Inkstų infarktas - kas tai?
Straipsnio turinys:
- Pagrindinės ligos priežastys ir formos
- Inkstų infarkto simptomai
- Diagnostika
- Gydymo taktika
- Prevencijos priemonės ir prognozė
- Vaizdo įrašas
Inkstų infarktas yra išeminės inkstų ligos variantas, išsivystantis staiga ir visiškai nutraukus kraujo tekėjimą per inkstų arteriją. Dalinai išsaugant kraujotaką arba lėtai padidėjus okliuzijai, išsivysto kitos patologijos (lėtinis inkstų nepakankamumas, renovaskulinė hipertenzija ir kt.). Izoliuota liga pasitaiko retai, paprastai tai yra kitų patologijų (dažniausiai širdies ir kraujagyslių sistemos) komplikacija.
Plataus inkstų infarkto simptomai yra panašūs į inkstų dieglius
Kai kurie pacientai nesikreipia į gydytojus dėl silpno klinikinių požymių sunkumo, todėl nėra tikslios inkstų audinių infarkto statistikos. Tuo tarpu savalaikė diagnozė ir tinkamo gydymo paskyrimas nėra mažos svarbos, o tai sumažina neigiamų pasekmių riziką.
Pagrindinės ligos priežastys ir formos
Ūminį inkstų kraujo tiekimo sutrikimą dažniausiai sukelia arterinė embolija arba trombozė. Embolijų šaltinis dažniausiai yra parietinis kairio skilvelio ar prieširdžio trombas. Be to, rizikos veiksnys yra aterosklerozė, prieširdžių virpėjimas, infekcinis endokarditas, mazginis periarteritas, miokardo infarktas, mitralinės širdies ligos. Išeminio (aneminio) infarkto priežastis gali būti inkstų arterijos operacija, terapinė ir diagnostinė inkstų arteriografija ir kt.
Daugeliu atvejų inkstų audinio infarktas užregistruojamas vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų.
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, inkstų infarktas yra:
- išeminė;
- hemoraginis;
- kartu;
- šlapimo rūgštis.
Daugeliu atvejų patologija yra išeminė pagrindinių inkstų kraujagyslių embolijos fone.
Yra ir kitų skirtumų, kurie atskleidžiami mikroskaidriose ir makro mėginiuose.
Inkstų infarkto simptomai
Ligos apraiškos priklauso nuo organo pažeidimo masto. Su nedideliu širdies priepuoliu paprastai nėra klinikinių patologijos požymių. Esant didesniam pažeidimui, simptomų aprašymas panašus į inkstų dieglius: pacientai skundžiasi aštriu juosmens skausmu, kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilio rodikliais, šaltkrėčiu, sumažėjusiu šlapimo kiekiu, pykinimu, vėmimu. Aptikta kraujo priemaiša šlapime, kraujospūdis gali padidėti. Pacientams, kuriems yra išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas, inkstų audinyje išsivysto daugybė nekrozės židinių.
Diagnostika
Pagrindinis inkstų infarkto diagnostinis metodas yra ultragarsas, leidžiantis įvertinti pačių inkstų ir inkstų kraujagyslių būklę. Patikslinimui atliekama angiografija, cistoskopija (pažeidimo pusei nustatyti, diferenciacija su glomerulonefritu), magnetinio rezonanso ir (arba) kompiuterinė tomografija, koagulograma (hemokoaguliacijai įvertinti), bendra kraujo ir šlapimo analizė, biocheminis kraujo tyrimas.
Diferencinė diagnozė atliekama su inkstų diegliais, aortos aneurizmos išardymu, glomerulonefritu.
Gydymo taktika
Pacientams, kuriems įtariamas inkstų infarktas, reikia skubios hospitalizacijos. Pacientams (ypač esant hematurijai) rodomas griežtas lovos režimas.
Ligoninės aplinkoje skausmui malšinti skiriami narkotiniai analgetikai. Kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai koreguojami vartojant tiesioginius antikoaguliantus. Jei nėra hematurijos, skiriami trombolitikai, o jei yra hematurija - hemostatiniai vaistai.
Sergant inkstų infarktu, nurodomas lovos režimas
Ankstyvosiose stadijose galima atstatyti kraujotaką chirurginiu būdu pašalinus trombą ar emboliją. Ateityje gali prireikti angioplastikos. Esant gausiai hematurijai, arterinei hipertenzijai, kurios nereaguoja arba netinkamai reaguoja į konservatyvią terapiją, taip pat esant visiškam organų infarktui, jos griebiasi nefrektomijos.
Po inkstų audinio širdies priepuolio kai kuriais atvejais nurodomas ilgalaikis (dažnai visą gyvenimą trunkantis) antitrombocitinių medžiagų vartojimas.
Prevencijos priemonės ir prognozė
Norint išvengti inkstų audinio infarkto išsivystymo, būtina laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti jį, taip pat sveikesnį gyvenimo būdą - tinkamą mitybą, atsisakant blogų įpročių, didinant atsparumą stresui.
Prognozė priklauso nuo organo pažeidimo masto. Jei etiologinio veiksnio poveikis išlieka, atkryčiai neatmetami.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
