Intrakranijinė Hipertenzija: Kas Tai Yra, Gydymas Vaikams Ir Suaugusiems

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Intrakranijinė hipertenzija vaikams ir suaugusiems: priežastys, simptomai, gydymas

Straipsnio turinys:

1. Intrakranijinė hipertenzija - kas tai?
2. Intrakranijinės hipertenzijos simptomai
3. Kodėl kaukolės hipertenzija yra pavojinga?
4. Diagnostika
5. Požiūris į intrakranijinės hipertenzijos valdymą
6. Gyvenimo būdo korekcija
7. Prognozė
8. Vaizdo įrašas

Intrakranijinė hipertenzija (padidėjęs intrakranijinis slėgis, CSF-hipertenzinis sindromas, CSF hipertenzijos sindromas) yra patologinė būklė, kurią sukelia smegenų smegenų skysčio slėgio padidėjimas kaukolėje, kuris dažniausiai yra ligos pasireiškimas arba smegenų pažeidimo požymis. TLK-10 kodas - G93.2. Jis gali išsivystyti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams.

Kaukolės hipertenziją sukelia sutrikusios smegenų CSF tėkmės

Namuose neįmanoma išmatuoti intrakranijinio slėgio taip, kaip matuojamas kraujospūdis, o tai reiškia, kad jei atsiranda įtartinų požymių, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.

Intrakranijinė hipertenzija - kas tai?

Padidėjęs slėgis kaukolės viduje atsiranda dėl smegenų skysčio - smegenų skysčio, kuris yra smegenų skilveliuose ir tarp jo membranų (arachnoidinis ir minkštas), gamybos ir (arba) nutekėjimo pažeidimas. Šios būklės priežastys dažniausiai yra neoplazmos, užkertančios kelią smegenų skysčio nutekėjimui, pavyzdžiui, gerybiniai ir piktybiniai navikai, audinių skysčio išsiskyrimas su smegenų edema, venų smegenų cirkuliacija, kraujavimas insulto metu arba trauminis smegenų pažeidimas.

Kitos padidėjusio intrakranijinio slėgio priežastys gali būti intoksikacija, vidinė hidrocefalija, encefalitas, meningitas, hipertermija, hiperkapnija, medžiagų apykaitos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių patologijos, nutukimas, endokrininės ligos, tam tikrų vaistų vartojimas (antibakteriniai vaistai, steroidiniai hormonai, geriamieji kontraceptikai)., Geležies stokos anemija.

Vaikams kaukolės slėgio padidėjimą gali sukelti smegenų kraujagyslių vystymosi anomalijos, gimdymo trauma, vaisiaus hipoksija, naujagimio asfiksija, intrauterinė infekcija, neišnešiotas.

Paaugliams intrakranijinis slėgis gali padidėti dėl hormoninio fono pokyčių, esant emocinei perkrovai.

Dėl hormonų pokyčių organizme paaugliams dažnai pasireiškia kaukolės slėgio padidėjimas.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti intrakranijinio slėgio padidėjimo priežasties, ši hipertenzijos forma vadinama idiopatine. Paprastai tai yra gerybinis kursas ir gerai reaguoja į gydymą.

Intrakranijinės hipertenzijos simptomai

Klinikinis vaizdas priklauso nuo pirminės ligos, intrakranijinio slėgio padidėjimo greičio ir jo laipsnio.

Yra trys pagrindiniai padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai suaugusiems:

• vidutinio sunkumo ar intensyvus galvos skausmas;
• pykinimas ir vėmimas, nesusiję su maisto vartojimu;
• regėjimo sutrikimas.

Be to, esant aukštam intrakranijiniam slėgiui, gali pasireikšti arterinė hipertenzija, sumažėjęs ar padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, greitas nuovargis, sumažėjęs darbingumas, dirglumas, švilpimo garsas ausyse, sutrikusi atmintis ir dėmesys, padidėjęs prakaitavimas. Pacientai su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu netoleruoja atmosferos slėgio pokyčių, kenčia nuo meteorologinės priklausomybės.

Galvos skausmas su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu turi savybių: spaudžiantis, sprogstantis pobūdis, paūmėjęs naktį arčiau ryto (nuo 4 iki 6 ryto, padidėja smegenų skysčio gamyba), kurį apsunkina kosulys, čiaudulys, lenkimasis į priekį, blogai palengvintas ar jo nepalengvina nuskausminamieji.

Lengva kaukolės hipertenzija paprastai sukelia tik lengvą galvos skausmą. Esant sunkiai hipertenzijai, nepakeliamas galvos skausmas pasireiškia pykinimu, iki vėmimo. Po vėmimo skausmo sindromo intensyvumas mažėja.

Naujagimiams ir kūdikiams intrakranijinio slėgio padidėjimas pasireiškia nerimu, garsiu be aiškios priežasties šauksmu, dažna regurgitacija, vėmimu, kartais raumenų hipertoniškumu ir traukuliais. Vaikams iki vienerių metų galimi kaukolės kaulų siūlių skirtumai, fontanelio išsipūtimas, galvos tūrio padidėjimas. Kraujagyslių tinklas tampa aiškiai matomas galvos odoje.

Kodėl kaukolės hipertenzija yra pavojinga?

Dėl staigaus ir greito kaukolės viduje padidėjusio slėgio gali išsivystyti sunki neurologinė patologija - iki negalios ir net mirties.

Ilgalaikis smegenų suspaudimas sukelia jų hipoksiją, t.y., deguonies badą ir atitinkamai funkcijų pablogėjimą. Vėliau organiniai sutrikimai prisijungia prie funkcinių sutrikimų, smegenų pažeidimai tampa negrįžtami, apraiškos priklausys nuo pažeidimo vietos.

Ilgalaikės vaikų intrakranijinės hipertenzijos pasekmė yra psichinės ir fizinės raidos vėlavimas, kuris tam tikromis sąlygomis gali tapti negrįžtamas.

Diagnostika

Pagrindinis kaukolės hipertenzijos diagnozavimo metodas kūdikiams, kuriems yra atviri fontaneliai, yra neurosonografija, vyresniems vaikams ir suaugusiems - oftalmoskopija. Oftalmoskopija leidžia nustatyti kraujo sąstingio dugne požymius - regos nervo patinimą, kraujagyslių padidėjimą ir jo perpildymą. Šis simptomas kartu su klinikinėmis apraiškomis leidžia nustatyti diagnozę.

Kaip patikslinančios diagnozės dalis, taip pat norėdami nustatyti pagrindinę patologijos priežastį, jie naudojasi magnetinio rezonanso tomografija, kompiuterine tomografija, stuburo punkcija, echoencefalografija ir rentgenografija.

Neurosonografija yra efektyvus metodas diagnozuoti kaukolės hipertenziją kūdikiams, turintiems atvirus fontanelius

Atliekami laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo klinikinė analizė, biocheminė kraujo analizė, toksikologinė analizė ir kt.

Taikant invazinius metodus galima tiksliai išmatuoti intrakranijinį slėgį, tačiau jie naudojami tik kaukolės hipertenzijai, kurią sukelia sunki smegenų patologija, pavyzdžiui, didelis navikas.

Požiūris į intrakranijinės hipertenzijos valdymą

Pasirinkimas tam ar kitam gydymo režimui pirmiausia priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios kaukolės hipertenzijos išsivystymą.

Intensyvi terapija skiriama, kai intrakranijinis slėgis pakyla virš 20 mm Hg. Art., Prieš operaciją, siekiant palengvinti prieigą, esant dislokacijos sindromams, esant smegenų edemai (pagal kompiuterinę tomografiją ar esant netiesioginiams požymiams), sparčiai didėjant neurologiniams simptomams.

Narkotikų terapija apima diuretikų (diuretikų) vartojimą, kurie gali greitai sumažinti kaukolės slėgį pašalindami skysčius iš organizmo. Šios grupės medžiagos yra furosemidas, glicerolis, manitolis ir kt.

Norint palaikyti kaukolės hipertenzijos nervinių ląstelių veikimą, skiriami neurometaboliniai vaistai. Kai kuriais atvejais nurodomi kortikosteroidai, vazokonstriktoriai (vazokonstriktoriai).

Terapija gali apimti dirbtinį plaučių vėdinimą, raminamųjų vaistų vartojimą, kraujo elektrolitų sudėties normalizavimą ir kitas priemones, atsižvelgiant į esamus simptomus.

Pagrindinis gydymas gali būti papildytas fizioterapija, liaudies gynimo priemonėmis (šiuo atveju dažniausiai naudojami diuretikų ir atstatomųjų vaistinių augalų nuovirai ir užpilai).

Chirurginis gydymas gali būti skubus arba planuotas.

Kai kuriais atvejais atliekamas manevravimas - specialaus vamzdelio implantavimas, siekiant sukurti dirbtinį likvoro perteklių. Atliekamos šios manevravimo operacijų rūšys: ventrikulatratrinis, ventrikuloperitoninis ir lumboperitoninis šuntavimas.

Esant regos analizatoriaus sutrikimams, gali tekti atlikti regos nervo apvalkalo chirurginę fenestraciją. Atliekant šią operaciją, regos nervą supa apvalkalas, kad būtų pašalintas nervo slėgis ir pašalintas šiek tiek skysčio.

Gyvenimo būdo korekcija

Tais atvejais, kai kalbama ne apie skubias sąlygas ar ypač sunkią patologiją, o apie vidutinę hipertenziją, gyvenimo būdo korekcija turi būti įtraukta į gydymo planą, t. Be to terapija bus neveiksminga, o tai reiškia, kad patologija progresuos.

Kai kuriais atvejais, ypač sergant idiopatine kaukolės hipertenzija, norint pakelti remisiją, gali pakakti gyvenimo būdo pakeitimo į sveiką pusę.

Pirmiausia kaukolės hipertenzija sergantys pacientai turėtų mesti rūkyti ir vartoti alkoholį, nes abu šie blogi įpročiai yra tiesiogiai susiję su kraujotakos sutrikimais. Nutukę pacientai turi normalizuoti savo svorį laikydamiesi racionalios dietos ir didindami fizinį aktyvumą, tačiau turėdami omenyje, kad kontraindikuotinos ekstremalios dietos ir per didelis fizinis aktyvumas su padidėjusiu kaukolės slėgiu.

Sveika gyvensena yra svarbi kaukolės hipertenzijos gydymo veiksmingumo sąlyga

Fizinis aktyvumas turėtų būti vidutinis ir reguliarus. Parodoma kineziterapija, plaukimas, pilatesas, ėjimas lenktynėmis. Optimaliausia derinti fizinius pratimus su buvimu gryname ore.

Būtina neįtraukti per didelio psichoemocinio streso, jei darbas yra susijęs su jais, pageidautina jį pakeisti arba padidinti atsparumą stresui, įvaldyti atsipalaidavimo technikas.

Sutrikus regėjimui, ypač progresuojančiam, reikėtų apriboti regėjimo aparato apkrovą - apriboti laiką, praleistą prie kompiuterio, žiūrėti filmus, skaityti, reguliariai daryti pertraukas pailsinti akis.

Nerekomenduojama naudoti ausinių, ypač ausinių, klausytis garsios muzikos ar būti triukšmingose vietose.

Reikėtų vengti perkaitimo, draudžiama lankytis pirtyse, pirtyse, nepageidautinos atostogos paplūdimyje (buvimas karštyje).

Taip pat svarbu tinkamai maitintis. Dietoje turėtų būti maistas, kuriame gausu magnio ir kalio (džiovinti abrikosai, kivi, jūros dumbliai, pupelės). Būtina riboti valgomosios druskos, mėsos gaminių, konditerijos gaminių naudojimą.

Po gydymo kurso pacientams rekomenduojama atlikti medicininę apžiūrą bent du kartus per metus, kad būtų išvengta atkryčio.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo slėgio padidėjimo kaukolės viduje greičio (greitai progresuojanti hipertenzija turi blogiausias prognozes), pagrindinės ligos eigos, taip pat nuo diagnozės savalaikiškumo ir gydymo tinkamumo.

Sergant nekomplikuota kaukolės hipertenzija, prognozė paprastai yra palanki. Gyvenimo būdo korekcija ir palaikomoji terapija kontroliuoja intrakranijinį spaudimą ir išvengia komplikacijų.

Dažnai pacientai užduoda klausimą, ar į kariuomenę ims tokią ligą turinčią asmenį. Atsakymas į jį priklauso nuo intrakranijinio slėgio padidėjimo priežasties ir paciento būklės sunkumo.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!