Pūlingas vidurinės ausies uždegimas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Pūlingo vidurinės ausies uždegimo simptomai
- Pūlingo vidurinės ausies uždegimo diagnostika
- Pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas yra dažna otorinolaringologinė liga, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, patologiniame procese dalyvaujant visiems jo anatominiams skyriams.
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas dažnai pažeidžia vaikus, daugiau nei pusėje atvejų patologinis procesas pasireiškia jaunesniems nei 18 metų asmenims. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas diagnozuojamas 1-2% gyventojų. 10–60% atvejų lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas sukelia nuolatinį klausos praradimą ar praradimą.
Šaltinis: gorlonos.com
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinės priežastys, dėl kurių atsiranda pūlingas vidurinės ausies uždegimas, yra bakterinių ir virusinių etiologijų uždegiminiai procesai viršutiniuose kvėpavimo takuose, infekcinės ligos (tymai, skarlatina, vidurių šiltinė, tuberkuliozė ir kt.). Infekcinis agentas sugeba patekti į ausį per Eustachijaus vamzdelį, pažeistą būgnelio membraną, hematogeniniu keliu, grįžti atgal iš kaukolės ertmės, labirinto. Pūlingo vidurinės ausies uždegimo sukėlėjai yra bakterijos, virusai, mikroskopiniai grybai.
Dažniausiai pūlingą vidurinės ausies uždegimą suaugusiesiems sukelia S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Rizikos veiksniai apima:
- imunodeficito būsenos;
- vaikų vidurinės ausies struktūros anatominės ypatybės;
- būgnelio membranos ir (arba) mastoido sužalojimas;
- alerginės ligos;
- plaukimas (vandens patekimas į ausį);
- stiprus vitaminų trūkumas;
- vyresnio amžiaus;
- ausies ertmės higienos taisyklių nesilaikymas;
- netinkama mityba.
Lėtinis vidurinės ausies uždegimas dažniausiai išsivysto nesigydant arba neadekvačiai gydant ūminę ligos formą, trauminį būgnelio plyšimą, nosies pertvaros išlinkimą ir cukrinio diabeto istoriją.
Ligos formos
Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, vidurinės ausies uždegimas gali būti išorinis (uždegiminis procesas išoriniame klausos kanale), vidutinis (patologinis procesas vidurinėje ausyje) arba vidinis (uždegiminis procesas vidinėje ausyje). Paprastai vidurinės ausies uždegimas reiškia vidurinės ausies uždegimą.
Pūlingas vidurinės ausies uždegimas skirstomas į ūminį ir lėtinį.
Ligos stadijos
Klinikiniame ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo vaizde išskiriami trys etapai.
- Prieš perforuojantis.
- Perforuotas.
- Reprodukcinis arba, nepalankiu variantu, chroniškumo stadija.
Šaltinis: bezotita.ru
Lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas vyksta pakaitomis remisijos ir paūmėjimo stadijomis.
Pūlingo vidurinės ausies uždegimo simptomai
Pagrindiniai pūlingo vidurinės ausies uždegimo simptomai yra skaudančio, šaudančio ar pulsuojančio pobūdžio ausies skausmas, sklindantis į šventyklą, vainiką ir dantis, spūstys ir triukšmas ausyje, pūlingos išskyros iš ausies, klausos praradimas, galvos skausmai, karščiavimas iki karščiavimo, silpnumas ir greitas nuovargis. Tyrimo metu būgninė membrana padengta balta danga.
Vystantis ūminiam pūlingam vidurinės ausies uždegimui, uždegiminis procesas klausos vamzdelyje veda prie jo sustorėjimo, būgnelio ertmė užpildoma eksudatu ir išsipūtusi. Dėl patologinio turinio slėgio būgninė membrana yra perforuota, o gleivinės išskyros išteka, o vėliau eksudatas tampa storesnis ir retesnis. Uždegiminio proceso susilpnėjimas lemia pūlingo turinio nutekėjimą, tačiau kurį laiką išlieka ausies užgulimo jausmas. Pūlių srautas, kaip taisyklė, trunka 6-7 dienas. Dėl laipsniško perforacijos randų atsiranda klausos atstatymas. Esant sunkiems audinių defektams, klausa pažeistoje ausyje nėra atkurta. Pūlingo turinio sustingimą būgnelio ertmėje gali rodyti kūno temperatūros padidėjimas ir ausies skausmo atsiradimas po būgnelio perforacijos ir pūlingo eksudato nutekėjimo. Ūminė ligos stadija paprastai trunka 2-3 savaites.
Jei ilgą laiką nevyksta būgnelio membrana, pūliniu vidurinės ausies uždegimu sergančių pacientų galvos skausmai sustiprėja, prie jų prisijungia galvos svaigimo, vėmimo priepuoliai; pablogėja bendra būklė. Atsiradus gyvybei pavojingų sąlygų, yra rizika toliau plisti infekcinį procesą.
Ūmus pūlingas vidurinės ausies uždegimas bet kuriame patologinio proceso etape gali virsti lėtine forma, šiuo atveju uždegiminio proceso sunkumas atslūgsta, simptomai tampa ne tokie ryškūs, o kartais visiškai išnyksta, epizodiškai atsinaujina. Pūlingas nutekėjimas lėtine pūlingo vidurinės ausies uždegimo forma gali būti periodiškas arba nuolatinis. Išskyros dažnai būna menkos, paūmėjimo metu pūlinio eksudato kiekis padidėja. Jei būgnelio ertmėje yra polipų arba išauga granuliacinis audinys, pūlingose išskyrose dažnai randama kraujo priemaiša. Be to, lėtinio pūlingo vidurinės ausies uždegimo fone pacientams dažnai pasireiškia vestibulinio aparato sutrikimai.
Pūlingo vidurinės ausies uždegimo diagnostika
Pūlingo vidurinės ausies uždegimo diagnozė paprastai nėra sunki, ji pagrįsta duomenimis, gautais renkant skundus ir anamnezę, objektyviai ištyrus pacientą ir, jei reikia, patvirtinama atliekant instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.
Diagnozei patikslinti atliekama otoskopija (po kruopštaus išorinės ausies tualeto), įvertinamas Eustachijaus vamzdelio praeinamumas. Aiškumo tikslais galima priskirti kompiuterinį arba magnetinio rezonanso vaizdą. Jei būtina ištirti vestibulinį aparatą (ypač esant vestibuliariniams sutrikimams esant lėtinei ligos formai), atliekama stabilografija, netiesioginė otolitometrija, elektronistagmografija ir kt.
Šaltinis: doctor-neurologist.ru
Siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams, atliekamas pūlingų išskyrų iš ausies bakteriologinis tyrimas.
Atliekant bendrą pacientų, sergančių pūlingu vidurinės ausies uždegimu, kraujo analizę, vidutiniškai ar ryškiai padidėjusį leukocitų skaičių, paprastai nustatomas ESR padidėjimas. Infekcinio proceso plitimą į kaukolės ertmę rodo ryški leukocitozė ir eozinofilų skaičiaus sumažėjimas.
Kai kuriais atvejais reikia atskirti pūlingą vidurinės ausies uždegimą su neoplazmomis ir histiocitoze.
Pūlingo vidurinės ausies uždegimo gydymas
Pūlingo vidurinės ausies uždegimo, tiek ūminio, tiek lėtinio, gydymas paprastai atliekamas ambulatoriškai. Esant aukštai karščiavimui ir karščiavimui, rekomenduojama pailsėti lovoje. Hospitalizacija reikalinga, jei yra įtarimas dėl mastoidinio proceso dalyvavimo patologiniame procese ir kitų komplikacijų atsiradimo.
Pūlingo vidurinės ausies uždegimo terapija apima vaistus nuo infekcijos. Paprastai plataus veikimo spektro antibiotikai vartojami ūminiam pūlingam vidurinės ausies uždegimui gydyti; norint gydyti lėtinį vidurinės ausies uždegimą, reikia paskirti antibakterinį vaistą, kuriam patogenas yra jautriausias. Taip pat skiriami sutraukiantys arba kraujagysles sutraukiantys vaistai (drenažo funkcijai skatinti), analgetikai ir antihistamininiai vaistai. Jei reikia, gydytojas praduria būgninę membraną, kad ištekėtų pūlingas eksudatas (paracentezė).
Gydant pūlingą vidurinės ausies uždegimą namuose, reikia vatos tamponais du kartus per dieną, o kartais ir dažniau, pašalinti ausies kanalo pūlingas išskyras. Jei išmetimas yra per storas, kad būtų išvengta jo evakuacijos, į ausį pirmiausia lašinamas šiltas 3% vandenilio peroksido tirpalas, po kurio ausies kanalas kruopščiai išdžiovinamas.
Norint pagreitinti uždegiminio proceso išsiskyrimą, kai kuriais atvejais rekomenduojama naudoti šildančius alkoholio kompresus, tačiau jei procedūros metu padidėja ausies skausmas, kompresas nedelsiant pašalinamas.
Ūminiam uždegimui atslūgus, pagrindinį gydymą galima papildyti fizioterapija (ypač aukšto dažnio terapija, ypač aukšto dažnio terapija, ultravioletinė spinduliuotė).
Pasveikimo stadijoje nutraukiami vaistai, fizioterapinės terminės procedūros ir mechaninis ausies kanalo valymas. Norint užkirsti kelią pluoštinių sąaugų susidarymui būgnelio ertmėje, skiriama saviuralinė jonoforezė ir būgninės membranos pneumomasažas. Parodyta, kad pacientai, sergantys lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, vartoja vitaminų kompleksus, biostimuliatorius.
Pūlingo vidurinės ausies uždegimo chirurginio gydymo indikacijos yra: veido nervo parezė, neurologiniai ir (arba) vestibuliariniai sutrikimai, stiprūs galvos skausmai, didelė komplikacijų rizika. Atsižvelgiant į patologinio proceso paplitimą, galima atlikti dezinfekavimo operaciją timpanoplastika, mastoidoplastika, mastoidotomija, atikoantrotomija, labirintotomija, pašalinti cholesteatomą. Grasinant komplikacijoms, atsirandančioms difuzinio uždegiminio proceso fone, reikalinga radikali ausies bendros ertmės operacija, kurios metu pašalinamas visas patologinis turinys (polipai, granuliacijos, cholesteatoma ir kt.).
Šaltinis: iphotostocks.ru
Pooperacinis periodas su pūlingu vidurinės ausies uždegimu vaikui paprastai būna sunkesnis nei suaugusių pacientų, o tai lemia dažna būgnelio ertmės reinfekcija per klausos vamzdelį, apsirengimo sunkumai ir polinkis į pernelyg didelį granulių augimą.
Siekiant stebėti klausos funkcijos atstatymą baigus gydymą, atliekama kontrolinė audiometrija.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pūlingą vidurinės ausies uždegimą gali komplikuoti klausos praradimas, tolesnis infekcinio ir uždegiminio proceso išplitimas į kaulų struktūras, veido paralyžius, meningitas, encefalitas, hidrocefalija ir galima mirtis.
Prognozė
Laiku ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki. Anksti pradėjus gydymą, pacientai pagerina klausos pasveikimo ir išsaugojimo galimybes. Prognozė blogėja, jei išsivysto komplikacijos, ryškiai sumažėjus imunitetui ir neadekvačiai gydant antibiotikais.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią pūlingo vidurinės ausies uždegimo vystymuisi, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, kurias gali komplikuoti pūlingas vidurinės ausies uždegimas;
- vengti nepagrįsto antibiotikų vartojimo, atsisakyti savarankiškų vaistų;
- padidėjęs imunitetas, įskaitant gerą mitybą ir pakankamą fizinį aktyvumą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
