2 laipsnio hipertenzija: 2, 3 ir 4 rizika
Straipsnio turinys:
- Kas tai - 2 laipsnio hipertenzija
- Hipertenzijos stadijos
- Patologijos pavojingumo lygiai
- Atsiradimo priežastys
- Antrojo laipsnio hipertenzijos simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Pasekmės ir negalia
- Vaizdo įrašas
II laipsnio hipertenzijai būdingas kraujospūdžio padidėjimas iki 160–179 per 100–109 mm Hg. Art. Jei tokie skaičiai išlieka ilgą laiką, o pacientui nėra suteikiama būtina medicininė pagalba arba jis neteisingai teikiamas, liga progresuoja, taip pat gali kilti pavojingų komplikacijų.
Antrojo laipsnio hipertenzija diagnozuojama pagal kraujospūdžio rodiklius - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
Kas tai - 2 laipsnio hipertenzija
Esminei hipertenzijai būdinga nuolatinė arterinė hipertenzija, t. Y. Padidėjęs kraujospūdis viršija 130/80 mm Hg. Art. Atsižvelgiant į normos viršijimo lygį, nustatomas ligos laipsnis. Patologija tęsiasi chroniškai, daugelį mėnesių ar net metų. Esant tokiai ilgalaikiai dinamikai, sunku pastebėti ligos progresavimą, tačiau taip atsitinka - lėtai, bet užtikrintai išsenka organizmo kompensacinės jėgos ir liga pereina į kitą etapą.
2 laipsnis reiškia, kad slėgis svyruoja tarp 160–179 mm Hg. Art. esant viršutiniam, sistoliniam slėgiui ir 100–109 mm Hg. Art. diastolinis. Tai yra gana didelis skaičius, todėl šiai diagnozei reikia užkirsti kelią hipertenzinėms krizėms, koreguoti gyvenimo būdą, reguliariai stebėti kraujospūdį ir gydyti vaistais.
Hipertenzijos stadijos
Atsižvelgiant į vidaus organų, kurių kraujotaka yra didžiausia, pažeidimus (vadinamieji tiksliniai organai arba šoko organai, kuriems reikia nuolatinės ir nepertraukiamos mitybos labiau nei kitiems), išskiriami trys ligos etapai:
- 1 etapas - paciento sveikatos būklė normali, užfiksuotas aukštas kraujospūdis, tačiau vidaus organų ir sistemų pažeidimų bei jų funkcinių nepakankamumų nerasta;
- 2 etapas - yra patologinių vidaus organų stromos ir parenchimos pokyčių, prasideda šoko organų - inkstų, kepenų, širdies ir smegenų - degeneracijos procesas. Makro mėginyje matomi kraujavimai į organus, jų funkcinis efektyvumas mažėja. Antrajai stadijai būdinga nekritinė žala vienam ar keliems tiksliniams organams;
- 3 etapas - yra sunkių šoko organų komplikacijų, kenčia jų parenchima, atsiranda nekrozės židinių, kuriuos pakeičia jungiamasis audinys. Disfunkcijos požymiai iš skirtingų sistemų - smegenų, širdies, regos analizatoriaus. Paciento sveikatos būklė blogėja, komplikuotų hipertenzinių krizių pavojus yra didelis. Šiame etape pacientas privalo reguliariai vartoti vaistus, kad išlaikytų normalų gyvenimą.
Antrojo laipsnio hipertenzija gali būti bet kurioje iš stadijų.
Patologijos pavojingumo lygiai
Yra keli ligos rizikos lygiai. Jie nustato, kokia didelė komplikacijų tikimybė, taip pat kaip toli pasikeitė svarbūs organai, ir tai padeda sukurti tinkamą gydymo taktiką.
1 rizika reiškia, kad komplikacijų tikimybė yra maža, mažiau nei 15%. Šoko organų pokyčiai yra minimalūs arba jų visai nėra. Lėtinių ligų ir kitų veiksnių, galinčių neigiamai paveikti ligos eigą ir apsunkinti jos gydymą, nėra.
2 laipsnio hipertenzijos rizika siejama su mažiausiai trijų rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, nutukimas, nejudrus gyvenimo būdas ir cukrinis diabetas, buvimu. Vidaus organai kenčia. Pokyčiai veikia ir kraujo sistemą - atlikus analizę, kraujo žymenyse galima nustatyti tam tikrų organų pažeidimus. Arterinei hipertenzijai būdinga aiški simptomatologija.
3 laipsnio hipertenzijos rizika - ši būklė yra plačiai paplitusi vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl kraujagyslių sienelių elastingumo praradimo. Ligos eigą apsunkina kitos lėtinės patologijos, pavyzdžiui, išeminė širdies liga, kurią apibendrina neigiamas jos poveikis su išsiplėtimu ar kompensacine širdies hipertrofija. Sutrikusi kraujotaka veikia visas kūno funkcijas.
4 rizika, pati sunkiausia, yra susijusi su patirtais ligų paūmėjimais ar ilgalaikėmis lėtinėmis patologijomis, dažniausiai atspindimomis paciento ligos istorijoje. Šis rizikos laipsnis būdingas pacientams, sergantiems kraujagyslių ateroskleroze plokštelės ir spindžio obstrukcijos stadijoje, po miokardo infarkto, insulto ar trumpalaikio išemijos priepuolio. 4 rizika reikalauja reguliarių patikrinimų ir vaistų vartojimo.
Atsiradimo priežastys
Esminė hipertenzija yra daugiafaktorinė liga, kurios vienos aiškios priežasties neįmanoma nustatyti; jos patogenezė veikia daugelį sistemų. Tačiau yra žinoma, kad pagrindinis slėgio didinimo mechanizmas yra užburto rato susidarymas, susijęs su renino koncentracijos padidėjimu kraujyje, kurį išskiria inkstai. Reninas plaučiuose virsta angiotenzinu I, o paskui - angiotenzinu II - vienu iš stipriausių biologinės kilmės vazokonstriktorių (t. Y. Vazokonstrikcinių medžiagų) žmogaus organizme. Tai stimuliuoja aldosterono sekreciją, veikia vazopresino sekreciją ir skysčių susilaikymą. Paskutinė stadija - kraujagyslių endotelio patinimas, kur veržėsi natrio jonai ir vanduo.
Kadangi tokios reakcijos kaskados pagrindinės priežasties paprastai nustatyti negalima, buvo nustatyti rizikos veiksniai, turintys įtakos patologijos rizikai. Jie apima:
- rūkymas - tabako dūmų komponentai sukelia ne tik vietinį bronchų medžio dirginimą, bet ir stiprų kraujagyslių spazmą. Tai sukelia išemiją, kuri yra ypač pavojinga smegenims ir periferiniams indams. Nuolatiniai spazmai (daug kartų per dieną) sutrikdo vazomotorinio centro darbą, o indai blogiau kompensuoja širdies impulsą;
- nutukimas - perteklinis kūno svoris matomas ne tik iš išorės, riebalų sankaupos randamos ir kūno viduje. Širdies ir kraujagyslių sistema blogai susitvarko su kraujo kiekiu, kurį reikia pumpuoti per riebaliniame audinyje esančias mikrovandeles, ir patiria nuolatinę perkrovą;
- cholesteremija - padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje lemia riebalų dėmių ir linijų susidarymą, o vėliau - apnašų susidarymą. Plokštelė pažeidžia kraujagyslių sienelės vientisumą, sukelia indo spindžio susiaurėjimą, lokaliai padidina slėgį kraujagyslių lovoje;
- cukrinis diabetas - sutrikdo visų rūšių medžiagų apykaitą, todėl neigiamai veikia širdies raumens aprūpinimą energija, taip pat cholesterolio ir kitų medžiagų, turinčių įtakos kraujospūdžiui, naudojimą;
- amžius ir lytis - kuo vyresnis žmogus, tuo mažiau elastingi jo indai ir tuo blogiau jie atlaiko širdies plakimą be slėgio šuolių. Moterys turi natūralią estrogeno formos apsaugą - tai žymiai sumažina kraujospūdį, todėl dažnai po menopauzės, kai staigiai sumažėja estrogenų, jos serga hipertenzija. Vyrams hipertenzija pasireiškia ankstesniame amžiuje, nes jų indai neturi hormoninės apsaugos;
- genetinis polinkis - atrasta daugiau nei 20 genų, kurie vienaip ar kitaip yra susiję su padidėjusiu kraujospūdžiu ir širdies bei kraujagyslių sistemos patologija. Jei kraujo giminaičiui yra hipertenzija, tikimybė susirgti žymiai padidėja.
Antrojo laipsnio hipertenzijos simptomai
Ligos apraiškos priklauso nuo tų organų ir sistemų, kuriuos kamuoja aukštas kraujospūdis ir nepakankama kraujotaka. Paskirkite širdies, smegenų (smegenų), inkstų ir simptomus, susijusius su tinklainės pažeidimu. Tačiau pagrindinis padidinamas iki 160–179 / 100–109 mm Hg. Art. PRAGARAS.
Sergant 2 laipsnio hipertenzija, pasireiškia širdies simptomai, ypač krūtinės skausmas
Širdies simptomai yra dusulys, širdies plakimas, aritmija, silpnumas ir nerimas, krūtinės spaudimo jausmas, krūtinės skausmai ir kartais neproduktyvus kosulys.
Smegenų: nuolatinis galvos skausmas, miego sutrikimai, galvos svaigimas, spengimas ausyse, pykinimas (krizės metu - iki vėmimo). Galimas atminties, darbingumo, apatijos, mažo fizinio krūvio, nuovargio sumažėjimas.
Pažeidus inkstus, pastebima dizurija (per dažnas arba, priešingai, retas šlapinimasis, nikturija), šlapimo sudėties ir išvaizdos pokyčiai, inkstų edema (minkšta, šilta, pastebima ryte po nakties miego).
Tinklainės pažeidimui būdingas sumažėjęs regėjimas, musių mirgėjimas ar prieš akis atsirandantis rūkas, akyse patamsėjęs.
Diagnostika
Tyrimo metu gydytojas laikosi tam tikro algoritmo. Diagnostika prasideda nuo anamnezės surinkimo ir objektyvaus paciento tyrimo, po kurio tris kartus pakaitomis matuojamas slėgis abiem rankomis ir nustatoma jo vidutinė vertė. Po to pacientas siunčiamas išsiaiškinti tyrimo diagnozę - EKG ir širdies ultragarsą, siekiant nustatyti išsiplėtimą ar hipertrofiją, dugno tyrimą dėl pakitusių indų ir regos nervo galvos pažeidimo.
Laboratoriniai tyrimai apima bendrą kraujo ir šlapimo analizę, biocheminį kraujo tyrimą, laisvo cholesterolio koncentracijos nustatymą, glomerulų filtracijos greičio nustatymą, kreatinino klirensą.
Gydymas
2 laipsnio hipertenzijai paprastai reikia gydyti vaistais.
Vartojamos šios narkotikų grupės:
- diuretikai - pašalina skysčius iš organizmo, sumažina cirkuliuojančio kraujo tūrį, palengvina edemą, reguliuoja vandens ir druskos apykaitą. Jie naudojami griežtai prižiūrint gydytojui, nes yra rizika susirgti elektrolitų apykaitos sutrikimais. Šiai grupei priklauso furosemidas, „Lasix“, manitolis, „Veroshpiron“, hipotiazidas, indapamidas;
- AKF blokatoriai - neleidžia reninui virsti angiotenzinu ir taip nutraukia patogenezinę hipertenzijos grandinę. Veiksmingi šios grupės vaistai yra Captopril, Lisinopril, Hartil;
- beta adrenoblokatoriai - jungiasi prie beta adrenerginių receptorių ir juos blokuoja, taip normalizuodami širdies susitraukimo aktyvumą, sukeldami kraujagyslių atsipalaidavimą. Be hipotenzinio poveikio, jie turi galimybę pašalinti aritmiją ir normalizuoti širdies ciklą. Šiai grupei priklauso atenololis, bizoprololis, nebivololis;
- kalcio antagonistai - kraujagyslių sienelių lygieji raumenų elementai susitraukia dėl sąveikos su kalcio jonais. Vaistai, blokuojantys kalcio kanalus ir yra jo antagonistai, neleidžia kraujagyslėms susitraukti, susiaurinti jų spindį ir didinti slėgį. Tai yra Nifedipinas, Amlodipinas, Verapamilis;
- papildomi grupės vaistai - vaistai, veikiantys centrinę nervų sistemą, raminamieji, raminamieji, raminamieji ir kiti.
Be to, yra daugybė kombinuotų vaistų kraujospūdžiui mažinti, kurie apima keletą veikliųjų medžiagų, suteikiančių kompleksinį poveikį.
Svarbi gydymo efektyvumo sąlyga yra gyvenimo būdo modifikavimas - fizinio pasyvumo pašalinimas, žalingų įpročių atmetimas, per didelis fizinis ir psichinis stresas, darbo ir poilsio normalizavimas, sveika mityba su ribotu druskos kiekiu.
Pasekmės ir negalia
Hipertenzijos pasekmės gali būti gana rimtos, jei nebus laiku gydoma. Organų pažeidimai dažniau būdingi 3 laipsnio, tačiau taip pat gali pasireikšti ir 2 laipsnio metu esant hipertenzinėms krizėms, ypač komplikuotoms.
Negydoma hipertenzija gali sukelti pavojingų pasekmių
Galbūt koronarinės širdies ligos išsivystymas, kuris anksčiau ar vėliau sukels miokardo infarktą, ūminio ar lėtinio širdies nepakankamumo, ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo (insulto) išsivystymą, inkstų, kepenų, kvėpavimo nepakankamumo vystymąsi, aortos aneurizmos ar kitos didelės arterijos atsiradimą, jo plyšimą.
Sergant 2 laipsnio hipertenzija, turint didelę riziką, galite gauti negalią, tai nusprendžia speciali komisija, remdamasi studijavus gydančio gydytojo pateiktus dokumentus.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
