocitinis vaistas, jo veikimą lemia acetilsalicilo rūgšties ir dipiridamolio derinys, kurio klinikinės savybės yra susijusios su įvairiais biocheminiais mechanizmais.

Acetilsalicilo rūgštis, inaktyvindama fermentą ciklooksigenazę trombocituose, padeda išvengti tromboksano A2 susidarymo, kuris yra galingas trombocitų agregacijos ir vazokonstrikcijos induktorius.

Dipiridamolio poveikis yra skirtas adenozino įsisavinimo eritrocituose, trombocituose ir endotelio ląstelėse slopinimui. Tai veda prie vietos padidėjimo adenozino lygio, turinčių įtakos trombocitų ₂ receptorius. Stimuliuodamas trombocitų adenilato ciklazę, adenozinas sustiprina trombocitų ciklinio adenozino monofosfato (cAMP) padidėjimą. Esant terapinei dipiridamolio koncentracijai (0,5–2 μg / ml), slopinimas priklauso nuo dozės ir pasiekia didžiausią 80%. Adenozino vazodilatacinis poveikis lemia dipiridamolio gebėjimą sukelti kraujagyslių išsiplėtimą.

Dipiridamolis slopina PDE (fosfodiesterazę) įvairiuose audiniuose ir organuose. Laikotarpiu, kai ciklinės adenozino monofosfato fosfodiesterazės slopinimas yra nereikšmingas, terapinėmis dozėmis medžiaga slopina cGMP-PDE (ciklinė guanozino monofosfato fosfodiesterazė), skatindama cGMP padidėjimą veikiant atpalaiduojančiam faktoriui, išskiriamam iš endotelio, identifikuoto kaip NO. Dipiridamolis stiprina prostaciklino biosintezę ir jo išsiskyrimą iš endotelio ląstelių. Didindamas apsauginės mediatoriaus 13-hidroksioktadekadieno rūgšties koncentraciją, dipiridamolis sumažina subendotelio struktūrų trombogeniškumą. Iš to išplaukia, kad trombocitų agregacija slopinama reaguojant į įvairius stimuliatorius, įskaitant trombocitų aktyvavimo faktorių, adenozino difosfatą ir kolageną. Trombocitų agregacijos sumažėjimas yra susijęs su jų adenozino vartojimo normalizavimu.

Taigi acetilsalicilo rūgšties antitrombocitinį poveikį, kuris slopina tik trombocitų agregaciją, papildo dipiridamolio veikimas, sulėtinantis trombocitų aktyvaciją ir sukibimą.

Farmakokinetika

Kliniškai reikšmingos sąveikos tarp dipiridamolio ir acetilsalicilo rūgšties nenustatyta, todėl Agrenox farmakokinetiką lemia kiekvieno aktyvaus komponento savybės atskirai.

Vienu metu vartojamas maistas neturi įtakos Agrenox veikliųjų komponentų farmakodinamikai.

Acetilsalicilo rūgštis

Paėmus į vidų „Agrenox“, acetilsalicilo rūgštis absorbuojama greitai ir visiškai. Didžiausia jo koncentracija (C _max) plazmoje pasiekiama po 0,5 valandos, kai vartojama 50 mg paros dozė (25 mg 2 kartus per dieną). Pusiausvyroje jis vidutiniškai siekia 319 ng / ml. Pagrindinis biotransformacijos kelias yra pirminis metabolizmas, skaidantis į salicilo rūgštį, kuriai veikiama 30–40% acetilsalicilo rūgšties dozės. Salicilo rūgšties C _max plazmoje pasiekiamas po 1-1,5 valandos.

Acetilsalicilo rūgštis blogai jungiasi su plazmos baltymais, prisijungimo laipsnis priklauso nuo netiesinės dozės. Jo metabolitas salicilo rūgštis labiau jungiasi su plazmos baltymais, albumino yra apie 90%, o salicilo rūgšties koncentracija yra mažesnė nei 100 μg / ml. Tariamasis pasiskirstymo tūris (Vd) yra 10 litrų. Salicilo rūgštis gerai pasiskirsto visuose audiniuose ir kūno skysčiuose (įskaitant centrinę nervų sistemą, vaisiaus audinius ir motinos pieną).

Acetilsalicilo rūgštis greitai metabolizuojama, daugiausia kepenyse, veikiant nespecifinėms esterazėms, ir, kiek mažiau, skrandyje - salicilo rūgštimi, kuri dėl vėlesnės reakcijos su glicinu virsta hidroksihippiro rūgštimi.

Acetilsalicilo rūgštis metabolitų pavidalu (iki 90% suvartotos dozės) išsiskiria per inkstus. Acetilsalicilo rūgšties pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra 1 / 4-1 / 3 valandos, T _1/2 salicilo rūgšties yra 2-3 valandos, vartojant didesnes kaip 3000 mg dozes, jis gali pailgėti iki 5-18 valandų.

Esant sunkiam inkstų funkcijos sutrikimui, kai kreatinino klirensas (CC) yra mažesnis nei 10 ml / min, ir sunkiam kepenų nepakankamumui, acetilsalicilo rūgšties skirti negalima. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, T _1/2 padidėja 2-3 kartus.

Dipiridamolis

Dipiridamolio farmakokinetikai būdinga linijinė priklausomybė nuo dozės. Veikliosios medžiagos išsiskyrimas ir absorbcija iš modifikuoto atpalaidavimo granulių vyksta apatiniame virškinimo trakte (GIT). Dipiridamolio tirpumo problema, atsižvelgiant į skrandžio turinio rūgštingumą, išsprendžiama derinant su vyno rūgštimi. Ilgalaikiam išsiskyrimui naudojama difuzinė membrana, kuri purškiama ant granulių. Esant pusiausvyros būsenai, modifikuoto atpalaidavimo dipiridamolio kapsulių, vartojamų 2 kartus per dieną, farmakokinetikos parametrai yra lygūs 3-4 kartus vartojantiems dipiridamolio tabletes, ir kai kuriais atžvilgiais jie yra pranašesni. Esant vienodai didžiausios pasiektos koncentracijos vertei, pastebimas didesnis biologinis prieinamumas,o tarp dozių - žymiai didesnis plazmos lygis ir sumažėjęs smailių virpesių vystymosi dažnis.

Virškinimo trakte dipiridamolis beveik visiškai absorbuojamas, jo absoliutus biologinis prieinamumas yra apie 70%. C _max plazmoje stebimas po 2–3 valandų, vidutinis C _max esant pusiausvyrai vartojant po 200 mg 2 kartus per parą, vidutiniškai yra 1,98 μg / ml. Dipiridamolio kiekis plazmoje tarp dozių yra nuo 0,18 μg / ml iki 1,01 μg / ml.

Dipiridamolis jungiasi su baltymais (daugiausia albuminu ir alfa1-rūgščiuoju glikoproteinu) apie 99%.

Dipiridamolis pasiskirsto daugelyje organų dėl didelio lipofiliškumo laipsnio, daugiausia širdyje, kepenyse, plaučiuose, inkstuose, blužnyje. Vaistas smegenų ir placentos barjerą įveikia nereikšmingai. Regimasis V _d centriniame skyriuje (į kurią struktūrą paprastai įeina kraujas ir aktyviai perfuzuoti organai) yra apie 5 l. Regimasis V _d pusiausvyros būsenoje yra apie 100 l, patvirtinantis dipiridamolio buvimą įvairiuose audiniuose ir kūno skysčiuose. Jo kiekis motinos piene gali būti 1/17 koncentracijos plazmoje.

Dipiridamolis metabolizuojamas kepenyse, daugiausia konjuguojant su gliukurono rūgštimi, susidarant monogliukuronidui ir nedideliam kiekiui digliukuronido. Plazmoje 20% viso kiekio yra monogliukuronido pavidalu, likusi dalis yra pirminio junginio pavidalu. Susidariusių gliukuronidų farmakodinaminis aktyvumas yra žymiai mažesnis nei dipiridamolio.

T _1/2 dipiridamolio yra 2/3 valandos. Medžiaga daugiausia (apie 95%) metabolitų pavidalu išsiskiria per žarnyną, per inkstus - apie 5% (gliukuronido metabolito pavidalu), iš jų nepakitusi mažiau nei 0,5%. Stebima žarnyno ir kepenų recirkuliacija, bendras dipiridamolio klirensas yra apie 250 ml / min. Organizme vidutinis buvimo laikas yra apie 11 valandų (absorbcijos laikas - 4,6 valandos, o jo paties buvimo laikas - vidutiniškai 6,4 valandos). Galutinis T _1/2 yra apie 13 valandų. Taikant dozavimo režimą 2 kartus per dieną, pusiausvyros būsena organizme pasiekiama per 2 dienas. Vartojant pakartotinai, kumuliacija nepastebima.

Dėl modifikuoto atpalaidavimo kapsulių vartojimo vyresniems nei 65 metų pacientams, atsižvelgiant į tą pačią vaisto absorbciją, pastebimas klirenso sumažėjimas, dėl kurio dipiridamolio koncentracija plazmoje padidėja apie 30%, palyginti su jaunesniais (mažiau nei 55 metų) asmenimis.

Dipiridamolio ir jo metabolito farmakokinetika inkstų nepakankamumo atveju nesikeičia.

Kliniškai patvirtinus kepenų dekompensaciją, reikia koreguoti dipiridamolio dozę.

Vartojimo indikacijos

„Agrenox“vartojimas yra skirtas antrinei praeinančių išemijos priepuolių, taip pat išeminio insulto (trombozės mechanizmo) prevencijai.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• paūmėjimo laikotarpis arba polinkis į kraujavimą su skrandžio opa ar dvylikapirštės žarnos opa;
• netoleravimas galaktozės ar fruktozės, laktazės, sacharozės ar izomaltazės trūkumui, gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas;
• trečias nėštumo trimestras;
• amžius iki 18 metų;
• padidėjęs jautrumas salicilatams ir (arba) kitoms vaisto medžiagoms.

Atsargiai, atsižvelgiant į bendrą kapsulių sudėtį, Agrenox reikia skirti esant sunkiai koronarinei širdies ligai (įskaitant neseniai įvykusį miokardo infarktą, nestabilią krūtinės anginą, sunkiai išstumiant kraują iš kairiojo skilvelio, dekompensuotą širdies nepakankamumą ir kitų rūšių hemodinaminį nestabilumą), nosies polipozę, bronchinę astmą, alerginę rinitas, pasikartojančios skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos, inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimas, gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, padidėjęs jautrumas nesteroidiniams priešuždegiminiams vaistams ankstyvuoju ir antruoju nėštumo trimestrais ir žindymo laikotarpiu.

„Agrenox“, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

„Agrenox“kapsulės vartojamos per burną, nuryjamos sveikos ir nuplaunamos vandeniu (200 ml), neatsižvelgiant į valgį.

Rekomenduojama dozė: 1 vnt. 2 kartus per dieną (ryte ir vakare).

Šalutiniai poveikiai

• iš kraujo ir limfinės sistemos pusės: dažnai - mažakraujystė; retai - geležies stokos anemija (su latentiniu virškinimo trakto kraujavimu), trombocitopenija; dažnis nenustatytas - koagulopatija, išplitusi intravaskulinė koaguliacija;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: dažnai - alpimas, pablogėjimas esant vainikinių arterijų patologijoms; retai - tachikardija, karščio bangos, kraujospūdžio sumažėjimas (BP); dažnis nenustatytas - aritmija;
• iš klausos ir vestibulinio aparato organo pusės: dažnis nenustatytas - spengimas ausyse, kurtumas;
• iš regos sistemos: retai - akies kraujavimas;
• iš virškinimo sistemos: labai dažnai - dispepsija, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmai; dažnai - kraujavimas iš virškinimo trakto, vėmimas; retai - virškinimo trakto opos; retai - erozinis gastritas; dažnis nenustatytas - skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opų perforacija, kraujo vėmimas, melena, pankreatitas, Reye sindromas, hepatitas, dipiridamolio įtraukimas į tulžies akmenis;
• bendri sutrikimai: dažnis nenustatytas - hipotermija, hipertermija;
• iš imuninės sistemos: dažnai - padidėjusio jautrumo reakcijos (dilgėlinė, bėrimas, sunkus bronchų spazmas, angioneurozinė edema); dažnis nenustatytas - anafilaksinės reakcijos (dažniau sergant astma);
• laboratoriniai rodikliai: dažnis nenustatytas - padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, padidėjusi kraujavimo trukmė, padidėjęs protrombino laikas, pakitę kepenų funkcijos tyrimų rezultatai;
• medžiagų apykaita ir mityba: dažnis nenustatytas - dehidracija, metabolinė acidozė, hiperkalemija, kvėpavimo alkalozė, hipo- ir hiperglikemija;
• iš raumenų ir kaulų sistemos: dažnai - mialgija; dažnis nenustatytas - rabdomiolizė;
• nuo nervų sistemos: labai dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas; dažnai - į migreną panašus galvos skausmas, intrakranijinis kraujavimas; dažnis nenustatytas - letargija, nerimas, traukuliai, smegenų edema;
• iš psichikos pusės: dažnis nenustatytas - sumišimas;
• iš šlapimo sistemos: dažnis nenustatytas - proteinurija, intersticinis nefritas, inkstų nepakankamumas, inkstų papiliarinė nekrozė;
• iš kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organų: dažnai - kraujavimas iš nosies; dažnis nenustatytas - hiperventiliacija, dantenų kraujavimas, dusulys, gerklų edema, tachipnėja, plaučių edema;
• dermatologinės reakcijos: dažnis nenustatytas - odos kraujavimas, eksudacinė daugiaformė eritema;
• kiti: dažnis nenustatytas - kraujavimas (po procedūros, chirurginis).

Perdozavimas

Simptomai: dėl bendros Agrenox sudėties, perdozavus, reikia atsižvelgti į dipiridamolio ir acetilsalicilo rūgšties poveikį. Manoma, kad vyrauja šie dipiridamolio perdozavimo požymiai ir simptomai: prakaitavimas, silpnumas, karščiavimas, sujaudinimas, karščio bangos, galvos svaigimas, krūtinės angina, tachikardija, staigus kraujospūdžio kritimas. Ūmiai perdozavus acetilsalicilo rūgšties, gali atsirasti pykinimas, vėmimas, hiperventiliacija, neryški sąmonė, regos ir (arba) klausos sutrikimas. Vartojant ypač dideles acetilsalicilo rūgšties dozes, gali pasireikšti galvos svaigimas ir spengimas ausyse, kurie dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams.

Gydymas: neatidėliotinas skrandžio plovimas, simptominės terapijos paskyrimas. Norint neutralizuoti didelių dipiridamolio dozių hemodinaminį poveikį, reikia skirti aminofiliną ar kitus ksantino darinius.

Hemodializė nėra veiksminga.

Specialios instrukcijos

Prieš atliekant farmakologinį testą nepalankiausiomis sąlygomis vartojant į veną dipiridamolį, „Agrenox“(kaip ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra dipiridamolio) reikia nutraukti ne vėliau kaip likus 24 valandoms iki procedūros, kad nepakenktų tyrimo jautrumui.

Laisvąjį dipiridamolį galima įterpti į tulžies akmenis, retais atvejais jo kiekis gali sudaryti iki 70% sausos akmens masės. Dažniau tokie reiškiniai pasireiškia senyviems pacientams, kurie daugelį metų vartojo dipiridamolį ir serga kylančiuoju cholangitu. Nėra duomenų, kad dipiridamolis yra inicijuojantis tulžies akmenų susidarymo veiksnys. Jo buvimas tulžies akmenyse gali atsirasti dėl konjuguoto dipiridamolio bakterijų degliukuronizacijos tulžyje.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

„Agrenox“vartojimo laikotarpiu pacientams patariama būti atsargiems vairuojant ir dirbant su sudėtingais mechanizmais, nes vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Galvos svaigimą ir sumišimą, kurie turi įtakos psichomotorinių reakcijų greičiui.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Trečiąjį nėštumo trimestrą Agrenox vartoti draudžiama.

Mažų acetilsalicilo rūgšties ir dipiridamolio dozių vartojimo nėštumo metu saugumas nebuvo nustatytas. Ikiklinikinių tyrimų metu jokio neigiamo poveikio vaisiui nebuvo.

Salicilatai ir dipiridamolis išsiskiria į motinos pieną.

Galbūt vaisto "Agrenox" paskyrimas I ir II nėštumo trimestrais arba žindymo laikotarpiu tik tais atvejais, kai terapinis poveikis motinai yra didesnis nei galimas pavojus vaisiui ar vaikui.

Vaikų vartojimas

Agrenox vartoti draudžiama jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Jei sutrikusi inkstų funkcija, „Agrenox“rekomenduojama skirti atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Kepenų funkcijos sutrikimo atveju „Agrenox“rekomenduojama skirti atsargiai.

Vaistų sąveika

Kartu vartojant vaistą „Agrenox“:

• klopidogrelis, tiklopidinas, antikoaguliantai (įskaitant kumarino darinius, hepariną), valproinė rūgštis: acetilsalicilo rūgštis gali sustiprinti vaistų, slopinančių trombocitų agregaciją, ir kitų išvardytų vaistų poveikį;
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), kortikosteroidai, etanolis: padidėja virškinimo trakto šalutinio poveikio pasireiškimo ar sustiprėjimo rizika, taip pat sistemingo alkoholio vartojimo fone;
• selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai, klopidogrelis, tiklopidinas: šie vaistai turėtų būti skiriami atsargiai, nes sąveika padidina kraujavimo riziką;
• varfarinas: neveikia kraujavimo dažnio ir sunkumo;
• adenozinas: atsižvelgiant į tai, kad dėl dipiridamolio padidėja jo koncentracija plazmoje ir padidėja poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, būtina koreguoti vaistų, kurių sudėtyje yra adenozino, dozes;
• antihipertenziniai vaistai: reikia nepamiršti, kad dipiridamolis sustiprina antihipertenzinių vaistų poveikį;
• cholinesterazės inhibitoriai: sunkioji miastenija gali pablogėti, todėl reikia koreguoti cholinesterazės inhibitoriaus dozę;
• hipoglikeminiai vaistai: gali sustiprėti jų terapinis poveikis;
• metotreksatas: metotreksato toksiškumas gali padidėti dėl derinio su acetilsalicilo rūgštimi;
• spironolaktonas: acetilsalicilo rūgštis padeda sumažinti spironolaktono natriurezinį poveikį;
• probenecidas, sulfinpirazonas: reikia nepamiršti, kad vaistas gali slopinti šių ir kitų urikozurinių vaistų poveikį;
• ibuprofenas: pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių ligų rizika, jis gali apriboti klinikinį acetilsalicilo rūgšties poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.

Dipiridamolio ir acetilsalicilo rūgšties derinys neturi įtakos kraujavimo dažnumui.

Analogai

„Agrenox“analogai yra Aspirin Cardio, Acetilsalicilo rūgštis, Avix, Acecardol, Areplex, Aspecard, Aspinat, Aspikor, Aspigrel, Brilinta, Dipyridamol, Deplatt, Diloxol, Ventavis, Zilt, Ipaton, Carloprantil, Klopigrelogel, Lospirin, Magnikor, Noklot, Orogrel, Pingel, Plagril, Plavix, Platogril, Trombonet, Effient, Reokard ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti iki 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Agrenox

Medicinos specialistų ir pacientų atsiliepimai apie „Agrenoks“dažniausiai yra teigiami. Gydytojai atkreipia dėmesį į dviejų veikliųjų medžiagų derinio efektyvumą insulto prevencijai. Tačiau pacientai pabrėžia, kad gydomasis vaisto poveikis atitinka nurodytą instrukcijose.

Tuo pačiu metu vaisto kaina vadinama nepagrįstai didele, nes atskirus jo komponentus vaistinėse galima įsigyti daug pigiau. Be to, jie pabrėžia, kad „Agrenox“gauti labai sunku, nes jo dažnai nėra vaistinėse.

„Agrenox“kaina vaistinėse

„Agrenox“pakuotės, kurioje yra 30 kapsulių, kaina gali svyruoti nuo 934 rublių.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!