Reumatoidinis faktorius atliekant kraujo tyrimą
Straipsnio turinys:
- Reumatoidinio faktoriaus nustatymo kraujo tyrime metodai
- Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas - kas tai?
- Reumatoidinio faktoriaus rodiklis
- Didelis RF kraujo tyrime - ką tai gali reikšti?
Reumatoidinio faktoriaus kiekio kraujo tyrimas yra laboratorinis tyrimas, naudojamas diagnozuojant daugelį autoimuninių ir infekcinių ligų.
Reumatoidinis faktorius padidėja sisteminėse ligose, kurios atsiranda sunaikinant jungiamąjį audinį
Reumatoidinis faktorius (RF) yra antikūnų grupė, kuri kaip antigenas reaguoja su imunoglobulinais G, kuriuos gamina imuninė sistema. Reumatoidinis faktorius susidaro dėl pernelyg didelio imunologinio plazminių ląstelių aktyvumo sąnariniame audinyje. Iš sąnarių antikūnai patenka į kraują, kur su IgG susidaro imuniniai kompleksai, kurie pažeidžia sąnarių sinovinę membraną ir kraujagyslių sieneles, galiausiai sukeldami sunkų sisteminį sąnarių pažeidimą. Kodėl tai vyksta? Manoma, kad sergant kai kuriomis ligomis imuninės ląstelės paties kūno audinius laiko klaidingais, ty antigenais, ir ima išskirti antikūnus, kad juos sunaikintų, tačiau tikslus autoimuninio proceso mechanizmas vis dar nėra gerai suprantamas.
Nepaisant to, reumatoidinio faktoriaus nustatymas atliekant kraujo tyrimą leidžia diagnozuoti daugelį ligų ankstyvosiose stadijose. Reumatoidinio faktoriaus kraujyje tyrimą paprastai pateikia traumatologas, reumatologas ar imunologas, nes dažniausiai diagnozuojama šio tyrimo liga yra reumatoidinis artritas.
Reumatoidinio faktoriaus nustatymo kraujo tyrime metodai
Kraujo tyrime reumatoidiniam faktoriui nustatyti yra keletas laboratorinių metodų. Dažniausiai taikomi kiekybiniai RF nustatymo metodai, tačiau atrankai gali būti atliekamas kokybinis tyrimas - latekso testas.
Latekso testas yra agliutinacijos reakcijos tipas (dalelių sukibimas ir nusėdimas antigenais ir ant jų adsorbuotais antikūnais), pagrįstas reumatoidinio faktoriaus imunoglobulinų gebėjimu reaguoti su G klasės imunoglobulinais. Tyrimui naudojamas reagentas, kuriame yra ant dalelių adsorbuoto imunoglobulino G lateksas. Agliutinacijos buvimas rodo reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujo serume (kokybinis tyrimas). Nepaisant to, kad šis analizės metodas yra greitesnis ir pigesnis už kitus, jis naudojamas palyginti retai, nes nepateikia informacijos apie reumatoidinio faktoriaus kiekį kraujyje.
Kita agliutinacijos reakciją naudojanti technika yra Waaler-Rose testas, kurio metu kraujo serume esantis reumatoidinis faktorius reaguoja su avies raudonaisiais kraujo kūneliais. Šis metodas šiandien naudojamas retai.
Tikslesni ir informatyvesni yra nefelometrija ir turbidimetrija - metodai, leidžiantys nustatyti ne tik reumatoidinio faktoriaus buvimą kraujo serume, bet ir jo koncentraciją skirtinguose praskiedimuose (kiekybinis tyrimas). Metodų esmė yra išmatuoti šviesos srauto, einančio per kraujo plazmą su suspenduotomis dalelėmis, intensyvumą. Didelis drumstumas reiškia didelį reumatoidinio faktoriaus kiekį. Normos priklauso nuo konkretaus laboratorijos tyrimo ypatybių.
Dažniausiai naudojama ELISA (su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas). Tai parodo ne tik reumatoidinio faktoriaus lygį, bet ir į jį įtrauktų imunoglobulinų tipų santykį. Šis metodas laikomas tiksliausiu ir informatyviausiu.
Reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimas - kas tai?
Atliekant reumatoidinio faktoriaus kraujo tyrimą, kraujas imamas iš venos. Prieš dovanojant kraują, 12 valandų prieš analizę būtina atmesti alkoholio vartojimą, rūkymą ir fizinį aktyvumą. Šiuo laikotarpiu neturėtumėte gerti arbatos, kavos ir saldžių gėrimų, tačiau švarus vanduo bus tik naudingas. Patartina kuriam laikui nutraukti bet kokių vaistų vartojimą. Jei tai neįmanoma, reikia pasakyti gydytojui, kurie vaistai buvo vartojami neseniai. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu; prieš imant kraują patariama pailsėti 10–15 minučių.
Reumatoidinio faktoriaus analizei imamas veninis kraujas
Paprastai RF tiriamas kartu su dviem kitais rodikliais - CRP (C-reaktyvus baltymas) ir ASL-O (antistreptolizinas-O). Šių rodiklių nustatymas vadinamas reumatoidiniais tyrimais arba reumatiniais tyrimais.
Be reumatoidinių tyrimų, sisteminėms ligoms ir kitoms imunologinėms patologijoms diagnozuoti gali būti paskirti šie papildomi tyrimai:
- bendras kraujo tyrimas su išplėsta leukocitų formule - leidžia nustatyti uždegiminį procesą organizme ir kraujodaros sistemos navikus;
- ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) - jo padidėjimas taip pat yra uždegimo žymuo;
- biocheminis kraujo tyrimas - ypač svarbu šlapimo rūgšties kiekis, bendro baltymo kiekis ir jo frakcijų santykis;
- anti-CCP (antikūnų prieš ciklinį citrulino peptidą) analizė - leidžia patvirtinti reumatoidinio artrito diagnozę;
- antikūnų prieš ląstelių organelius nustatymas.
Reumatoidinio faktoriaus rodiklis
Paprastai reumatoidinio faktoriaus kraujyje nėra arba jis nustatomas esant labai mažai koncentracijai. Viršutinė normos riba yra vienoda vyrams ir moterims, tačiau skiriasi priklausomai nuo amžiaus:
- vaikai (jaunesni nei 12 metų) - iki 12, 5 TV / ml;
- 12-50 metų - iki 14 TV / ml;
- 50 metų ir vyresni - iki 17 TV / ml.
Tačiau norint iššifruoti analizės rezultatus, būtina atsižvelgti ne tik į amžių, bet ir į individualias organizmo savybes, taip pat į tyrimo metodą, todėl tik gydytojas gali interpretuoti rezultatus ir nustatyti diagnozę.
Didelis RF kraujo tyrime - ką tai gali reikšti?
Jei tyrimas parodė, kad reumatoidinis faktorius kraujo tyrime yra padidėjęs, tai yra pagrindo manyti, kad yra sisteminės (autoimuninės) patologijos, tai yra, susijusios su jungiamojo audinio pažeidimu ir lėtiniu uždegiminiu procesu. Jie apima:
- Reumatoidinis artritas (RA) yra jungiamojo audinio sutrikimas, kuris dažniausiai veikia mažus sąnarius. RA forma, kai kraujo serume pakyla reumatoidinis faktorius, vadinama seropozityvia;
- sisteminė raudonoji vilkligė - liga, kai pažeidžiami indai, dėl kurios atsiranda būdingi bėrimai;
- ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas) yra autoimuninis sąnarių sutrikimas, kurio metu labiausiai pažeidžiamas stuburas. Ilgai trunkanti liga sukelia stuburo ir lenkimo deformaciją;
- sisteminė sklerodermija - būdinga odos, kraujagyslių, vidaus organų ir raumenų sistemos pažeidimai;
- sarkoidozė - liga, kai granulomos susidaro skirtinguose organuose (dažniausiai plaučiuose) - uždegiminio proceso židiniai, kurie atrodo kaip tankūs mazgeliai ir susideda iš fagocitinių ląstelių;
- dermatomiozitas (Wagnerio liga) - patologija, kai pažeidžiama oda, kraujagyslės, griaučių ir lygieji raumenys;
- Sjogreno sindromas yra jungiamojo audinio liga, kai seilių ir ašarų liaukos yra pagrindiniai pažeidimai, dėl kurių džiūsta akys ir burna. Sjogreno sindromas gali atsirasti pirmiausia arba kaip kitų ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, komplikacija.
Be to, reumatoidinio faktoriaus padidėjimas gali būti šių ligų požymis:
- vaskulitas yra apibendrintas kraujagyslių pažeidimas, galintis išsivystyti esant daugeliui patologijų (Takayasu liga, Hortono liga ir kt.);
- septinis endokarditas yra bakterinė vidinio širdies dangalo infekcija, apimanti jos ertmes ir vožtuvus. Gali sukelti širdies nepakankamumą ir širdies defektų išsivystymą;
- infekcinė mononukleozė - liga, kurią sukelia į herpesą panašus Epstein-Barr virusas. Jis yra ūmus, jį lydi karščiavimas, vidaus organų pažeidimai ir netipinių vienbranduolių ląstelių atsiradimas kraujyje;
- tuberkuliozė, raupsai (Hanseno liga) - infekcinės ligos, kurias sukelia mikobakterijos;
- aktyvus virusinis hepatitas;
- maliarija, leišmaniozė, tripanosomiazė ir kitos parazitinės ligos;
- onkologinės ligos - lėtinė limfocitinė leukemija, Waldenstromo makroglobulinemija ir piktybiniai navikai, sukeliantys metastazių sąnarių sinovinėje membranoje.
Reumatoidinis artritas yra deformuojantis mažų sąnarių pažeidimas, kuriam būdingas reumatoidinio faktoriaus padidėjimas
Kartais (2–3% suaugusiųjų ir 5–6% pagyvenusių žmonių) reumatoidinio faktoriaus kiekis kraujyje padidėja sveikiems žmonėms, tačiau daugeliu atvejų tai yra rimtos patologijos požymis, todėl tai yra skubios medicininės pagalbos priežastis.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
