3 laipsnio hipertenzija: 3 ir 4 rizika, simptomai, rizikos veiksniai, gydymas
Straipsnio turinys:
- 3 laipsnių hipertenzija - kas tai?
- Ligos atmainos
- 3 laipsnio hipertenzijos rizikos veiksniai
- Tiksliniai organai, stadijos ir hipertenzijos rizika
- Gydymas
- Trečio laipsnio hipertenzijos komplikacijos
- Negalia sergant hipertenzija
- Vaizdo įrašas
3 laipsnio hipertenzijai būdingas slėgio padidėjimas virš 180/110 mm Hg. Art. Šis ligos sunkumas yra maksimalus įmanomas, indai, širdis ir kiti vidaus organai tuo pačiu metu patiria didžiulį stresą.
3 laipsnio hipertenzija - sunkiausia ligos forma
3 laipsnių hipertenzija - kas tai?
Hipertenzija yra dažniausiai vartojamas arterinės hipertenzijos - patologinės būklės, kai kraujospūdis išlieka, pavadinimas.
Trečiasis ligos laipsnis diagnozuojamas ne pagal simptomus, komplikacijų buvimą ar ligos trukmę: pagrindinis veiksnys, lemiantis hipertenzijos laipsnį, yra kraujospūdžio (kraujospūdžio) skaičiai.
Koks slėgis būdingas 3 klasei? Šiuo atveju sistolinio kraujospūdžio vertė viršija 180, o diastolinio - 110 mm Hg. Art. Slėgis susidaro iki atskirai didelių skaičių, tai yra, didžiausia riba šiuo atveju nėra nustatyta.
Esant tam tikram ligos laipsniui, paciento būklė dažnai būna nepatenkinama: nerimauja dėl greito nuovargio, paviršutiniško, negilaus miego, blogo fizinio ir psichoemocinio streso toleravimo, „pasenusios galvos“pojūčio.
Be išvardytų požymių, ligai būdingi keli simptomai, lydintys padidėjusį kraujospūdį, tačiau jie taip pat gali pasireikšti santykinės gerovės fone.
Pagrindinės apraiškos:
- Galvos skausmas. Skausmas gali varginti pacientą tik padidėjusio kraujospūdžio epizodų metu arba nuolat skaudėti. Dažnai pacientai skundžiasi, kad jaučiasi suspausti kaip žiedas ar karūna. Skausmo pojūčiai, paprastai, yra lokalizuoti pakaušio pakaušio srityje, sustabdomi vartojant antihipertenzinius vaistus ar antispazminius vaistus. Įprasti analgetikai šiuo atveju nėra pakankamai veiksmingi.
- „Šliaužimo“jausmas, parestezija, padidėjęs odos jautrumas.
- Triukšmas, spengimas ausyse.
- Potvyniai. Paprastai šis simptomas rodo padidėjusį kraujospūdį, jį sukelia kompensacinis odos kraujagyslių išsiplėtimas. Tuo pačiu metu kaklas, veidas, dekoltė sritis parausta visiškai arba atskiruose židiniuose. Paraudimą lydi šilumos jausmas, apsvaigimas.
- Prakaitavimas. Jis vystosi greitai, pasak pacientų, jie tiesiogine prasme „prakaituoja“. Normalizavus slėgį, prakaitavimas praeina.
- Eisenos netvirtumas. Panašus ligos pasireiškimas dažnai pasireiškia trečiuoju laipsniu, nors tai taip pat gali reikšti staigų kraujospūdžio rodiklių padidėjimą hipertenzinės krizės fone. Simptomą lemia smegenų kraujotakos pasikeitimas padidėjusios kraujagyslių lovos įtampos sąlygomis.
- Atminties sutrikimas, išsiblaškymas, sunku susikaupti.
- Miego-budrumo sutrikimas: mieguistumą dieną pakeičia nemiga ar problemos užmigti naktį.
- Mirksi musės prieš akis.
- Skausmas kairėje krūtinės pusėje, dažnai duriantis.
- Padidėjęs meteozinis jautrumas.
- Dirglumas, nerimas, agresyvumas.
- Sumažėjęs našumas.
Ligos atmainos
3 laipsnių arterinė hipertenzija gali būti pirminė (esminė) arba antrinė.
Pirmuoju atveju liga išsivysto visiškos savijautos, ūmaus streso, adaptacijos suskaidymo dėl lėtinio psichoemocinio persitempimo fone ir per didelis fizinis krūvis gali tapti veiksniu. Pagrindinė to priežastis yra vidinio reguliavimo nesėkmė.
Esminės hipertenzijos atveju yra labai sunku arba neįmanoma tiksliai nustatyti reguliavimo mechanizmų pažeidimų lokalizacijos. Šiuo atveju gydymu siekiama pasiekti ligos kontrolę: maksimaliai sumažinti kraujospūdžio rodiklius, pašalinti komplikacijų riziką, veiksmingą gretutinės patologijos terapiją.
Jei hipertenzija yra antrinė arba, kaip ji dar vadinama, simptominė, raktas į būklės normalizavimą yra sėkmingas pagrindinės ligos gydymas. Padidėjęs slėgis šiuo atveju yra viena iš pirmaujančių patologijų apraiškų, kurią pašalinus galite pasiekti visišką hipertenzijos išgydymą.
Dažniausiai kraujospūdžio padidėjimas yra hormoninių ligų, centrinės nervų sistemos pažeidimų (taip pat ir dėl traumos), inkstų ligų ar navikų simptomas. Kai kuriais atvejais nuolatinę hipertenziją gali sukelti vartojant tam tikras vaistų grupes.
3 laipsnio hipertenzijos rizikos veiksniai
Nepaisant to, kad tiksli priežastis, sukėlusi esminės hipertenzijos susidarymo mechanizmą, paprastai nepavyksta, buvo nustatyti rizikos veiksniai, kurių buvimas žymiai padidina ligos tikimybę:
- Nestabilus psichoemocinis fonas. Jautresni šiai ligai yra karštakošiai, irzlūs, būdingi padidėjęs nerimas, įtarumas ir lengvai jaudinantys asmenys. Vidinė psichologinė būsena yra reikšmingiausias ligos vystymosi provokatorius.
- Pernelyg didelis valgomosios druskos naudojimas. Sistemingai sūdant maistą, per didelis NaCl kiekis patenka į organizmą. Todėl cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja dėl skysčių susilaikymo, išsivysto skleroziniai arterijų sienelių pokyčiai ir kenčia kraujagyslių reguliavimas.
- Fizinis neveiklumas. Sėdimas gyvenimo būdas, kai nėra fizinio aktyvumo, neleidžia kraujotakos sistemai „treniruotis“. Tai daro jį ypač pažeidžiamą dėl įvairių patologinių pokyčių širdyje ir kraujagyslėse.
- Rūkymas. Tabako dūmų komponentai kenkia barroreceptoriams, kurie iš vidaus skaito informaciją apie kraujo spaudimo kiekį ant kraujagyslių sienelių, taip išjungdami reguliavimo sistemą.
- Fizinė ar psichoemocinė perkrova.
- Lėtinis stresas, kurio neįmanoma realizuoti. Šiuo atveju psichologinė įtampa virsta skausminga būsena.
- Nepalankus hipertenzijos paveldimumas.
- Patinas.
- Amžius virš 55 metų.
- Antsvoris.
Tiksliniai organai, stadijos ir hipertenzijos rizika
Ligos stadijos nustatymas yra tiesiogiai susijęs su „tikslinio organo“sąvoka. Tai yra vidaus organai, kurie pirmiausia kenčia nuo per didelio kraujospūdžio padidėjimo: širdies, kraujagyslių, regos organo, inkstų, smegenų.
Kaip pasireiškia tikslinių organų pažeidimai (OM):
- Širdis. Nuo to, kad nuolat didėjančio slėgio sąlygomis reikia naudoti pernelyg didelę jėgą kraujui stumti į kraujagyslių lovą, širdies kameros sustorėja ir padidėja. Be to, miokardo, kuris nėra skirtas tokiai apkrovai, struktūrose pradeda vystytis išeminiai ir skleroziniai pokyčiai.
- Laivai. Poveikis per dideliam vidiniam stresui ir gaminamoms biologiškai aktyvioms medžiagoms sumažėja kraujagyslių sienelių elastingumas ir deformacijos.
- Smegenys. Trukdytas venų nutekėjimas sukelia mažiausių centrinės nervų sistemos struktūrinių elementų pažeidimus, keičiasi ne tik smegenų audiniai, bet ir jo aprūpinimas krauju.
- Akys. Padidėjęs dugno kraujagyslių slėgis sukelia vidinių struktūrų drumstumą, regėjimo pablogėjimą ir regos laukų susiaurėjimą. Sunkiais atvejais gali išsivystyti tinklainė.
- Inkstai. Pažeidus mažiausius indus, tiekiančius kraują į organą, laipsniškai blogėja jo funkcijos.
Esant trečiojo laipsnio hipertenzijai, bendra paciento būklė gerokai nukenčia
Trečiojo laipsnio hipertenzija gali turėti 3 stadijas:
- Nėra tikslinio organo pažeidimo. 3 ligos laipsniu, kai kraujospūdžio rodikliai yra per dideli, pirmasis etapas greitai virsta antruoju.
- Tikslinių organų pažeidimas patvirtinamas laboratoriniais ir instrumentiniais įrodymais, tačiau klinikinių apraiškų vis dar nėra.
- Jam būdingi ne tik objektyvūs OM pažeidimo požymiai, bet ir jų funkcijų pažeidimas, klinikinių apraiškų buvimas.
Rizika suprantama kaip komplikacijų, susijusių su hipertenzija, tikimybė. Iš viso yra 4 rizikos laipsniai: nuo 1 (minimalus) iki 4 (labai didelis).
Su trečiu ligos laipsniu pacientams nustatoma didelė arba labai didelė rizika:
- jei nėra rizikos veiksnių ir nėra jokio tikslinio organo pažeidimų, jie kalba apie 3 laipsnio hipertenziją; 3 rizika (didelė);
- jei paveikti tiksliniai organai, užfiksuoti rizikos veiksniai ar gretutinės patologijos, nustatyta 4 rizika, labai didelė.
Gydymas
Ligos terapija šiuo atveju prasideda nuo gyvenimo būdo pakeitimo, kuris susideda iš esamų rizikos veiksnių sumažinimo.
- NaCl vartojimo ribojimas. Tai nereiškia, kad turėtumėte visiškai atsisakyti sūdyto maisto, bet tai reiškia ribotą druskos vartojimą. Didžiausia dienos norma yra šaukštelis be viršaus.
- Sistemingo fizinio aktyvumo įvedimas. Sportas turėtų būti griežtai dozuojamas ir vykdomas tiesiogiai prižiūrint specialistui. Taip yra dėl netreniruoto širdies ir kraujagyslių sistemos būklės blogėjimo tikimybės esant pernelyg dideliam aktyvumui.
- Kūno svorio normalizavimas. Daugybė tyrimų rodo, kad žmonėms, turintiems didelį antsvorį, kūno svoris sumažėja 10 kilogramų, slėgis sumažėjo vidutiniškai 10 mm. rt. Art.
- Reikia sukurti tinkamą darbo ir poilsio režimą, visą naktį miegoti.
- Mesti rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu.
Farmakoterapiją hipertenzijai skiria tik specialistas.
Daugelis pacientų pradeda vartoti vaistus rekomenduodami draugus ar giminaičius, kurie neturi atitinkamo išsilavinimo. Tai griežtai draudžiama, nes farmakoterapija turėtų būti parenkama atsižvelgiant į gretutines ligas, kuriomis serga konkretus pacientas, įvertinus jo reakciją į ankstesnį gydymą. Taip pat būtina aiškiai suprasti kiekvieno skirto vaisto savybes.
Pagrindinės narkotikų grupės, naudojamos slėgiui ištaisyti:
- AKF inhibitoriai (enalaprilis, kaptoprilis, fosikardas ir kt.) Ir angiotenzino II receptorių antagonistai (valsartanas, losartanas). Prisidėkite prie medžiagų, didinančių kraujagyslių tonusą, gamybos ir asimiliacijos sumažėjimo.
- Beta adrenoblokatoriai (anaprilinas, concor). Jie sumažina pulsą, atpalaiduoja kraujagysles.
- Statinai (simvastatinas, atorvastatinas, krestoras). Jie sumažina „blogojo“cholesterolio kiekį kraujyje, taip užkertant kelią aterosklerozės vystymuisi.
- Diuretikai (veroshpironas, furosemidas). Skatina skysčių pertekliaus pašalinimą.
- Kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, verapamilis, diltiazemas). Sumažinkite kraujagyslių sienelių raumenų komponento jaudrumą, užtikrindami jų atsipalaidavimą.
Trečio laipsnio hipertenzijos komplikacijos
Kiekvienam pacientui komplikacijų tikimybė, jų intensyvumas ir poveikis gyvenimo kokybei yra individualus. Kai kuriais atvejais hipertenzija tęsiasi ilgai be pablogėjimo, kitais atvejais komplikacijos vystosi greitai, per kelis mėnesius.
Nepaisant to, galime drąsiai teigti, kad atsisakymas vartoti vaistus, savigyda, receptų netaisyklingumas, savarankiškas terapijos režimo pakeitimas, taip pat ankstesnio, nesveiko gyvenimo būdo išsaugojimas žymiai pablogina ligos eigą.
Pagrindinės komplikacijos:
- ūminis ar lėtinis širdies nepakankamumas;
- ūminis koronarinis sindromas;
- encefalopatija;
- ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas;
- tinklainės angiopatija;
- aortos aneurizma;
- kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija;
- lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas.
Dažniausia ligos komplikacija yra hipertenzinė krizė. Tuo pačiu metu slėgis sparčiai auga, nesumažėja veikiant įprastiems vaistams. Vystosi smurtiniai simptomai, būklė labai pablogėja, atsiranda mirties baimė. Krizė yra neatidėliotina medicinos pagalba. Jei atsiranda krizės požymių, kreipkitės į skubią medicinos pagalbą.
Negalia sergant hipertenzija
Pacientams dažnai kyla klausimas, ar neįgalumas skiriamas esant trečiam ligos laipsniui? Tokiu atveju galima išduoti neįgaliųjų grupę, tačiau sprendimą dėl jos paskyrimo priims speciali ekspertų komisija, remdamasi gydančio gydytojo pateiktais dokumentais.
Neįgalumas hipertenzijos atveju yra įmanomas, jei tokį sprendimą priima ekspertų komisija
Reikšmingą vaidmenį šiame vaidina gretutinių patologinių būklių buvimas ir sunkumas, ligos poveikis gyvenimo kokybei, tarnybos trukmė ir pačios ligos simptomų sunkumas.
Norint gauti siuntimą registruoti neįgaliųjų grupę, būtina atlikti platų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų spektrą:
- bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
- biocheminis kraujo tyrimas;
- inkstų filtravimo ir koncentracijos pajėgumo nustatymas;
- Vidaus organų rentgeno ir ultragarsinis tyrimas;
- EKG, kai kuriais atvejais - su mankšta;
- dugno tyrimas;
- kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas;
- eksperto patarimas.
Jei reikia, gydantis gydytojas gali skirti papildomus tyrimus.
Remiantis ekspertizės metu gautais duomenimis, priimamas sprendimas dėl galimybės išduoti siuntimą ekspertizei. Tokiu atveju gydytojas parengia pridedamą dokumentaciją, kurioje pateikia visų atliktų tyrimų rezultatus.
Sugeneruotą dokumentų paketą pacientas ar jo teisėti atstovai perduoda ITU biurui, kur komisija per 30 dienų apsvarsto pateiktus duomenis, o po to paskelbiamas nuosprendis dėl neįgaliųjų grupės paskyrimo arba dėl atsisakymo.
Nesutinkant su ekspertų sprendimu, pacientas gali pateikti skundą ITU pagrindiniam biurui, kuris grąžina dokumentus peržiūrėti, arba teismui.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
