Kolitas - Simptomai, Gydymas, Dieta, Priežastys, Kolitas Nėštumo Metu

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Kolitas

Straipsnio turinys:

1. Kolito priežastys ir rizikos veiksniai
2. Ligos formos

3. Kolito simptomai

   1. Ūminio kolito simptomai
   2. Lėtinio kolito simptomai
4. Kolitas nėštumo metu
5. Diagnostika

6. Kolito gydymas

   1. Ūminio kolito gydymas
   2. Lėtinio kolito gydymas
7. Galimos pasekmės ir komplikacijos
8. Prognozė
9. Prevencija

Kolitas yra storosios žarnos gleivinės uždegimas dėl infekcinio, išeminio, vaistinio ar toksinio pažeidimo. Liga yra labai dažna, ji diagnozuojama maždaug 50% pacientų, turinčių problemų su virškinimo sistema. Dažniausiai kolitu serga moterys nuo 20 iki 60 metų ir vyrai nuo 40 iki 60 metų.

Kolitas yra maždaug pusė visų virškinimo problemų

Kolito priežastys ir rizikos veiksniai

Maždaug 30% pacientų storosios žarnos uždegimas yra žarnyno infekcijos (salmoneliozė, dizenterija). Kiek rečiau kolito priežastis yra ilgalaikis gydymas antibiotikais, dėl kurio sutrinka normali žarnyno mikrofloros pusiausvyra, o gleivinės pažeidimą sukelia oportunistiniai mikroorganizmai, kurie paprastai gyvena žarnyne, tačiau pernelyg dauginasi dėl disbiozės.

Nekokybiško maisto vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, neracionalus ir nereguliarus maistas prisideda prie žarnyno gleivinės uždegimo išsivystymo.

Kai kuriais atvejais kolitas išsivysto kaip virškinamojo trakto ligų (hepatito, pankreatito, lėtinio gastrito) komplikacija, taip pat gali būti žarnyno anomalijų ir funkcinio nepakankamumo rezultatas.

Ligos formos

Kolitas išsiskiria pagal klinikinio kurso pobūdį:

• ūminis - būdingas greitas kursas, skrandis ir plonoji žarna paprastai įtraukiami į patologinį procesą, šiuo atveju jie kalba apie ūminį gastroenterokolitą;
• lėtinis - kolito simptomai yra silpnai išreikšti, būdinga remisijos ir paūmėjimų laikotarpių kaita.

Atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios atsirado uždegiminis procesas storojoje žarnoje, išskiriami šie kolito tipai:

• infekcinis (tuberkuliozės, salmonelių, šigeliozės kolitas);
• maisto, tai yra dėl mitybos klaidų;
• egzogeninis toksinis poveikis, kurį sukelia apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis ar kitais nuodais;
• endogeninis toksinis, kai organizmo intoksikaciją sukelia medžiagų apykaitos produktų, pavyzdžiui, šlapimo rūgšties, kaupimasis podagroje;
• vaistinis, atsirandantis dėl ilgalaikio gydymo antibiotikais, vidurius laisvinančiais vaistais;
• mechaninis, kurį sukelia piktnaudžiavimas tiesiosios žarnos žvakutėmis ir (arba) klizmomis, lėtinis vidurių užkietėjimas;
• alergiškas;
• išeminė, kuri išsivysto dėl kraujotakos pažeidimo pilvo aortos šakose, tiekiant kraują į storąją žarną;
• opinis, kurio vystymasis grindžiamas sudėtingais autoimuniniais mechanizmais.

Kolito tipai, atsižvelgiant į uždegimo vietą

Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos:

• pankolitas (visas storasis žarnas dalyvauja patologiniame procese);
• tifitas (aklosios žarnos uždegimas);
• transversitas (skersinės storosios žarnos uždegimas);
• sigmoiditas (sigmoidinės storosios žarnos uždegimas);
• proktitas (tiesiosios žarnos uždegimas).

Kolito simptomai

Klinikinis ūminio ir lėtinio kolito vaizdas gerokai skiriasi.

Ūminio kolito simptomai

Nepaisant etiologinio veiksnio, ūminiam kolitui būdingi šie simptomai:

• intensyvus mėšlungis pilvo skausmas;
• viduriavimas iki 20-25 kartų per dieną;
• tenezmas (klaidingas noras tuštintis).

Išmatose su ūminiu kolitu dažnai būna pūlių, gleivių, kraujo priemaišų.

Sergant ūminiu kolitu pastebimi pilvo spazmai ir pasikartojantis viduriavimas

Ūmiam kolitui taip pat būdingi keli bendrieji simptomai:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ^° С;
• sausa oda ir gleivinės;
• pilkos apnašos atsiradimas ant liežuvio;
• apetito praradimas;
• silpnumas.

Lėtinio kolito simptomai

Specifiniai lėtinio kolito simptomai yra:

• skausmingi nuobodūs ar mėšlungiški skausmai, kurie yra difuziniai arba lokalizuoti tam tikroje pilvo dalyje;
• vidurių pūtimas;
• dundančios žarnos;
• išmatų sutrikimai;
• tenezmas.

Skausmingas pilvo skausmas, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimai būdingi lėtiniam kolitui

Sergant lėtiniu kolitu, skausmo sindromo sunkumą gali sukelti pilvo raumenų įtampa, valomosios klizmos nustatymas ir valgymas. Po tuštinimosi, dujų praleidimo ar spazmolitinių vaistų vartojimo pilvo skausmas nurimsta.

Tuštinimasis sergant lėtiniu kolitu gali pasireikšti iki 7–8 kartų per dieną. Tuo pačiu metu išmatų tūris yra nedidelis; juose yra kraujo ir (arba) gleivių priemaišų.

Kai pilvo palpaciją nustato skausmas palei storąją žarną.

Dažniausios lėtinio kolito formos yra proktosigmoiditas ir proktitas. Jie atsiranda dėl storosios žarnos bakterinės diskinezijos, sistemingo mechaninio jos gleivinės dirginimo, kurį dažniausiai sukelia lėtinis vidurių užkietėjimas. Šių lėtinių kolito formų simptomai yra:

• skausmingas skausmas kairiajame klubinės dalies srityje;
• pilvo pūtimas;
• pykinimas;
• bendras negalavimas;
• subfebrilio temperatūra.

Paūmėjus proktosigmoiditui ir proktitui, pacientams pasireiškia ryškus tenezmas. Išmatos yra „avies išmatų“formos (maži tankūs rutuliukai, padengti kraujo ir gleivių juostelėmis). Palpacijos metu pastebimas sigmoidinės dvitaškio projekcijos skausmas.

Dažni lėtinio kolito simptomai yra:

• bendras negalavimas;
• galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• svorio metimas;
• asteno-neurozinis sindromas.

Sergant sunkiu lėtiniu kolitu, pacientų psichologinė būklė yra sutrikusi. Tai pasireiškia miego ir budrumo ritmo sutrikimais, nemotyvuoto nerimo atsiradimu, padidėjusiu dirglumu, nepaaiškinamu nerimu ir panika.

Kolitas nėštumo metu

Šia liga sergančių pacientų vaisingumas sumažėja 7-15%. Vaisingumo sumažėjimo priežastys yra sąaugos pilvo ertmėje, būklės po chirurginio kolito gydymo (gaubtinės žarnos rezekcija, nustatant ileostomiją ar ileoanalinę anastomozę, tarpinę arba suminę kolektomiją). Tačiau net ir nėštumo atveju moterys, sergančios opiniu kolitu, gali turėti problemų dėl nėštumo.

Opinio kolito eigą nėštumo metu daugiausia lemia uždegiminio proceso aktyvumas pastojimo metu. Jei nėštumas vyksta stabilios ligos remisijos fone, daugeliu atvejų ši remisija bus išlaikyta. Jei apvaisinimo metu opinis kolitas buvo ūminėje stadijoje, tai 30% moterų uždegiminio proceso aktyvumas bus išsaugotas visą nėštumą, o 35% jis netgi padidės. Ligos paūmėjimai dažniausiai pasireiškia pirmoje nėštumo pusėje, po aborto ir po gimdymo.

Kolitas gali neigiamai paveikti nėštumo eigą, todėl gydyti būtina

Daugelis pacientų nuo nėštumo atsisako opinio kolito gydymo. Šis požiūris iš esmės yra neteisingas, nes ligos paūmėjimas gali sukelti nėštumo komplikacijų atsiradimą:

• vaisiaus nepakankama mityba;
• spontaniškas persileidimas;
• priešlaikinis gimdymas.

Įrodyta, kad opinio kolito paūmėjimas nėštumo metu padidina persileidimo riziką daugiau nei 2 kartus. Tuo pačiu metu tinkama vaistų terapija gali sumažinti uždegiminio proceso aktyvumą storojoje žarnoje, perkelti ligą į remisijos stadiją ir taip pagerinti nėštumo ir gimdymo eigos prognozę. Vaistai, vartojami kolitui gydyti nėštumo metu, neturi neigiamos įtakos vaisiui.

Diagnostika

Jei įtariate kolitą, atliekamas diagnostinių procedūrų rinkinys, įskaitant:

• bendra išmatų analizė;
• pirmuonių kiaušinių išmatos;
• bakteriologinis išmatų tyrimas;
• bendra kraujo analizė;
• kontrastinga irrigoskopija;
• kolonoskopija;
• išangės skaitmeninis tyrimas.

Kolitui diagnozuoti atliekama kolonoskopija ir kontrastinė irrigoskopija

Kolito gydymas

Ūminio ir lėtinio kolito gydymo režimai yra skirtingi.

Ūminio kolito gydymas

Ūminio kolito gydymas prasideda nuo paciento lovos poilsio ir vandens ir arbatos pertraukos 24–48 valandas. Šiuo metu leidžiami tik šilti gėrimai (vanduo, nesaldinta arbata). Pagerinus būklę, kolito dieta palaipsniui plečiama, į dietą įtraukiant silpnus sultinius, tyreles sriubas, patiekalus iš liesos mėsos, gleivėtus grūdus.

Tais atvejais, kai ūmaus kolito priežastis yra žarnyno infekcija, gydymas pradedamas plaunant skrandį ir, jei reikia, valomomis klizmomis. Reikėtų nepamiršti, kad jokių vaistų, ypač skausmą malšinančių vaistų, negalima skirti be gydytojo, nes simptomai bus neryškūs, o tai turės įtakos terapijos pasirinkimui, taigi ir jos sėkmei.

Ūminio kolito atveju nurodomas skrandžio plovimas ir valymo klizma.

Jei pacientui ūminio kolito fone yra stiprus paroksizminis pilvo skausmas, jiems palengvinti naudojami antispazminiai vaistai. Šiuo tikslu skausmo malšintuvų naudoti nepageidautina.

Nuo pirmųjų ligos dienų skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai. Gavęs antibiotikogramą, antibiotikas keičiamas, atsižvelgiant į patogeno jautrumą. Jei reikia, sulfatinius vaistus galima skirti kaip antibiotikų terapiją.

Siekiant užkirsti kelią disbiozės vystymuisi ir normalizuoti žarnyno mikroflorą, naudojami pro- ir eubiotikai.

Esant stipriai dehidratacijai, atliekama infuzinė terapija, skirta ištaisyti vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimus.

Sergant ūminiu kolitu, pacientams rekomenduojama 2–3 savaites laikytis dietos (lentelė Nr. 4 pagal Pevznerį), kuri suteikia mechaninį ir cheminį žarnyno tausojimą. Reikėtų pereiti prie įprasto maisto, palaipsniui plečiant dietą, įvedant į ją pažįstamus patiekalus, vieną kartą per dieną.

Lėtinio kolito gydymas

Paūmėjus lėtiniam kolitui, gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje. Nemažas vaidmuo gydant ligą skiriamas terapinei dietai. Visi maisto produktai, dirginantys žarnyno gleivinę, turėtų būti neįtraukti į dietą. Maistas paimamas trinta forma mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Tais atvejais, kai lėtinį kolitą lydi vidurių užkietėjimas, dietoje yra patiekalų iš virtų daržovių, sėlenų duonos, vaisių tyrės, augalinio aliejaus. Norint sušvelninti išmatas, svarbu laikytis vandens režimo.

Raktas į sėkmingą lėtinio kolito gydymą yra terapinė dieta

Esant infekcinės genezės lėtinio kolito komplikacijoms, antibiotikų terapija atliekama trumpais kursais. Jei kiaušinių išmatose aptinkamas kirminas, skiriami vaistai nuo kirminų. Siekiant palengvinti skausmą, naudojami antispazminiai vaistai.

Jei kartu su lėtiniu kolitu išsivysto viduriavimas, viduje esantiems pacientams skiriami gaubiantys ir sutraukiantys vaistai (ąžuolo žievės, želės, baltojo molio, bismuto nitrato, tanino su albuminu nuoviras).

Be aukščiau išvardytų vaistų, gydant lėtinį kolitą taip pat gali būti naudojami eubiotikai, fermentai, enterosorbentai, anticholinerginiai vaistai.

Sergant lėtiniu proktosigmoiditu, sisteminis gydymas papildomas vietiniu:

• mikroklisteriai su protargoliu, taninu ar vaistinių žolelių nuoviru, kurie turi priešuždegiminį ir (arba) rauginantį poveikį;
• tiesiosios žarnos žvakučių su anestezinu, belladonna ekstrakto;
• hidrokolonoterapija.

Ne paūmėjimo laikotarpiais pacientams, sergantiems lėtiniu kolitu, parodomas SPA gydymas. Balneoterapija prisideda prie nuolatinės ir ilgalaikės ligos remisijos, pagerina pacientų psichologinę būklę.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ūminis kolitas, jei gydymas nepradedamas laiku, gali sukelti rimtų ir potencialiai gyvybei pavojingų komplikacijų pacientui:

• dehidracijos (hipovoleminis) šokas;
• pielitas;
• subepepatinis abscesas;
• sepsis;
• peritonitas;
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Sunkų lėtinį nespecifinį opinį kolitą gali komplikuoti:

• žarnyno perforacija;
• žarnyno kraujavimas;
• žarnų nepraeinamumas.

Prognozė

Ūminio kolito prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Laiku pradėjus gydymą, komplikacijos vystosi itin retai. Esant sunkioms formoms, laiku ar neteisingai parinktai terapijai, liga gali užsitęsti.

Taikant aktyvų ir ilgalaikį lėtinio kolito gydymą, paprastai įmanoma pasiekti stabilią remisiją. Ligos paūmėjimą daugiausia išprovokuoja grubios mitybos klaidos, jei jų išvengiama, remisiją galima skaičiuoti metų metus.

Prevencija

Kolito prevencija siekiama pašalinti veiksnius, kurie gali sukelti uždegiminio proceso vystymąsi storojoje žarnoje. Tai apima šias veiklas:

• kruopštus higienos taisyklių laikymasis (plaunant rankas prieš valgant maistą ir pasinaudojus tualetu, plaunant vaisius ir daržoves, geriant buteliuose arba virintą vandenį);
• maisto ruošimo ir laikymo technologijos laikymasis;
• racionali subalansuota mityba;
• atsisakymas gydytis antibiotikais, vidurius laisvinančiais vaistais, klizma;
• laiku nustatyti ir gydyti žarnyno infekcijas.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių

Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.

Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!