Pulmicort
„Pulmicort“: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Pulmicort
ATX kodas: R03BA02
Veiklioji medžiaga: budezonidas (budezonidas)
Gamintojas: AstraZeneca AB (Švedija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 20
Kainos vaistinėse: nuo 328 rublių.
Pirkite
Pulmicort yra inhaliuojamasis gliukokortikosteroidas (GCS), turintis priešuždegiminį bronchų aktyvumą, kuris sumažina bronchų astmos paūmėjimų dažnį ir sunkumą.
Išleidimo forma ir kompozicija
„Pulmicort“dozavimo forma yra dozuota suspensija inhaliacijoms: beveik baltas arba baltas skystis, kurį lengva suspenduoti (2 ml vienadozėse polietileno talpyklėse, 5 indai laminuotame folijos voke, 4 vokai kartoninėje dėžutėje).
1 ml Pulmicort suspensijos yra:
- Veiklioji medžiaga: budezonidas (mikronizuotas) - 0,25 mg arba 0,5 mg;
- Pagalbiniai komponentai: natrio citratas, citrinos rūgštis (bevandenė), natrio chloridas, polisorbatas 80, dinatrio edetatas (pakaitinė etilendiamintetraacto rūgšties natrio druska), išgrynintas vanduo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Pulmicort yra vaistas, turintis gliukokortikoidų, priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.
Jo veiklioji medžiaga yra budezonidas, įkvepiamas GCS, kuris, vartojant terapinėmis dozėmis, turi priešuždegiminį poveikį bronchams, todėl sumažėja simptomų sunkumas ir bronchinės astmos paūmėjimų dažnis. Tuo pačiu metu jis sukelia mažiau šalutinių poveikių nei sisteminiai kortikosteroidai.
Budezonidas sumažina bronchų gleivinės edemą, skreplių ir gleivių susidarymą, sumažina kvėpavimo takų hiperreaktyvumą. Neturi mineralokortikosteroidų aktyvumo. Gerai toleruojamas net ilgai vartojant.
Įkvėpus vieną Pulmicort dozę, gydomasis poveikis pasireiškia per kelias valandas. Maksimalus efektas pasiekiamas po 1–2 savaičių reguliaraus gydymo.
Buvo pastebėtas nuo dozės priklausomas budezonido poveikis kortizolio kiekiui šlapime ir plazmoje. Antinksčių veiklai budezonidas, vartojamas terapinėmis dozėmis, turi žymiai mažesnį poveikį nei 10 mg prednizonas.
Budezonidas neveikia ūmių ligos pasireiškimų, tačiau turi prevencinį poveikį bronchinės astmos eigai.
Farmakokinetika
Įkvėpus, budezonidas greitai absorbuojamas. Suaugusiems pacientams, įkvėpus Pulmicort suspensijos per purkštuvą, sisteminis biologinis prieinamumas yra maždaug 15% visos vartojamos dozės ir apie 40–70% suvartotos dozės. Didžiausia koncentracija plazmoje pasiekiama praėjus 30 minučių po įkvėpimo.
Jam būdingas didelis ryšys su plazmos baltymais - apie 90 proc. Pasiskirstymo tūris yra apie 3 l / kg.
Po absorbcijos budezonidas kepenyse intensyviai biotransformuojamas (daugiau kaip 90%), susidaro metabolitai, turintys mažą gliukokortikosteroidų aktyvumą (pagrindinių metabolitų 16α-hidroksiprednizolono ir 6β-hidroksi-budezonido aktyvumas yra mažesnis nei 1% budezonido aktyvumo).
Budezonido metabolizme daugiausia dalyvauja izofermentas CYP3A4. Metabolitai nepakitę išsiskiria su šlapimu arba konjuguota forma.
Sisteminis vaisto klirensas yra maždaug 1,2 l / min. Jo farmakokinetika yra proporcinga paskirtos dozės dydžiui.
Farmakokinetiniai budezonido parametrai pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, ir vaikai netirti. Esant gretutinėms kepenų ligoms, galima sulėtinti budezonido išsiskyrimą iš organizmo.
Vartojimo indikacijos
- Bronchinė astma (kaip palaikomoji terapija);
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
Kontraindikacijos
- Amžius iki 6 mėnesių;
- Padidėjęs jautrumas budezonidui ir pagalbinėms medžiagoms.
Pagal instrukcijas, Pulmicort inhaliacijoms naudojamas atsargiai ir atidžiau prižiūrint, esant aktyviai plaučių tuberkuliozei, kepenų cirozei, taip pat grybelinėms, bakterinėms ir virusinėms kvėpavimo sistemos infekcijoms.
Terapijos metu reikia atsižvelgti į GKS sisteminio veikimo pasireiškimo galimybę.
„Pulmicort“naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas
Inhaliacijai skirtas Pulmicort naudojamas naudojant specialų aparatą - purkštuvą, kuris suspensiją paverčia aerozoliu. Ramiai ir tolygiai įkvėpus per kandiklį, vaistas aerozolio pavidalu patenka į paciento plaučius. Mažiems vaikams procedūra atliekama per specialią kaukę.
Ultragarsiniai purkštuvai netinka naudoti Pulmicort suspensijos pavidalu!
Jie pradeda naudoti purkštuvą atidžiai išnagrinėję instrukcijas, griežtai laikydamiesi visų rekomendacijų.
Po kiekvieno įkvėpimo kruopščiai praplaukite burną vandeniu, taip sumažinsite burnos ir ryklės kandidozės išsivystymo riziką, taip pat turite nuplauti veidą vandeniu, kad išvengtumėte odos dirginimo. Praskiesta suspensija naudojama kitą pusvalandį.
Po kiekvienos procedūros purkštuvo kamerą reikia išvalyti.
Kompresorius sukuria oro srautą (5–8 litrai per minutę), reikalingą 2–4 ml tūrio purkštuvui užpildyti. Įrenginyje yra speciali kaukė ir kandiklis.
Gydytojas individualiai nustato Pulmicort dozę.
Skiriant 1 mg dienos dozę, ji skiriama vienu metu, jei dozė yra didesnė, ji padalijama į 2 dozes.
Norėdami sumaišyti suspensiją, naudokite 0,9% natrio chlorido tirpalą arba acetilcisteino, salbutamolio, terbutalino, fenoterolio, natrio kromoglikato, ipratropio bromido tirpalus.
Rekomenduojama dienos dozė:
- Suaugusieji, įskaitant senyvus pacientus: pradinė dozė yra 1-2 mg, palaikomoji - 0,5-4 mg. Norint pasiekti norimą efektą sunkiai paūmėjus ligai, dozę galima padidinti;
- Vaikams, vyresniems nei 6 mėnesių, pradinė dozė yra 0,25-0,5 mg, jei reikia, leidžiama padidinti iki 1 mg. Palaikomoji dozė yra 0,25-2 mg.
Kiekvienam pacientui nustatoma mažiausia efektyvi palaikomoji dozė, suteikianti klinikinį poveikį.
Dėl mažesnės nepageidaujamo sisteminio poveikio atsiradimo rizikos kai kuriais atvejais rekomenduojama padidinti Pulmicort paros dozę iki 1 mg monoterapijos būdu, o ne kartu su geriamuoju GCS.
Pacientai, kurie gydomi geriamaisiais kortikosteroidais, turėtų pradėti nutraukti gydymą stabilios būklės laikotarpiu. Įprastos geriamųjų kortikosteroidų dozės fone pacientas gauna dideles Pulmicort dozes 10 dienų. Tada per mėnesį geriamų kortikosteroidų dozė palaipsniui mažinama iki mažiausios veiksmingos. Labai dažnai galima visiškai atšaukti GCS vartojimą viduje.
Esant sunkiai kepenų cirozei, Pulmicort veikimo trukmė ilgėja.
Šalutiniai poveikiai
- Kvėpavimo sistema: dažnai - burnos džiūvimas, kosulys, burnos ir ryklės kandidozė, užkimimas, ryklės gleivinės dirginimas; retai - bronchų spazmas;
- Nervų sistema: retai - galvos skausmas; galbūt - depresija, nervingumas, elgesio sutrikimai; jaudrumas;
- Dermatologinės reakcijos: retai - odos bėrimas, dilgėlinė, kontaktinis dermatitas;
- Alerginės reakcijos: retai - angioneurozinė edema;
- Kitos reakcijos: retai - veido odos dirginimas (naudojant purkštuvą su kauke), odos mėlynės; kai kuriais atvejais antinksčių hipofunkcija ir kitų patologijų simptomai, kuriuos sukelia sisteminis GCS veikimas.
Perdozavimas
Ūminio perdozavimo metu klinikinių simptomų nepastebėta.
Ilgai vartojant Pulmicort dozėmis, gerokai viršijančiomis rekomenduojamas terapines, gali išsivystyti gliukokortikosteroidams būdingas sisteminis poveikis, pasireiškiantis hiperkortizolizmu ir antinksčių funkcijos slopinimu.
Specialios instrukcijos
Vartojant ketokonazolą, itrakonazolą ar kitus galimus CYP3A4 inhibitorius, rekomenduojama vengti budezonido paskyrimo. Jei šis derinys yra būtinas, laikotarpis tarp vaistų vartojimo turėtų būti padidintas maksimaliai įmanoma.
Pereinant nuo „Pulmicort“nuo sisteminės GCS, būtina kontroliuoti pacientų būklę, nes padidėja antinksčių funkcijos susilpnėjimo rizika. Ypatingą dėmesį būtina skirti pacientams, kurie geria dideles GCS dozes arba ilgai gauna didžiausias rekomenduojamas įkvepiamo GCS dozes. Kadangi šios pacientų kategorijos stresinės situacijos gali sukelti antinksčių nepakankamumo simptomus, operacijos ir kitų stresų metu rekomenduojama papildomai gydyti sistemine GCS.
Perėjimas nuo sisteminės GCS prie Pulmicort atliekamas atsargiai.
Esant hipofizės-antinksčių funkcijos sutrikimo rizikai, sisteminių kortikosteroidų dozę reikia mažinti, ypatingą dėmesį skiriant paciento būklei ir pogumburio-hipofizio-antinksčių sistemos parametrų kontrolei. Traumos, operacijos ir kitų šios kategorijos pacientų stresų atveju gali reikėti papildomai suvartoti GCS viduje.
Atsiradus sąnarių ar raumenų skausmui, kai pereinama nuo geriamojo GCS prie įkvėpimo, galima laikinai padidinti GCS dozę, skirtą vartoti per burną. Nuovargio, galvos skausmo, pykinimo, vėmimo jausmo raida pereinamuoju laikotarpiu yra sisteminio GCS nepakankamumo įrodymas.
Dėl pereinamojo laikotarpio sisteminių vaistų veikimo nutraukimo padidėja esamos egzemos, alerginių patologijų, rinito paūmėjimo rizika.
Fizinio krūvio astmos profilaktikai „Pulmicort“vartojimas yra efektyvus 1-2 kartus per dieną.
Nėštumo metu rekomenduojama vartoti mažiausią veiksmingą vaisto dozę.
Terapinių Pulmicort dozių naudojimas maitinant krūtimi vaiko neveikia.
GCS pediatrijoje naudojama kruopščiai įvertinus numatomo terapinio poveikio ir galimos grėsmės sulėtėjus vaiko augimui palyginimą. Ilgai vartojant Pulmicort vaikams ir paaugliams, reikia reguliariai stebėti augimo greitį.
Stebėjimo rezultatai parodė, kad budezonido vartojimas 11 metų vaikams ir paaugliams neturėjo įtakos jų standartinio augimo greičio pasiekimui.
Biocheminiai sisteminio Pulmicort veikimo simptomai gali pasireikšti, kai naudojama 0,4–0,8 mg paros dozė, sisteminis poveikis dažnai nustatomas vaikams, vartojantiems didesnes nei 0,8 mg paros dozes.
Po kiekvieno naudojimo purkštuvo kamerą, kandiklį ar kaukę reikia nuplauti šiltu vandeniu ir švelniu plovikliu, purkštuvą reikia nuplauti ir išdžiovinti, o kamerą prijungti prie oro įleidimo vožtuvo ar kompresoriaus.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Pulmicort neturi įtakos paciento gebėjimui vairuoti automobilį ar kitiems mechanizmams.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Stebint nėščias moteris, kurios vartojo budezonidą, vaisiaus vystymosi anomalijos neatskleidė, tačiau negalima visiškai atmesti jų atsiradimo rizikos. Atsižvelgiant į galimą bronchinės astmos eigos paūmėjimą, nėštumo metu Pulmicort reikia vartoti mažiausiomis veiksmingomis dozėmis.
Budezonidas prasiskverbia į motinos pieną, tačiau terapinėmis dozėmis vaistas neturi neigiamo poveikio kūdikiui, todėl Pulmicort yra patvirtintas vartoti žindymo laikotarpiu.
Vaikų vartojimas
Pulmicort paskyrimas vaikams iki 6 mėnesių yra draudžiamas.
Sutrikus inkstų funkcijai
Nėra informacijos apie galimybę vartoti budezonidą kartu su inkstų nepakankamumu.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Duomenų apie Pulmicort vartojimą pacientams, kuriems yra gretutinis kepenų funkcijos sutrikimas, nėra. Tačiau nustatyta, kad budezonidas yra biotransformuojamas kepenyse, todėl daroma prielaida, kad esant sunkiai kepenų cirozei, vaisto trukmė gali pailgėti.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.
Vaistų sąveika
Budezonido sąveika su kitais vaistais, vartojamais bronchinei astmai gydyti, nebuvo pastebėta.
Jei reikia, kartu vartojant ketokonazolą, reikia sumažinti budezonido dozę ir maksimaliai padidinti intervalą tarp dozių.
Budezonido kiekis plazmoje žymiai padidina itrakonazolą, galimą CYP3A4 inhibitorių.
Beta adrenostimuliatorių naudojimas išankstiniam įkvėpimui padeda išplėsti bronchus, pagerinti budezonido srautą į kvėpavimo takus ir sustiprinti jo gydomąjį poveikį.
Kartu su fenitoinu, fenobarbitaliu, rifampicinu Pulmicort poveikis sumažėja, o kartu su estrogenais - methandrostenolonu - jis sustiprėja.
Analogai
Pulmicort analogai yra: Pulmicort Turbuhaler, Apulein, Benacort, Benacap, Budenit Steri-Neb, Budesonide, Benarin, Budesonide Easyheiler, Tafen nasal, Budoster, Budesonide-Nativ, Budieir, Novopulmon E Novolizer, Tafen Novolizer.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 30 ° C.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Sulaužius voko sandarumą, indai yra tinkami naudoti 3 mėnesius, apsaugoti nuo šviesos. Atidarytą indą reikia sunaudoti per 12 valandų.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Pulmicort
Remiantis apžvalgomis, Pulmicort yra veiksmingas vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį ir edemos poveikį, mažinantis kvėpavimo takų hiperreaktyvumą, skreplių gamybą ir bronchų gleivinės edemą.
Tam tikri pacientai turi trūkumų:
- dažnas šalutinis poveikis (įskaitant burnos gleivinės kandidozę);
- vartojimo nepatogumai (vaistą galima vartoti tik su tinkamu purkštuvu, o suspensijai praskiesti reikia fiziologinio tirpalo);
- dangčio trūkumas (kiekvienas indas atsidaro nulaužęs viršutinę dalį, todėl neužsidaro atgal, o tai yra nepatogu, kai reikia padalyti dozę į 2 dozes);
- trumpas galiojimo laikas (atidarius kiekvieną voką, jame laikomas talpyklas leidžiama naudoti tik 3 mėnesius) ir palyginti didelė kaina, ypač jei reikia ilgalaikio gydymo.
„Pulmicort“kaina vaistinėse
Apytikslės Pulmicort kainos: 0,25 mg suspensija / dozė - 850-1250 rublių. 20 vienadozių talpyklių, suspensija 0,5 mg / dozė - 1185-1365 rubliai. 20 vienadozių talpyklių.
Pulmicort: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Pulmicort Turbuhaler 200 mcg / dozė 100 dozių milteliai inhaliacijoms dozuojami 1 vnt. 328 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Pulmicort Turbuhaler milteliai. dozavimas. 200mcg / dozė 100 dozių 395 RUB Pirkite |
|
Pulmicort Turbuhaler 100 mcg / dozė 200 dozių milteliai inhaliacijoms dozuojami 1 vnt. 709 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Pulmicort 0,25 mg / ml suspensija inhaliacijoms dozuojama 2 ml 20 vnt. 775 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Pulmicort suspensija už. 0,25 mg / ml tęsinys 2ml 20 vnt. 798 RUB Pirkite |
|
Pulmicort 0,5 mg / ml suspensija inhaliacijoms dozuojama 2 ml 20 vnt. 970 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Pulmicort suspensija už. 0,5 mg / ml tęsinys 2ml 20 vnt. 1041 RUB Pirkite |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
