Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra sumažėjęs - ką tai reiškia?
Straipsnio turinys:
-
Hormonas TSH yra sumažėjęs: ką tai reiškia
Papildomos analizės
-
Būdingi ženklai
- Hipotirozė
- Hipertirozė
-
TSH sumažėjo: gydymas
- Centrinės hipotirozės gydymas
- Hipertirozės gydymas
- Vaizdo įrašas
Jei sumažėja skydliaukę stimuliuojantis hormonas - ką tai reiškia organizmui? Skydliaukė yra svarbus endokrininis organas, kuriame gaminasi skydliaukės hormonai. Jie yra atsakingi už pagrindinę medžiagų apykaitą, veikia širdies ir kitų organų darbą. Hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra atsakingas už skydliaukės reguliavimą. Esant įvairioms patologijoms, jo lygis gali ir didėti, ir mažėti. Rodiklio sumažėjimas gali rodyti skydliaukės, hipofizės, pagumburio patologiją. Visais atvejais reikalingas gydymas.
Skydliaukės funkcija priklauso nuo tirotropino gamybos
Hormonas TSH yra sumažėjęs: ką tai reiškia
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) gaminamas hipofizės priekinėje dalyje. Jis yra atsakingas už skydliaukės reguliavimą. Jei TSH yra mažai, skydliaukė nėra stimuliuojama, skydliaukės hormonų gamyba sustoja.
TSH kiekį kraujyje reguliuoja du mechanizmai:
- Išleidimo faktoriai, kurie gaminami pagumburyje. Jų įtakoje stimuliuojama hipofizė, vėliau padidėja TSH gamyba.
- Neigiama grįžtamojo ryšio sistema. T3 ir T4 lygio sumažėjimas stimuliuoja TSH gamybą, jų lygio padidėjimas, priešingai, slopina.
Gali būti kelios priežastys, dėl kurių randamas mažas TSH hormonas, tačiau visos jos susijusios su skydliaukės, hipofizės ar pagumburio pažeidimais. Yra trys ligų grupės, galinčios sukelti šią būklę:
| Ligų grupė | Paaiškinimas |
| Skydliaukės patologija |
Sergant hipertiroze, padidėja skydliaukės hormonų (T3, T4) gamyba. Tokiu atveju tirotropino sintezę slopina neigiamo grįžtamojo ryšio sistema. Tiroksino ir trijodtironino kiekis kraujyje gali padidėti dėl įvairių priežasčių: Sergant Greivso liga, skydliaukė per daug gamina hormonus. Liga yra autoimuninio pobūdžio ir labiau būdinga moterims. Esant ūmiam ir poūmiam tiroiditui, skydliaukės ląstelės sunaikinamos, o hormonai išsiskiria į kraują. Tai veda prie laikino hipertiroidizmo. Nekontroliuojamas vaistų, visų pirma levotiroksino, vartojimas gali sukelti hipertirozę. |
| Hipofizės patologija | Kadangi tirotropinas gaminamas hipofizėje, jo lygio sumažėjimą dažnai sukelia būtent hipofizės patologija. Priežastis gali būti hipofizės navikai (dažniausiai adenomos), Skieno sindromas (su sunkiu kraujavimu po gimdymo), hipofizio apšvitinimas, chirurginės intervencijos hipofizėje. |
| Pagumburio patologija |
Pagumburio patologija gali sukelti TSH sintezės reguliavimo pažeidimą. Tai rečiausia priežasčių grupė. Būklė gali atsirasti dėl radioterapijos, tam tikrų vaistų, smegenų traumos, sunkaus streso. |
Papildomos analizės
Tik tirotropino lygio tyrimas nėra orientacinis, gauti rezultatai neleidžia diagnozuoti.
Be to, turite ištirti skydliaukės hormonų, bent jau laisvo T4, kiekį. Pagal tirotropino ir tiroksino (T4) lygį galima manyti tą ar tą patologiją.
| TSH | Nemokama T4 | Spėjama diagnozė |
| Sumažintas | Skatinama | T4 padidėjimas sumažėjusio TSH lygio fone rodo akivaizdų hipertiroidizmą. Tam gali būti kelios priežastys; norint paaiškinti, reikia atlikti papildomus tyrimus. |
| Sumažintas | Norm | Normalus T4 lygis su mažu TSH rodo latentinį hipertiroidizmą. Tai reiškia, kad organizmas bando kompensuoti padidėjusią skydliaukės hormonų gamybą. |
| Sumažintas | Sumažintas |
Tuo pačiu metu sumažėjęs T4 ir tirotropinas rodo centrinę hipotirozės kilmę. Tai reiškia, kad skydliaukė negali gaminti normalaus kiekio skydliaukės hormonų. Šios būklės priežastis yra hipofizės ar pagumburio nugalėjimas. |
Be to, norint nustatyti priežastį, gali būti paskirti kiti tyrimai:
- Skydliaukės ultragarsas;
- tiroglobulino antikūnų analizė;
- tiroperoksidazės antikūnų analizė;
- tyrimas su tiroliberinu (teigiamas testas rodo pagumburio pažeidimą, neigiamas - hipofizės pažeidimą);
- kitų hormonų (prolaktino, FSH, LH, estradiolio, testosterono) lygio įvertinimas.
Būdingi ženklai
Pagal klinikinius pasireiškimus sunku įtarti, kad skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra mažas. Simptomus lemia skydliaukės funkcinė būklė. Kai kuriais atvejais klinikinių ligos požymių apskritai nėra.
Hipotirozė
Su centrine hipotiroze gali išsivystyti šie simptomai:
- bradikardija - sumažėjęs širdies ritmas;
- bendras silpnumas, vangumas;
- patinimas, ypač veido;
- pažinimo gebėjimų - atminties, dėmesio - pablogėjimas;
- sausa oda;
- nuobodūs ir trapūs plaukai;
- polinkis į vidurių užkietėjimą;
- mėnesinių vėlavimas, mėnesinių ciklo pailgėjimas;
- polinkis priaugti svorio.
Visiškai nebūtina, kad jie pasirodytų vienu metu. Galima pastebėti vieną iš simptomų arba kelis iš karto.
Hipertirozė
Sergant hipertiroze, klinikinis vaizdas susidaro priešingai nei hipotirozė. Būdingi šie simptomai:
- tachikardija - padidėjęs širdies ritmas;
- viduriavimas;
- mesti svorį, nepaisant padidėjusio apetito;
- šilta ir drėgna oda;
- padidėjęs prakaitavimas, nepakantumas karščiui;
- menstruacinio ciklo pažeidimas.
Sergant latentine hipertiroze, simptomų gali nebūti. Bet kokie pažeidimai atsiranda tik tada, kai valstybė yra dekompensuota.
TSH sumažėjo: gydymas
Gydymas žemu TSH kiekiu priklauso nuo būklės priežasties. Esant centrinei hipotirozei ir hipertiroidizmui, gydymo taktika yra visiškai kitokia. Todėl renkantis gydymą neverta orientuotis tik į tirotropino rodiklį.
Centrinės hipotirozės gydymas
Esant centrinei hipotirozei, terapija yra pakaitinė. TSH patekimas į organizmą neatliekamas, skiriamos tos medžiagos, kurių sintezė sutrinka dėl TSH trūkumo, tai yra skydliaukės hormonų.
Gydymui naudojamas vaistas Levothyroxine - nemokamas T4. Dozė nustatoma atskirai ir priklauso nuo kelių veiksnių - lyties, svorio, amžiaus, gretutinės patologijos buvimo.
Moterims iki 50 metų skiriama 1,6–1,8 mcg / kg. Vidutiniškai jis yra 75-100 mcg per dieną.
Vyresniame amžiuje vartojamos mažesnės dozės, nes padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizika. Paprastai skiriama 0,9 mcg / kg.
Esant širdies patologijai, pradinė dozė yra 25 mcg per dieną. Gerai toleruojant, dozė didinama.
Nėštumo metu padidėja T4 poreikis, todėl Levotiroksino dozė padidėja.
Vartodami levotiroksiną, turite kontroliuoti T4 kiekį kraujyje. T4 koncentracija palaikoma tokiu lygiu, kuris atitinka viršutinį normaliųjų verčių trečdalį. Gydant centrinę hipotirozę, TSH koncentracijos pokytis nėra reikšmingas.
Levotiroksino vartojimas padeda kompensuoti skydliaukės nepakankamumą
Hipertirozės gydymas
Hipertiroidizmo gydymas priklauso nuo konkrečios patologijos. Daugeliu atvejų naudojami tirostatiniai vaistai, kurie slopina skydliaukės sekrecinę veiklą.
Pagrindinis tirostatinis vaistas yra merkazolilas (tiamazolis), kuris slopina skydliaukės hormonų gamybą. Tirostatinis gydymas yra efektyvus, bet ne visada saugus žmogaus organizmui. Gali išsivystyti pavojingas šalutinis poveikis:
- iš kaulų čiulpų - agranulocitozė, leukopenija, aplastinė anemija;
- kepenų pažeidimas;
- alerginės reakcijos;
- sąnarių skausmas.
Rečiau gydymui naudojamas radioaktyvus jodas ar chirurgija.
Esant poūmiam ir ūminiam tiroiditui hormonų išsiskyrimo iš ląstelių į kraują laikotarpiu, specifinis gydymas netaikomas. Skirti tirostatinius vaistus nėra prasmės. Ateityje su autoimuniniu tiroiditu skiriami gliukokortikosteroidai, su ūminiais - antibakteriniais vaistais.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
