Kodėl folikulus stimuliuojantis hormonas gali būti padidėjęs moterims
Straipsnio turinys:
- Folikulus stimuliuojančio hormono savybės
-
Aukšto FSH lygio simptomai
- Hipofizės patologija
- Negimdinis gonadotropinų išsiskyrimas
- Priešlaikinė FSH gamyba
- Pirminis lytinių liaukų nepakankamumas
- Priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo sindromas
- Kaip normalizuoti FSH kiekį kraujyje
- Vaizdo įrašas
Folikulus stimuliuojantis hormonas (folitropinas, FSH) yra priekinės hipofizės gaminamų gonadotropinių hormonų atstovas. Moters kūne FSH taikymo sritis yra lytinės liaukos - kiaušidės. Hipergonadotropinius sutrikimus arba sąlygas, kai moterims padidėjęs folikulus stimuliuojantis hormonas, gali sukelti:
- pirminis lytinių liaukų nepakankamumas;
- hipofizio ligos;
- negimdinė (už hipofizės ribų) hormoninė sekrecija;
- priešlaikinė hormonų gamyba.
Folitropino lygio pokyčių priežastis ir pasekmes lengviau įsivaizduoti, žinant jo savybes ir reguliavimo sistemą.
Moterų FSH gali padidėti dėl hipofizės ar kiaušidžių patologijų
Folikulus stimuliuojančio hormono savybės
Follitropinas gaminamas tiek vyrams, tiek moterims. FSH receptoriai yra ant lytinių liaukų ląstelių membranų. Moters organizme hormonas reguliuoja mėnesinių ciklą, nuo kurio fazės priklauso jo kiekis kraujo plazmoje.
| Amžius, mėnesinių ciklo fazė | Etaloninis intervalas, mIU / ml |
| Folikulinė fazė | 3.5-12.5 |
| Ovuliacijos fazė | 4.7–21.5 |
| Lutealinė fazė | 1.7–7.7 |
| Pomenopauzė | 25,8-134,8 |
Pirmoje ciklo pusėje folitropino koncentracija palaipsniui didėja, stimuliuodama dominuojančio folikulo augimą ir jame esančio kiaušinio brendimą, sukeldama estradiolio sintezę. Ciklo viduryje įvyksta maksimalus hormono lygio padidėjimas, kuris leidžia ovuliaciją ir sukuria optimalias geltonkūnio darbo sąlygas liuteinės fazėje. Po to folitropino kiekis sumažėja, tačiau pradeda augti prieš menstruacijas, jei apvaisinimas neįvyko, tai yra, spermatozoidai neprisijungė prie kiaušinio.
Aiškų procesų ciklą suteikia keli reguliavimo mechanizmai. Atsakingi už FSH išsiskyrimą yra: smegenų žievė, pagumburio, kuris pagal grįžtamojo ryšio principą sintetina folitropiną atpalaiduojantį hormoną, estradiolį ir progesteroną, hormonai inhibinas ir aktyvinas, kuriuos gamina kiaušidės.
Aukšto FSH lygio simptomai
Kai FSH koncentracija viršija viršutinę normos ribą, tai reiškia, kad sutrinka organo, sintetinančio hormoną, ląstelių struktūra arba hipofizės reguliavimo sistemoje yra sutrikimų.
Hipofizės patologija
FSH padidėjimo priežastis gali būti naviko procesai hipofizėje, provokuojantys per didelę folitropino sintezę. Dažniausiai tai yra hormoninio aktyvumo adenoma - gonadotropinoma. Neoplazmos etiologija daugeliu atvejų lieka nežinoma. Tam tikra patologijos vystymosi vertė yra susijusi su:
- trauminis smegenų pažeidimas;
- infekcinės centrinės nervų sistemos ligos;
- intoksikacijos;
- patologinė nėštumo ir gimdymo eiga;
- geriamųjų kontraceptinių vaistų vartojimas.
Dažniausiai hipofizės liaukinio audinio navikai atsiranda suaugusiesiems. Tai sukelia menstruacijų sutrikimus, nevaisingumą, persileidimą. Retais atvejais hormoniškai aktyvios adenomos išsivysto vaikams, tai kupina ankstyvo lytinio vystymosi - mergaičių iki 8 metų amžiaus brendimo simptomų atsiradimas:
- pieno liaukų augimas;
- gaktos plaukų išvaizda;
- gimdos ir priedų padidėjimas, atitinkantis brendimo laikotarpį;
- kruvinų išskyrų iš makšties atsiradimas ar net reguliarios mėnesinės.
Šį procesą lydi pagreitėjęs kaulinio audinio augimas ir diferenciacija ir dėl to priešlaikinis augimo zonų uždarymas. Dėl pastarojo išsivysto dusulys.
FSH perprodukciją gali sukelti hormonų gamyba už hipofizės ribų.
Negimdinis gonadotropinų išsiskyrimas
Kai kuriuose piktybiniuose navikuose galima patologiškai išskirti gonadotropinus, kurie, be FSH, apima liuteinizuojantį hormoną ir chorioninį gonadotropiną. Tokie navikai veikia plaučius, inkstus, kasą, kepenis, skrandį, žarnyną, pieno liaukas.
Reikėtų pažymėti, kad šio tipo sekrecija labiau susijusi su chorioniniu gonadotropinu, nes folikulus stimuliuojančio hormono gamyba už priekinės hipofizės ribų yra labai reta. Nepaisant to, šis veiksnys turėtų būti įtrauktas į priežasčių, dėl kurių pažeidžiama normali folitropino koncentracija kraujo serume, sąrašą.
Priešlaikinė FSH gamyba
Hipergonadotropinius sutrikimus dėl ankstyvos folitropino sekrecijos gali sukelti:
- konstitucinis priešlaikinis brendimas;
- naviko procesai ir centrinės nervų sistemos pažeidimas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas.
Ankstyvas folikulus stimuliuojančio hormono lygio padidėjimas konstitucinio priešlaikinio brendimo metu yra susijęs su specialaus pagumburio centro stimuliavimu. Iki šiol koriniai pokyčiai, sukeliantys tokius sutrikimus, nebuvo galutinai išaiškinti. Šios būklės prieš laiką pradėtas kiaušidžių darbas nesiskiria nuo sveikų moterų lytinių liaukų funkcijos. Tokios merginos paprastai neserga kitomis ligomis, o jų raida atitinka įprastą brendimą, ateina tik daug anksčiau. Kaulų augimas lenkia amžių, o dantų augimas šiek tiek atsilieka, kaip ir protinis vystymasis, kuris vėliau pasiekia bendraamžių lygį.
Pirminis lytinių liaukų nepakankamumas
Normalių FSH verčių perteklius pastebimas esant lytinių liaukų disgenezei, chirurginiam lytinių liaukų pašalinimui. Kiaušidžių vystymosi defektas yra susijęs su jų embriono formavimosi pažeidimu. Tai gali būti chromosomų anomalijų, genų mutacijų ar vaisiaus toksiškumo rezultatas. Tai vyksta kaip Šereshevskio-Turnerio sindromas, kurio pagrindinės apraiškos pasireiškia nepakankamu seksualinių savybių išsivystymu kartu su menstruacijų nebuvimu.
Tokiems pacientams nepakankamas genitalijų išsivystymas tipiškais atvejais lydimas žemo ūgio, savitos galvos padėties, pterigoidinių odos klosčių buvimo kaklo šonuose ir kaulų anomalijų. Atliekant laboratorinius tyrimus, be didelio gonadotropinų kiekio, smarkiai sumažėja moterų lytinių hormonų - estrogenų - koncentracija.
Priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo sindromas
Dėl visų šių būklių FSH kiekis kraujyje padidėja, tačiau jie yra daug rečiau nei priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo sindromas. Jam būdingas menstruacinio kraujavimo nebuvimas ir vegetatyvinių apraiškų (karščio bangos, prakaitavimas ir kt.) Buvimas pacientams iki 38 metų, kurių ciklas normalus ir kurių reprodukcinė funkcija yra buvusi. Tokių pakeitimų priežastis gali būti:
- chromosomų anomalijos;
- jonizuojanti radiacija;
- toksinis chemikalų poveikis;
- teratogeniniai vaistai;
- virusinės infekcijos;
- autoimuninės ligos;
- rūkymas;
- griežtos mažai kaloringos dietos.
Išprovokuojančių veiksnių poveikį galima išskirti arba sujungti.
Kaip normalizuoti FSH kiekį kraujyje
Norint koreguoti padidėjusį folikulus stimuliuojančio hormono kiekį, naudojami įvairūs metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo folitropino augimo priežasties:
- Naviko procesus galima pašalinti radiochirurgija arba chirurgija.
- Lytinių liaukų disgenezei reikalinga pakaitinė hormonų terapija, kaip ir kiaušidžių nepakankamumo sindromui.
- Gydant padidėjusia gonadotropinų sekrecija, naudojami tiek gonadotropiną atpalaiduojančio hormono agonistai, tiek gonadotropinių receptorių inhibitoriai.
Svarbu sumažinti FSH kiekį iki normalių verčių, nes dėl jo aukšto lygio gimdos kraujavimas neveikia, persileidimas, nevaisingumas ir todėl pažeidžiama moters gyvenimo kokybė.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
