3 laipsnio hipertenzija - kas tai?
Straipsnio turinys:
- Kas tai - 3 laipsnio hipertenzija ir jos rizika
- Hipertenzijos išsivystymo priežastys ir rizikos veiksniai
- Trečiojo laipsnio hipertenzijos simptomai
- Gydymas
- Vaizdo įrašas
3 laipsnio hipertenzijai būdingas reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, dėl kurio padidėja širdies apkrova, todėl pacientams pasireiškia širdies nepakankamumas. Komplikacijų rizika padidėja, net jei nėra kitų neigiamų veiksnių. Ši patologija reikalauja medicininės intervencijos ir ilgalaikės, dažnai visą gyvenimą trunkančios terapijos.
3 laipsnis - sunkiausias hipertenzijos metu
Kas tai - 3 laipsnio hipertenzija ir jos rizika
Arterinė hipertenzija (hipertenzija) yra kraujospūdžio padidėjimas (BP), kuris viršija įprastą ribą, t.y., viršija 130/90 mm Hg. Art. TLK-10 kodas - I10-I15. Hipertenzija sudaro didžiąją visų hipertenzijos atvejų dalį ir užregistruojama 35–40% suaugusiųjų. Sergamumas didėja su amžiumi. Pastaruoju metu vis daugiau patologijų diagnozuojama pacientams iki 40 metų.
Esminė hipertenzija skirstoma į tris laipsnius:
- AKS yra 140-159 90-99 mm Hg. Str.
- Pragaras - 160–179 už 100–109 mm Hg. Str.
- BP - nuo 180 iki 110 mm Hg. Art. ir aukštesnė.
Diagnozei nustatyti naudojami duomenys, gauti renkant skundus, tiriant ligos istoriją, objektyviai tiriant pacientą, o svarbiausia - matuojant kraujospūdį. Slėgis matuojamas tris kartus abiejose rankose, taip pat nustatoma kasdieninė kraujospūdžio kontrolė. Be to, skiriama elektrokardiografija, pilvo organų ultragarsinis tyrimas, biocheminiai ir klinikiniai kraujo tyrimai ir bendra šlapimo analizė.
Atsižvelgiant į tikslinių organų pažeidimo tikimybės laipsnį (t. Y. Tuos organus, kurie labiau nei kiti kenčia nuo kraujotakos sutrikimų, pavyzdžiui, širdį ir smegenis), yra 4 rizikos grupės:
- 1 rizika - komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei 15%, sunkinančių veiksnių nėra;
- 2 rizika - neigiamų pasekmių tikimybė vertinama 15–20% ribose, nėra daugiau kaip trijų sunkinančių veiksnių;
- 3 rizika - komplikacijų tikimybė - 20-30%, yra daugiau nei trys sunkinantys veiksniai;
- 4 rizika - komplikacijų atsiradimo rizika viršija 30%, yra daugiau nei trys sunkinantys veiksniai, pastebima tikslinių organų pažeidimas.
Pagrindiniai sunkinantys veiksniai yra rūkymas, pasyvus gyvenimo būdas, nutukimas, stresas, nesveika mityba, endokrininės sistemos sutrikimai.
Esant 3-iojo laipsnio hipertenzijai, riziką 3 galima gauti su neįgaliųjų grupe, nes šią būklę lydi širdies, smegenų, inkstų ir regos analizatoriaus sutrikimai. Dar dažniau neįgalumas nustatomas diagnozavus 3 rizikos laipsnio hipertenziją 4, nes tokiems pacientams gali sutrikti kalba, mąstymas, motorinės funkcijos ir paralyžius.
Prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo, paciento atitikimo gydytojo nurodymams. Esant 3 laipsnio ligai, kuriai yra 4 rizika, prognozė yra prasta dėl itin didelės gyvybei pavojingų komplikacijų rizikos.
Hipertenzijos išsivystymo priežastys ir rizikos veiksniai
95% visų hipertenzijos atvejų atsiranda dėl hipertenzijos (pirminės arba esminės hipertenzijos). Likusiems 5% užregistruojama antrinė ar simptominė arterinė hipertenzija (neurologinė, stresinė, inkstų, hemodinaminė, vaistinė, nėščių moterų hipertenzija).
Hipertenzija išsivysto esant nepalankiems endogeniniams ir egzogeniniams veiksniams, tačiau paprastai neįmanoma nustatyti tikslios priežasties, kuri sukelia patologinį mechanizmą.
Rizikos veiksniai yra stresas, psichoemocinis nestabilumas, pervargimas, nesveika mityba (per didelis druskos, riebaus, kepto maisto vartojimas, dietos nesilaikymas), antsvoris, genetinis polinkis, fizinis pasyvumas, blogi įpročiai. Arterinė hipertenzija gali būti metabolinio sindromo, cukrinio diabeto, dislipidemijos ir kraujagyslių aterosklerozinių pažeidimų pasekmė.
Trečiojo laipsnio hipertenzijos simptomai
Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ilgą laiką gali niekaip nepasireikšti arba nepatraukti paciento dėmesio. Ankstyvieji simptomai dažniausiai yra nuolatinis galvos skausmas, kuris dažniausiai priskiriamas kitoms nei spaudimo priežastims. Dažnai liga pritraukia dėmesį tik prasidėjus hipertenzinei krizei.
Trečioje ligos stadijoje pacientui skauda galvą, spengia ausyse, skauda krūtinę, nuovargis, silpnumas, dirglumas ir periodiškas galvos svaigimas. Šie simptomai gali būti nuolatiniai, tačiau dažniau pasireiškia padidėjus kraujospūdžiui. Be to, šią ligą lydi mieguistumas, dirglumas ir pažinimo gebėjimų pablogėjimas.
Hipertenzinė krizė pasireiškia kaip didelio intensyvumo galvos skausmas, kurį pacientas apibūdina kaip suspaudimą, sprogimą. Nuskausminamieji vaistai to nesustabdo. Juodi taškeliai mirga prieš akis, atsiranda pykinimas ir vėmimas, pagreitėja pulsas, padidėja prakaitavimas, padažnėja šlapinimasis, gali nutirpti liežuvis. Sveikatos būklės pablogėjimas tampa kritinis, todėl šios būklės pacientui reikia kuo skubiau kviesti greitąją pagalbą - hipertenzinės krizės gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje.
Trečiojo laipsnio hipertenzija dažnai sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas. Tai yra medžiagų apykaitos sutrikimai, širdies ir kraujagyslių sistemos ir (arba) šlapimo sistemos patologijos: miokardo infarktas, insultas, širdies ir inkstų nepakankamumas, staigi širdies mirtis, krūtinės angina, aortos aneurizma, nefropatija, cukrinis diabetas, retinopatija.
Pavojingas šio laipsnio ligos požymis yra staigus kraujospūdžio kritimas, o tai reiškia širdies raumens susitraukimo funkcijos pablogėjimą.
Širdies nepakankamumo vystymosi atveju prie pagrindinių ligos simptomų prisijungia apsunkintas kvėpavimas, stiprus galvos svaigimas, skausmas širdyje ir dusulys. Kai kuriems pacientams yra hemoptizė. Tokie ženklai yra priežastis skubiai kreiptis į skubią medicinos pagalbą.
Gydymas
Su simptomine arterine hipertenzija galima visiškai išgydyti pacientą, jei pašalinama priežastis, dėl kurios padidėjo kraujospūdis. Esminė hipertenzija šiame etape yra neišgydoma, nes jos priežastys nėra žinomos. Nepaisant to, kompetentingas antihipertenzinių vaistų pasirinkimas ir jų vartojimas griežtai laikantis gydytojo recepto gali palaikyti kraujospūdį normos ribose, o tai sumažina pavojingų komplikacijų atsiradimo riziką.
Narkotikų terapija paprastai derinama. Naudojami diuretikai, tiesioginiai renino inhibitoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, kalcio antagonistai, beta adrenoblokatoriai. Dažnai skiriamas diuretiko ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriaus arba diuretiko, kalcio antagonisto ir beta adrenoblokatoriaus derinys.
Gydant 3 laipsnio hipertenziją, naudojamos kelios pagrindinės vaistų grupės.
Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, pagrindinę terapiją galima papildyti gliukozės kiekį mažinančiais vaistais, antitrombocitiniais, lipidus mažinančiais vaistais ir kitais, atsižvelgiant į gretutinę patologiją.
Svarbiausia gydymo dalis yra gyvenimo būdo keitimas ir jo tobulinimas. Visų pirma būtina ryžtingai atsisakyti žalingų įpročių - rūkymo ir alkoholio vartojimo (informacija, kad mažos alkoholio dozės padeda sergant hipertenzija, nėra tiesa).
Per didelis fizinis krūvis pacientui yra draudžiamas, tačiau fizinis neveiklumas taip pat yra žalingas. Būtinas reguliarus, bet ne per didelis fizinis aktyvumas - vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, plaukimas, joga (renkantis sportinę veiklą reikėtų pasitarti su gydytoju). Antsvorį turintiems pacientams reikia korekcijos, tuo tarpu reikėtų vengti griežtų dietų, o svoris turėtų būti sumažintas šiek tiek sumažinant dienos kalorijų kiekį ir reguliariai, bet ne per daug mankštinantis.
Laikytis dietos būtina ir ne laikinai, o nuolatos - tai turėtų tapti norma. Sūrus, rūkytas, aštrus ir riebus maistas, pusgaminiai, greitas maistas (yra didelis kiekis riebalų ir druskos), visi tonizuojantys gėrimai neįtraukiami į dietą. Dietos pagrindas turėtų būti pieno ir fermentuoti pieno produktai, daržovės, kruopos, vaisiai ir uogos, žuvis, liesa mėsa, jūros gėrybės. Valgomosios druskos suvartojimas sumažėja iki 5 g per dieną. Kai kuriems pacientams reikia laikytis geriamojo režimo - šis klausimas turi būti aptartas su gydančiu gydytoju.
Trečiojo laipsnio hipertenzija sergantiems pacientams visą gyvenimą reikia nuolatinės medicininės priežiūros ir palaikomojo gydymo. Reguliarus tyrimas, neatsižvelgiant į jūsų savijautą, turėtų būti atliekamas 1-3 kartus per metus (suderinus su gydančiu gydytoju). Hipertenzija sergantys pacientai turi nuolat stebėti kraujospūdį namuose.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
