Prostatos biopsija
Prostatos vėžiui patvirtinti, jo vystymosi stadijai nustatyti atliekama prostatos biopsija: prostatos liaukos fragmentas paimamas tolesniam histologiniam ir citologiniam tyrimui.
Biopsija atliekama trimis būdais:
- kontroliuojamas pirštu, aklai. Pacientas dedamas ant dešinės pusės, jis pritraukia kojas prie skrandžio. Vietinė nejautra atliekama naudojant specialius anestezijos gelius. Po to gydytojas atsargiai įkiša adatą į tiesiąją žarną, kontroliuodamas jos judėjimą pirštu, ir atlieka 4–6 prostatos punkcijas. Šis diagnostikos metodas laikomas pasenusiu ir naudojamas vis rečiau dėl nepakankamos procedūros kontrolės.
- Polifokalinė biopsija. Jis atliekamas kontroliuojant ultragarso aparatą. Prostatos liaukos fragmentai imami iš 12 organo taškų.
- Sodrumo biopsija. Tai laikoma pažangiausiu ir tiksliausiu diagnostikos metodu: medžiaga analizei imama iš 24 prostatos taškų. Šio metodo dėka vėžys gali būti nustatytas ankstyvoje stadijoje.
Indikacijos prostatos biopsijai
Skirkite pirmines ir antrines biopsijas.
Pagrindinė prostatos biopsija atliekama įtarus vėžį:
- su padidėjusiu prostatos specifinio antigeno kiekiu - daugiau kaip 4ng / ml;
- naudojant transrektalinį ar transabdominalinį ultragarsą, nustačius žemos echogeniškumo zoną prostatos liaukoje;
- nustačius mazgą ar antspaudą prostatoje;
Pakartokite biopsiją, jei pradinė diagnozė buvo neigiama ir tokiais atvejais:
- padidėjęs prostatos specifinio antigeno lygis išlieka ir auga;
- antigeno tankis yra didesnis nei 15%;
- laisvo antigeno ir viso santykis yra mažesnis nei 10%;
- atliekant pirminę biopsiją nustatyta aukšto laipsnio prostatos intraepitelinė neoplazija;
- pirmojo tyrimo metu nebuvo paimta pakankamai medžiagos.
Atsižvelgiant į tai, kad prostatos biopsija nėra skausminga, praktikuojama tik vietinė nejautra - naudojant cathejel, lidokaino gelį ir kitus panašius vaistus. Retais atvejais leidžiama anestezija į veną, nes tai gali sukelti komplikacijų.
Prostatos biopsija gali būti atliekama tik gavus paciento sutikimą.
Pasiruošimas biopsijai
Prieš biopsiją pacientui atliekami įvairūs tyrimai: jis paaukoja kraują bendrai analizei, šlapimą kultūrai - florai ir bendrai analizei. Jei pacientas vartojo antikoaguliantų, likus savaitei iki biopsijos reikia nutraukti jų vartojimą: heparino, aspirino, trombostopo, freksiparino, sinkumaro ir ištirti protrombino indeksą bei laiką. Jei negalima sustabdyti vaistų vartojimo, prostatos biopsija turėtų būti atliekama ligoninėje.
Procedūros išvakarėse nepageidautina vakarieniauti; biopsijos dieną leidžiami lengvi pusryčiai. Be to, biopsijos išvakarėse vakare ir ryte atliekama valomoji klizma. Jei reikia ir pagal gydytojo rekomendaciją, pacientas antibiotikus vartoja likus 24 valandoms iki procedūros ir dar 3-4 dienas po biopsijos.
Kontraindikacijos biopsijai
Prostatos biopsija neturėtų būti atliekama, jei tiesiojoje žarnoje yra ūmus uždegimas, kraujavimas, išmatos ar ūminis prostatitas.
Prostatos biopsijos komplikacijos
Nepaisant to, kad biopsija daugeliu atvejų atliekama ambulatoriškai, procedūros dieną patartina organizuoti nedarbingumo atostogas.
Po prostatos biopsijos retai išsivysto komplikacijos: kraujas išmatose ir šlapime, karščiavimas, pasunkėjęs šlapinimasis, sėklidžių, epididimo ir prostatos liaukų uždegimas, sąmonės netekimas, kraujavimas iš tiesiosios žarnos ir apsinuodijimas krauju.
Jei dėl prostatos biopsijos kyla komplikacijų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
