Hipertenzija - kas tai?
Straipsnio turinys:
- Hipertenzija sukelia
- Ligos klasifikacija
- Hipertenzijos požymiai
- Diagnostika
- Gydymas
- Hipertenzijos profilaktika
- Vaizdo įrašas
Hipertenzija arba hipertenzija yra dažniausia kraujagyslių liga, ypač tarp tų, kuriems yra 50 ir daugiau. Tačiau žmonės ja serga net jaunystėje, o kartais ir vaikystėje.
Tai neturėtų būti nuvertinta, pasirodžius pirmiesiems požymiams, turėtumėte kreiptis į specialistą, nes liga gali greitai progresuoti, padidindama pavojingų pasekmių, įskaitant miokardo infarktą ir insultą, riziką.
Hipertenzija yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys
Arterinė hipertenzija yra kraujospūdžio (BP) padidėjimas, jis gali būti trumpalaikis arba nuolatinis. Hipertenzija paprastai vadinama skausminga būkle, kuriai būdingas ilgalaikis ir nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas. Šiuo metu laikoma, kad ribinė vertė yra 130/80 mm Hg. Art.
Dažniausiai hipertenzija serga žmonės po 50 metų, tačiau dažnai ji pasireiškia per 30 metų ir daug anksčiau. Jauname amžiuje vyrai dažniau kenčia dėl to, kad trūksta antihipertenzinių vyrų būdingų hormonų veiksmų, būdingų moterims.
Dėl paplitimo hipertenzija dažnai suvokiama kaip nemaloni, bet ne per pavojinga būklė, tačiau tai yra labai klaidinga. Kodėl ši liga pavojinga? Slėgio padidėjimas iš tikrųjų pavojingų gyvybei rodiklius pasiekia tik po kelerių metų, o kartais ir dešimtmečius trukusių ligų, tačiau hipertenzija nuolat kenkia. Nuolatinis kraujagyslių hipertoniškumas lemia jų degradaciją ir dėl to sutrinka kraujo tiekimas į visus kūno audinius ir organus. Laikui bėgant tai sukelia negrįžtamą jų žalą. Tie organai, kuriems reikalingas gausus kraujo tiekimas, yra paveikti greičiau nei kiti - tai visų pirma smegenys ir širdis, taip pat inkstai ir kepenys.
Hipertenzija sukelia
Hipertenzinė liga reiškia polietiologines sąlygas, t.y., jos atsiradimas gali būti dėl daugelio priežasčių. Esminę ir antrinę hipertenziją lemia kilmė. Esminė arba tinkama hipertenzija yra 90–95% visų hipertenzijos atvejų. Šiuo atveju nėra organinės patologijos pėdsakų, kraujospūdžio padidėjimas atsiranda savarankiškai ir pirmiausia. Likusius hipertenzijos atvejus daugiausia sukelia sutrikusios homeostazės, susijusios su vienos iš slėgį kontroliuojančių sistemų disfunkcija. Taigi, išskiriama inkstų hipertenzija (sutrikusi filtracija ir reabsorbcija, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris ir slėgis) ir endokrininė hipertenzija, susijusi su antinksčių, skydliaukės ir hipofizės patologijomis.
Yra rizikos veiksnių, kurie statistiškai padidina ligos tikimybę.
Nutukimas - padidėjęs kūno svoris perkrauna širdies ir kraujagyslių sistemą; širdies aprūpinimas širdimi tampa nepakankamas, ji turi daugiau dirbti, kad pumpuotų kraują. Problemą sunkina tai, kad didelis riebalų kiekis kraujyje netinkamai maitinantis sukelia indų aterosklerozę.
Aterosklerozė - kartu su ja didelio ir vidutinio kalibro elastinių indų sienos įgyja riebalų (cholesterolio) nuosėdas, kurias vėliau sulaiko fibrinas, ir susidaro plokštelė, kurią galima pamatyti nuotraukoje. Aterosklerozės pažeistas indas praranda elastingumą ir negali atlikti širdies amortizuojančios funkcijos, tampa trapus ir dėl apnašų jame sumažėja kraujo tekėjimas.
Aterosklerozė yra vienas iš veiksnių, skatinančių arterinę hipertenziją.
Sėdimas gyvenimo būdas - vidutinis fizinis aktyvumas yra kraujagyslių gimnastika, be to, suaktyvina kraujotaką ir padeda širdžiai. Bet jei širdis ir kraujagyslės ilgą laiką negauna reikiamo krūvio, blogėja ne tik jų būklė (jei jie neaktyvūs, atrofuojasi raumenų elementai), bet ir sutrinka smegenų vazomotorinio centro darbas - jis „nujunkė“, kad kraujagyslės būtų palaikomos teisingai.
Amžius - kuo vyresnis žmogus, tuo didesnė ligos rizika ir sunkesnis gydymas. Su amžiumi prarandamas pluoštų, užtikrinančių arterijų elastingumą, elastingumas. Arterijos kompensuoja širdies išeigą ir be elastingos sienos praranda šį gebėjimą.
Stresas ir emocinis stresas - hipertenzija yra tiesiogiai susijusi su psichosomatika, nes ilgalaikis emocinis stresas sukelia inervacijos sutrikimus, taip pat skatina išsiskirti streso hormonus - gliukokortikoidus, kurie padidina kraujospūdį.
Lytis - vyrai dažniau serga hipertenzija, nes moterys turi natūralią gynybą lytinių hormonų estrogeno pavidalu. Estrogenai turi vazodilatacinį poveikį ir taip mažina kraujospūdį.
Menopauzė - nustojus gaminti reikiamą kiekį estrogenų, jų slopinamasis slėgio poveikis nutrūksta. Veikiamų etiologinių veiksnių įtakoje tai gali tapti arterinės hipertenzijos atspirties tašku.
Nėštumas, ypač jo vėlyvosios stadijos - ankstyvosiose stadijose susidaro padidėjęs estrogeno kiekis, dėl kurio dažnai būna nėščių moterų hipotenzija, vėliau šis veiksnys nustoja veikti. Nėštumo metu vaisiaus ir motinos kraujotakos sistemos yra sujungtos, slėgio padidėjimas galimas tiek dėl hidrodinaminių rodiklių pokyčių, kuriuos sukelia augančio vaisiaus slėgis induose, tiek dėl biologiškai aktyvių medžiagų patekimo į kraują. Nėščių moterų arterinė hipertenzija yra pavojinga tiek sau, tiek vaisiui, todėl ją turi stebėti gydytojas.
Per didelis druskos vartojimas - natris sulaiko vandenį inkstų nefronuose, todėl padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir dėl to padidėja slėgis.
Rūkymas - turi labai neigiamą poveikį kraujagyslių būklei, ypač mikrovaskuliacijai, be to, tabako dūmuose esančios medžiagos skatina neurotransmiterių išsiskyrimą į kraują.
Rūkymas laikui bėgant sukelia kraujagyslių pažeidimą ir dėl to arterinę hipertenziją
Piktnaudžiavimas alkoholiu - iškart po alkoholio vartojimo pasireiškia trumpalaikis hipotenzinis poveikis, todėl daugelis mano, kad tai sumažina kraujospūdį. Tačiau po 15-20 minučių jis padidėja. Kaip ir tabakas, alkoholis pablogina kraujagyslių būklę, be to, pažeidžia inkstus, o tai kartu yra galingas postūmis vystytis hipertenzijai.
Ligos klasifikacija
Arterinė hipertenzija skirstoma į pirminę, kuri pasireiškia savarankiškai ir sudaro daugumą klinikinių atvejų, ir antrinę, kuri išsivysto tam tikros ligos fone.
Hipertenzija taip pat yra piktybinė ir gerybinė. Geros kokybės požymis yra tai, kad nėra pažeisti šoko organai (tiksliniai organai, kurių kraujas yra didžiausias - inkstai, širdis, smegenys, kepenys, plaučiai), jo eiga be komplikacijų, nesudėtingos hipertenzinės krizės. Piktybinis progresuoja daug greičiau, jam būdingos komplikuotos krizės, tai yra tos, kurias lydi tikslinių organų pažeidimai, disfunkcija. Šiuo atveju mirtinų komplikacijų rizika yra didelė, todėl ši būklė reikalauja skubios priežiūros ir farmakologinės korekcijos.
Pagal tiksliniams organams padarytos žalos laipsnį hipertenzija skirstoma į tris etapus:
- 1 etapas - ligos vystymasis dar tik prasideda, mikroskopiškai pastebimas kraujagyslių sienelės pokytis, jos patinimas ir padidėjęs pralaidumas, tačiau tikslinių organų akivaizdžių pažeidimų nerandama, jų funkcijos išsaugomos.
- 2 etapas - nustatoma, ar nustatyta bent vieno tikslinio organo pažeidimas. Tai gali būti ilgalaikis spazmas, mikrohemorija, laikina disfunkcija. Atsižvelgiant į tai, reikia tikėtis pažeisto organo antrinių ligų vystymosi.
- 3 etapas yra galutinė būsena, kai dviejų ar daugiau tikslinių organų pralaimėjimas derinamas su pavojingomis klinikinėmis jų funkcijų pažeidimo apraiškomis. Tai gali būti demencija, retinopatija, kepenų nepakankamumas, širdies nepakankamumas su padidėjusiu kraujospūdžiu.
Pagal simptomų buvimą ir jų eigos sunkumą išskiriami 4 hipertenzijos laipsniai:
- 1 laipsnio hipertenzija arba lengva ligos forma. Kartais slėgis viršija 130–80 mm Hg. Art., Tačiau klinikinės apraiškos beveik nepastebimos, nors jos ir yra - tai galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, musės prieš akis. Bet šios apraiškos dažniausiai pasireiškia tik esant stresui ar fiziniam krūviui.
- 2 laipsnio liga progresuoja - tiksliniuose organuose atsiranda patologijos pėdsakų, pavyzdžiui, baltymai šlapime (inkstų pažeidimas), patologiniai dugno kraujagyslių pokyčiai, širdies darbo sutrikimai (aritmijos, stipraus plakimo jausmas ar įsivaizduojamas sustojimas), intensyvūs galvos skausmai, pykinimas, pulsacijos pojūtis galvoje. Pasirodo hipertenzinės krizės - staigūs slėgio priepuoliai padidėja iki didelio skaičiaus, kartu smarkiai pablogėjus bendrai būklei.
- 3 laipsnis reiškia sunkią ligos eigą, aukštas kraujospūdis nuolat palaikomas ir palaikomas normaliomis vertėmis tik vartojant antihipertenzinius vaistus. Stebimas sunkus širdies nepakankamumas, galimas pastingumas, edema, aritmija, progresuojantis regėjimo pablogėjimas, komplikuotos hipertenzinės krizės. Yra kraujagyslių nepakankamumas, odos hiperemija (paraudimas), insulto ar širdies priepuolio rizika yra didelė. Dėl hipertenzinės krizės reikia gydyti ligoninėje.
- 4 laipsnis yra ypač sunki visiškos dekompensacijos būsena, kurią sustabdyti gali tik didžiulė farmakologinė parama. Tai pasireiškia itin dideliu slėgiu, kuris nesumažėja be vaistų, pažeidus tikslinius organus, sutrinka jų funkcijos. 4 laipsnio rizika yra susijusi su ūmiu smegenų ar vainikinių kraujotakos sutrikimu.
3 laipsnio hipertenzinė liga gali būti priežastis, dėl kurios pacientas gauna negalią. Šiuo atveju atsakymas į klausimą "ar jie nuvežti į armiją su tokia diagnoze?" neigiamas. Esant pradinei hipertenzijai, šaukimo į kariuomenę galimybės klausimą sprendžia speciali komisija.
Hipertenzijos požymiai
Hipertenzijos simptomai siejami tiek su kompensacinėmis organizmo reakcijomis į aukštą kraujospūdį, tiek su funkciškai svarbių organų ir sistemų pažeidimais. Tipiški hipertenzijos simptomai yra:
- smegenų (smegenų) - galvos svaigimas, mieguistumas, musės ar tamsios dėmės prieš akis, galvos skausmas, triukšmas ar spengimas ausyse, pykinimas;
- širdis - padažnėjęs širdies plakimas (tachikardija), aritmija, širdies sustojimo jausmas, silpnumas, krūtinės skausmas, neužbaigto kvėpavimo jausmas, dusulys, kosulys, rankų ir kojų patinimas;
- somatinis - kūno temperatūros padidėjimas, prakaitavimas, raumenų silpnumas;
- visceralinis - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, gniuždymas, užsitęsę pilvo spazmai.
Galvos skausmas, kurį silpnai malšina nuskausminamieji, gali būti hipertenzijos požymis
Pirmieji arterinės hipertenzijos požymiai yra galvos skausmai, kuriuos blogai kontroliuoja nuskausminamieji, silpnumas ir mieguistumas, musės prieš akis, paraudimas ar žemės spalva. Dažnai jaučiamas galvos pilnumas, spaudimas iš vidaus akims. Nepaisant to, kad tokie simptomai pasireiškia tik laikas nuo laiko, jų nereikėtų ignoruoti, nes būtent ši ankstyvoji ligos stadija yra geriausiai gydoma.
Diagnostika
Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas pirmiausia surenka anamnezę, tiria pacientą, matuoja jo pulsą ir kraujospūdį. Kraujospūdžio nustatymas atliekamas specialiu būdu - pirmiausia tris kartus matuojamas slėgis kiekvienai rankai, tada apskaičiuojamas vidurkis. Tada atliekami tyrimai diagnozei patikslinti - bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, bendras šlapimo tyrimas, elektrokardiograma. Kasdien nustatomas slėgio stebėjimas.
Jei reikia, į tyrimą įtraukiami kiti metodai, pavyzdžiui, elektroencefalograma, smegenų magnetinio rezonanso tomografija, kraujo hormonų tyrimas ir kt.
Gydymas
Hipertenzijos pradžioje ne visada reikia vaistų terapijos, daugeliu atvejų pakanka modifikuoti gyvenimo būdą.
Vėlesniuose etapuose vaistai yra būtini. Dažna klaida yra ta, kad pacientas mano, kad būtina gydytis tik esant hipertenzinei krizei. Tiesą sakant, vaistai, stabilizuojantys kraujospūdį pažengusiose hipertenzijos stadijose, turi būti nuolat vartojami, kad kraujospūdis būtų kontroliuojamas ir būtų išvengta krizių, kurių kiekviena gali sukelti pavojų gyvybei, vystymosi. Taigi geriausias būdas sumažinti kraujospūdį esant hipertenzijai yra laiku vartoti gydytojo paskirtus farmakologinius vaistus. Paprastai tai yra kompleksas, į kurį, atsižvelgiant į indikacijas, galima įtraukti angiotenziną konvertuojančius fermentų blokatorius, kalcio antagonistus, diuretikus, beta adrenoblokatorius ir kt.
Hipertenzija vėlesniuose etapuose reikalauja vaistų terapijos ir medicininės priežiūros
Kaip greitai sumažinti kraujospūdį namuose, jei antihipertenzinių vaistų nėra po ranka? Galite pasidaryti acto kompresą: pamirkykite medvilninį audinį su obuolių actu, praskiestu vandeniu (1: 1), ir apvyniokite kojas 10 minučių. Indai išsiplės, kraujas pateks į apatines galūnes ir sumažės slėgis. Bet šis metodas nėra hipertenzijos gydymas, jis tik laikinai gali palengvinti paciento būklę.
Hipertenzijos profilaktika
Ligos prevencija apima privalomą gyvenimo būdo keitimą sveika linkme. Svarbu pažymėti, kad šios pačios priemonės yra būtina veiksmingo gydymo sąlyga - nekeičiant gyvenimo būdo, vaistų terapija gali suteikti tik laikiną rezultatą.
Dažnai arterinė hipertenzija yra susijusi su stresu, fizine ir emocine perkrova, poilsio trūkumu. Todėl visų pirma būtina nustatyti darbo ir poilsio režimą, užtikrinti pilną nakties miegą.
Būtina pašalinti hipodinamiją, kūnas turėtų būti reguliariai fiziškai aktyvus, o vengti perkrovos. Saikingas fizinis krūvis, šokiai, plaukimas ar ėjimas ilgais atstumais bus tol, kol jie bus reguliarūs.
Svarbu nustatyti mitybą: nustoti vartoti daug druskos, nesveikų riebalų, kaloringų maisto produktų, tonizuojančių gėrimų. Dietos metu reikėtų vengti aštraus ir sūraus maisto. Nutukę žmonės turi normalizuoti savo kūno svorį ir išlaikyti jį sveiką.
Būtina ryžtingai atsisakyti žalingų įpročių.
Žmonėms, kuriems yra hipertenzijos rizika, reikia reguliariai tikrinti kraujospūdį. Hipertenzija sergantiems pacientams svarbu vartoti vaistus pagal grafiką, taip pat atminkite, kad bet kokius terapijos pakeitimus gali atlikti tik gydantis gydytojas.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
