Moteriški Hormonai Menopauzei Tabletėse: Vaistų Sąrašas Su Aprašymu

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2024-01-15 20:00

Moteriški hormonai tabletėse menopauzei gydyti

Straipsnio turinys:

1. Vaistų klasifikacija ir sąrašas

2. Monoterapija estrogenais

   1. Proginova
   2. Ovestinas

3. Ciklinės terapijos vaistai

   1. Femoston
   2. Klimonorm
   3. Divina
   4. Cyclo-Proginova
   5. Trijų sekų nustatymas
   6. Klymene

4. Nuolatinės terapijos vaistai

   1. Kliogestas
   2. Premella
5. Kaip veikia pakaitinė hormonų terapija

6. Ar man reikia vartoti hormonus su menopauze

   1. Privalumai
   2. trūkumų
   3. Atsargumo priemonės
7. Vaizdo įrašas

Menopauzė yra natūralus moters gyvenimo laikotarpis, kurio metu išnyksta reprodukcinė funkcija. Jo atsiradimas susijęs su daugeliu nemalonių reiškinių - odos išblukimu, karščio bangos, makšties sausumu, kartais - šlapimo nelaikymu. Esant menopauzei, moteriški hormonai tabletėse gali atsikratyti nemalonių simptomų. Be to, šis gydymas apsaugo širdį, kraujagysles ir kaulus. Tačiau yra ir trūkumų, su kuriais būtinai turite susipažinti. Prieš pradedant paskyrimą, rekomenduojama pasverti „už“ir „prieš“, taip pat pasitarti su ginekologu.

Gerti hormonus tabletėmis su menopauze ar negerti? Prieš priimdami sprendimą, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Vaistų klasifikacija ir sąrašas

Pakaitinė hormonų terapija (PHT) gali būti sisteminė ir vietinė. Vietinė terapija yra skirta urogenitalinių sutrikimų gydymui ir neveikia bendros kūno būklės. Sisteminė terapija susideda iš hormoninių tablečių vartojimo.

Yra keletas hormoninių vaistų grupių. Platus asortimentas juos pasirinkdamas sukelia tam tikrų sunkumų. Pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių - moters amžiaus, menopauzės trukmės, gretutinių ligų.

Lentelėje pateikiamos hormoninių vaistų grupės su trumpu aprašymu ir vaistų sąrašu.

Narkotikų grupė		Pagrindinės indikacijos	Planšetinių kompiuterių pavadinimai
Preparatai, turintys tik estrogenus		Monoterapija estrogenais skiriama tik moterims, kurioms pašalinta gimda. Su išsaugota gimda naudojami kombinuoti vaistai (estrogenai ir progesteronas).	Pretarinas, Proginova, Estrofemas, Ovestinas
Preparatai, turintys estrogenų ir gestagenų	Vienfazis	Paskirta moterims po menopauzės (ne anksčiau kaip po 1 metų po menstruacijų pabaigos).	Kliogestas, Premella
	Dvifazis	Skiriama ankstyvuoju menopauzės laikotarpiu, kai moteris sutinka išlaikyti menstruacijas.	Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova
	Trifazis	Skiriama ankstyvuoju menopauzės laikotarpiu, kai moteris sutinka išlaikyti menstruacijas.	Trijų sekų nustatymas
	Su papildomu antiandrogeniniu aktyvumu	Jie skiriami moterims, kurioms būdingi hiperandrogenizmo simptomai - per didelis plaukų augimas, riebi oda.	Klymene

Monoterapija estrogenais

Monoterapija estrogenais skiriama retai, tik po chirurginio gimdos pašalinimo su priedais. Esant išsaugotai gimdai, estrogenų naudojimas be gestagenų yra susijęs su itin didele endometriumo vėžio rizika. Šie estrogeniniai vaistai vartojami tablečių pavidalu: Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin.

Proginova - preparatas, kuriame yra estradiolio

Proginova

Vaisto sudėtyje yra tik vienas komponentas - estradiolio valeratas, kurio kiekis yra 2 mg. Proginovas gaminamas tablečių pavidalu, 21 vienetas lizdinėje plokštelėje. Vaistas pakeičia endogeninį estrogeną, kurį gamina kiaušidės. Skatina savalaikį endometriumo atmetimą ir reguliarų kraujavimą iš menstruacijų, didelėmis koncentracijomis Proginova sukelia endometriumo hiperplaziją.

Gydymo metu gali pasireikšti šalutinis poveikis:

• pykinimas;
• vėmimas;
• patologinis poveikis kepenų ląstelėms.

Paimkite vaistą viduje 21 dieną, 1 tabletę, tada padarykite pertrauką 7 dienas. Gydymo kursas yra 3–6 mėnesiai.

Ovestinas

Ovestin tabletėse yra 1 mg arba 2 mg estriolio, kuris priklauso trumpo veikimo hormonams.

Tabletės vartojamos per burną, kasdien. Pradinė dozė yra 4 mg (2 arba 4 tabletės). Po 2-3 savaičių dozė sumažinama iki 1-2 mg. Terapijos kurso trukmė nustatoma individualiai.

Ciklinės terapijos vaistai

Cikliniai vaistai vartojami moterims prieš menopauzę arba ankstyvuoju laikotarpiu. Po paskutinių mėnesinių neturėtų praeiti daugiau kaip 1 metai. Šios grupės vaistai yra rekomenduojami pakaitinės terapijos pradžioje moterims iki 50 metų. Vartojant vaistus ciklinei terapijai, menstruacinis kraujavimas išlieka moterims. Šios grupės vaistai yra Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova, Trissekvens, Klimen.

Femoston yra kombinuotas hormoninis vaistas

Femoston

Femoston 2/10 sudėtyje yra rausvos ir šviesiai geltonos tabletės. Rožinėse tabletėse yra 2 mg estradiolio, šviesiai geltonose - 2 mg estradiolio ir 10 mg didrogesterono. Mažų dozių vaistai yra Femoston 1/10, kuriame yra 1 mg estradiolio (baltos tabletės), 1 mg estradiolio ir 10 mg didrogesterono (pilka).

Kaip vartoti Femoston:

1. Per pirmąsias 14 dienų - viena rausva arba balta tabletė per dieną.
2. Per kitas 14 dienų - viena šviesiai geltona arba pilka tabletė per dieną.
3. Moterims, kurioms nesibaigė mėnesinės, gydymą reikia pradėti pirmą dieną po menstruacijų pradžios.
4. Moterims po menopauzės terapiją galima pradėti bet kurią dieną.

Vartojant Femoston, mėnesinės vėl atsinaujina.

Klimonorm

Vaisto "Klimonorm" pakuotėje yra geltonos ir rudos tabletės. Geltonose dražėse yra 2 mg estradiolio valerato, rudosiose - 2 mg estradiolio valerato ir 150 μg levonorgestrelio.

Kaip vartoti Climonorm tabletes:

1. Per pirmąsias 9 dienas - viena geltona tabletė per dieną.
2. Per kitas 12 dienų - po vieną rudą dražę per dieną.
3. Tada reikia padaryti 7 dienų pertrauką. Šiuo laikotarpiu prasideda menstruacinis kraujavimas.
4. Moterims, kurioms nesibaigė mėnesinės, gydymą reikia pradėti praėjus 5 dienoms nuo menstruacijų pradžios.
5. Moterims po menopauzės terapiją galima pradėti bet kurią dieną.

Divina

„Divin“pakuotėje yra baltos ir mėlynos spalvos tabletės. Baltose tabletėse yra 2 mg estradiolio valerato, mėlynose tabletėse yra 2 mg estradiolio valerato ir 10 mg medroksiprogesterono acetato.

Kaip vartoti Divina:

1. Per pirmąsias 11 dienų - viena balta tabletė per dieną.
2. Per kitas 10 dienų - viena mėlyna tabletė.
3. Po to daroma pertrauka 7 dienoms. Šiuo laikotarpiu prasideda menstruacinis kraujavimas.
4. Vaistą rekomenduojama vartoti vakare.
5. Jei menstruacijos nesibaigia, gydymą reikia pradėti praėjus 5 dienoms nuo menstruacijų pradžios. Priešingu atveju terapiją galima pradėti bet kurią dieną.

Cyclo-Proginova

Vaistas yra tablečių pavidalu. Pakuotėje yra 2 rūšių tabletės:

• baltos tabletės - yra 2 mg estradiolio valerato;
• šviesiai rudos dražėjos - yra 2 mg estradiolio valerato, 500 mcg norgestrelio.

Norgestrelio (progesterono komponento) trūkumas yra metabolinio neutralumo trūkumas. Ilgai vartojant Cyclo-Proginov, jis gali sumažinti gliukozės toleranciją, todėl vaistas nerekomenduojamas moterims, sergančioms diabetu ar metaboliniu sindromu.

Kaip vartoti Cyclo-Proginova:

1. Per pirmąsias 11 dienų reikia paimti 1 baltą dražę.
2. Per kitas 10 dienų - po 1 šviesiai rudą tabletę per parą.
3. Po to daroma 7 dienų pertrauka, kurios metu prasideda menstruacinis kraujavimas.
4. Jei moters mėnesinės vis dar tęsiasi, gydymas pradedamas 5 dieną nuo mėnesinių pradžios.

Trijų sekų nustatymas

Trijų sekų nustatymas reiškia trijų fazių kombinuotus vaistus, kurie apima estrogenus ir gestagenus.

„Trisequens“pakuotėje yra 3 rūšių tabletės:

• 12 vnt. mėlyna - estradiolis 2 mg;
• 10 vnt. baltas - 2 mg estradiolio ir 1 mg norgestrelio acetato;
• 6 vnt. raudonasis - 1 mg estradiolio.

Trise sekvencija skirta pakaitinei hormonų terapijai jaunoms moterims (35–40 metų), kai menstruacinio kraujavimo užsitęsimas pacientams netrukdo. Trise sekvencija skiriama perimenopauzės ar ankstyvos menopauzės metu.

Klymene

Klymen yra vaistas, skirtas cikliniam hormonų terapijai, pasižymintis antiandrogeniniu aktyvumu.

Pakuotėje yra 2 rūšių tabletės:

• balta - yra 2 mg estradiolio valerato;
• rausva - yra 2 mg estradiolio valerato ir 1 mg ciproterono acetato.

Klymen rekomenduojamas moterims, turinčioms hiperandrogenizmo požymių:

• per didelis plaukų augimas;
• riebi oda ir bėrimai;
• balso tembro sumažėjimas.

Vaistas turi didelį trūkumą - jis gali pakeisti gliukozės toleranciją. Ilgai vartoti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, nerekomenduojama.

Nuolatinės terapijos vaistai

Aciklinio gydymo vaistai skiriami moterims po menopauzės, kai nuo paskutinių mėnesinių praėjo daugiau nei metai. Šios grupės vaistai yra Kliogest, Premella.

Kliogest yra hormoninis vaistas nuolatiniam gydymui

Kliogestas

Kliogest sudėtyje yra 2 vaistinės medžiagos:

• 2 mg estradiolio;
• 1 mg noretisterono acetato.

Estradiolis yra natūralaus estrogeno analogas, noretisterono acetatas yra sintetinis progesteronas. Estradiolis pašalina estrogenų trūkumą moters organizme, o noretisterono acetatas yra būtinas norint išvengti endometriumo hiperplazijos ar vėžio išsivystymo.

Šio vaisto privalumas yra tai, kad nėra proveržio. „Cliogest“turėtų būti naudojamas kasdien, be pertraukų. Paros dozė yra 1 tabletė.

Premella

Premella tabletėse yra 2 vaistinės medžiagos:

• 625 μg konjuguotų estrogenų;
• 2,5 mg medroksiprogesterono acetato.

Premella kompensuoja endogeninių hormonų trūkumą. Vartojant tabletes menstruacinis kraujavimas neišlieka. Kasdien reikia vartoti vaistą po 1 tabletę. Nerekomenduojama vartoti vyresnėms nei 65 metų moterims.

Kaip veikia pakaitinė hormonų terapija

Menopauzės metu estrogeno gamyba mažėja. Estrogenų trūkumas veikia ne tik lytinius organus, bet ir visą kūną. Moteriškų lytinių hormonų vartojimas menopauzėje yra pakeičiamas, tai yra, įvedami tie hormonai, kurių trūksta organizme.

Kaip veikia estrogenas (endogeninis arba piliulės):

Tikslinis organas	Aktas
Gimdos	Stimuliuoja endometriumo proliferaciją
Kaulai	Stiprina kaulus, mažindamas kaulų rezorbciją
Širdis ir kraujagyslės	Gerina kraujagyslių endotelio būklę, širdies susitraukimų stiprumą. Įtakoja riebalų apykaitą - sumažina lipidų nusėdimo ant kraujagyslių sienelių tikimybę
Smegenys	Gerina pažinimo gebėjimus, reguliuoja nuotaiką
Oda	Sumažina riebalinių liaukų darbą, o tai apsaugo nuo per daug riebios odos

Ar man reikia vartoti hormonus su menopauze

Nesvarbu, ar naudoti pakaitinę hormonų terapiją, ar ne, moteris sunkiai pasirenka. Gydymas moterų hormonais turi daug privalumų - išsaugoti jaunystę, atsikratyti nemalonių menopauzės simptomų, apsaugoti širdies ir kraujagyslių sistemą bei kaulinį audinį. Tuo pačiu metu hormonų vartojimas yra susijęs su padidėjusia trombozės, krūties ir endometriumo vėžio rizika.

Privalumai

Pakaitinė hormonų terapija pašalina estrogenų trūkumą, kuris teigiamai veikia moters kūno būklę. Tai suteikia šiuos privalumus:

Privalumas	Paaiškinimas
Ankstyvųjų menopauzės simptomų - vazomotorinių ir psichoemocinių - pašalinimas	Gydymas moterų hormonais padeda atsikratyti karščio bangos, per didelio prakaitavimo, kraujospūdžio svyravimų, dirglumo, ašarojimo.
Urogenitalinių sutrikimų prevencija	Urogenitalinio trakto organai yra ypač jautrūs estrogeno lygiui - makštis, šlaplė ir šlapimo pūslė. Menopauzės metu tai sukelia makšties sausumą, šlapimo nelaikymą ir gimdos prolapsą. Pakaitinė hormonų terapija gali sustabdyti šias apraiškas. Simptomai sumažėja iki 1 mėnesio pabaigos, visiškai išnyksta maždaug per 4–5 mėnesius.
Osteoporozės ir kaulų lūžių prevencija	Menopauzės metu kaulų tankis mažėja, o jų trapumas padidėja. Gydymas estrogenais gali padėti sulėtinti kaulų nykimą.
Širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika	Estrogenai turi kardioprotekcinį poveikį. Vartojant menopauzės metu, miokardo infarkto ar insulto išsivystymo tikimybė yra kelis kartus sumažinta.

trūkumų

Yra ir pakaitinės hormonų terapijos trūkumų. Jie daugiausia siejami su padidėjusia piktybinių navikų ir trombozės rizika vartojant estrogenus:

1. Vartojant estrogenus, skatinama hiperkoaguliacija - padidėjęs kraujo krešėjimas. Šiuo atžvilgiu PHT padidina kraujo krešulių riziką.
2. Estrogenai sukelia proliferacinius pokyčius endometriume. Tai padidina gimdos vėžio išsivystymo riziką.
3. Nuo estrogeno priklausomi navikai yra krūties navikai. Vartojant moteriškus hormonus, padidėja tokios patologijos atsiradimo rizika.

Tarp santykinių PHT trūkumų yra tai, kad hormoninius vaistus reikia vartoti ilgai - nuo 5 metų.

Atsargumo priemonės

Prieš skiriant PHT, moteriai reikia atlikti keletą tyrimų. Apklausa apima šiuos metodus:

1. Koagulograma - atliekama kraujo krešėjimui įvertinti.
2. Biocheminis kraujo tyrimas (kepenų kompleksas) - įvertinti kepenų funkciją.
3. Dubens organų ultragarsas - pašalinti neoplazmas kiaušidėse ir gimdoje.
4. Pieno liaukų ultragarsas, mamografija - išskirti krūties navikus.

Šių analizių pokyčiai, kurie skiriasi nuo normos, yra kontraindikacija skiriant PHT.

Be to, galima ištirti moteriškų hormonų kiekį kraujyje - įvertinti hormoninį foną.

Vaizdo įrašas

Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.