RDW kraujo tyrime - kas tai?
Straipsnio turinys:
- Eritrocitai, jų funkcijos organizme, pagrindiniai rodikliai
- Kaip tinkamai paruošti ir atlikti bendrą kraujo tyrimą
- RDW dekodavimas atliekant kraujo tyrimą: moterų ir vyrų norma
- Kraujo tyrime nukrypimo nuo RDW rodiklio normos priežastys
Raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotis pagal tūrį (RDW, iš raudonųjų ląstelių pasiskirstymo pločio) yra eritrocitų indeksas, leidžiantis nustatyti periferinio kraujo ląstelių tūrio heterogeniškumą.
Eritrocitai, jų funkcijos organizme, pagrindiniai rodikliai
Eritrocitai arba raudonieji kraujo kūneliai (RBC) yra raudonieji kraujo kūneliai, dvigubai įgaubti disko formos kraujo kūneliai be branduolio. Eritrocito forma leidžia ląstelei deformuotis judant mažo kalibro kraujagyslėmis. Pagrindinė eritrocitų funkcija yra deguonies transportavimas iš plaučių į audinius ir organus, o iš jų - anglies dioksidas į plaučius. Eritrocitai susidaro kaulų čiulpuose ir sunaikinami blužnyje; vidutinis ląstelių gyvenimas yra 120 dienų. Naujagimiams raudonųjų kraujo kūnelių dydis yra didesnis nei suaugusiųjų.
Būklė, kai kraujyje nustatomi nenormalūs raudonieji kraujo kūneliai, vadinama anizocitoze
Pirmosiomis gyvenimo dienomis vaikams pastebimas fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, dažnai atliekant stresą, esant intensyviam fiziniam krūviui, nepakankamai maitinantis ar badaujant, kraujo mėginių ėmimo metu atliekant ilgesnį galūnės užveržimą žnyplėmis. Fiziologinis raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas pasireiškia iškart po valgio, tarp 17:00 ir 07:00, ir paėmus kraują iš gulintį pacientą.
Kraujyje, be įprastų eritrocitų, gali būti ir skirtingų dydžių ląstelių - didesnių (makrocitų) arba mažesnių (mikrocitų) raudonųjų kraujo kūnelių. Būklė, kai kraujyje yra daugiau kaip 50% makrocitų, vadinama makrocitoze. Esant 30-50% mikrocitų, diagnozuojama mikrocitozė. Eritrocitų, kurių tūris skiriasi, atsiradimas kraujyje vadinamas anizocitoze, kurios laipsnį galima nustatyti pagal RDW indeksą.
Eritrocitų indeksai nustatomi atliekant bendrą (klinikinį) kraujo tyrimą. Skaičiavimas atliekamas naudojant automatinį hematologinį analizatorių pagal atitinkamas formules ir (arba) dažant kraujo tepinėlį mikroskopu apskaičiuojant leukocitų formulę. Be RDW, eritrocitų indeksai atliekant bendrą kraujo tyrimą apima MCV (vidutinis eritrocitų tūris), MCH (vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose), MCHC (vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocitų masėje).
Kaip tinkamai paruošti ir atlikti bendrą kraujo tyrimą
Pilnas kraujo tyrimas yra pagrindinis tyrimas, atliekamas pagal šias indikacijas:
- prevencija, siekiant kuo anksčiau nustatyti galimas patologijas;
- ligų diagnostika;
- vykstančios terapijos kontrolė;
- prieš operaciją;
- stebint nėštumo eigą.
Bendras kraujo tyrimas apima kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) skaičiavimą, hemoglobino, hematokrito, eritrocitų ir trombocitų indeksų koncentracijos nustatymą, eritrocitų nusėdimo greitį. Išsamus kraujo tyrimas apima leukocitų formulės apskaičiavimą.
Profilaktiškai kasmet reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą. Asmenims iš rizikos grupių (kuriems būdingas apsunkintas paveldimumas, lėtinės ligos, profesiniai pavojai, nėštumo metu ir pan.) Šį tyrimą gali tekti atlikti dažniau - 2 kartus per metus, 1 kartą per 3 mėnesius, o kartais ir dažniau.
Kraujas išsamiai bendrajai analizei, apimančiai eritrocitų indeksų nustatymą, įskaitant RDW indeksą, paprastai imamas iš venos. Kai kuriais atvejais kapiliarinis kraujas gali būti imamas iš piršto. Kraujas imamas ryte tuščiu skrandžiu, praėjus bent aštuonioms valandoms po paskutinio valgymo. Prieš dovanojant kraują, reikėtų vengti psichinės ir fizinės perkrovos, mesti rūkyti. Patartina neatlikti medicininių procedūrų prieš dieną.
RDW dekodavimas atliekant kraujo tyrimą: moterų ir vyrų norma
Rodiklis RDW-CV (CV - variacijos koeficientas) rodo santykinį raudonųjų kraujo kūnelių pasiskirstymo plotį pagal tūrį, t. Y. Kiek raudonųjų kraujo kūnelių tūris skiriasi nuo vidutinio, ir matuojamas procentais. Indeksui įtakos turi MCV indeksas, kurio svyravimai lemia RDW-CV padidėjimą. Šio rodiklio norma suaugusiems vyrams ir moterims yra 11-15%. Kūdikiams iki 6 mėnesių RDW-CV rodiklis yra 15-19%. Vaikams, vyresniems nei 6 mėnesių, norma atitinka suaugusiųjų normą.
Dekoduojant RDW-SD kraujo tyrime (SD - standartinis nuokrypis), atsižvelgiama į tai, kad šis rodiklis nepriklauso nuo MCV indekso. Šis rodiklis parodo, kiek skiriasi raudonieji kraujo kūneliai kraujyje pagal tūrį ir dydį, tai yra kuo skiriasi mažos ir didelės ląstelės. RDW-SD greitis yra 42 ± 5 fl.
RDW indeksas nustatomas atliekant išsamų klinikinį kraujo tyrimą
RDW-SD indeksas yra tikslesnis, kai yra maža mikro- arba makrocitų populiacija, o DW-CV indeksas tiksliau atspindi bendruosius raudonųjų kraujo kūnelių kiekio pokyčius.
Kraujo tyrime nukrypimo nuo RDW rodiklio normos priežastys
Padidėjęs RDW lygis reiškia, kad yra heterogeniškumas, t. Y. Raudonųjų kraujo kūnelių populiacijos tūrio skirtumai, taip pat gali reikšti kelių raudonųjų kraujo kūnelių populiacijų buvimą kraujyje (pavyzdžiui, po kraujo perpylimo).
Jei atliekant kraujo tyrimą RDW-CV padidėja 15% ar daugiau, tai rodo, kad kraujyje yra skirtingo tūrio raudonųjų kraujo kūnelių, kuo didesnis šis indeksas, tuo didesnis raudonųjų kraujo kūnelių tūrio skirtumas. Klaidingai pervertintas RDW-CV rezultatas gali būti dėl to, kad paciento kraujo mėginyje yra šaltų agliutininų - antikūnų, kurie sukelia agregaciją, t. Y. Raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimą veikiant žemai temperatūrai.
RDW padidėjimas pastebimas šiose patologijose:
- mikrocitinė anemija;
- hemoglobinopatija;
- geležies, vitamino B 12 ir (arba) folio rūgšties trūkumas organizme;
- leukocitų kiekio kraujyje padidėjimas (didesnis kaip 50 × 10 9 / l);
- eritrocitų agliutinacija;
- hemolizinė krizė;
- piktybiniai navikai (ypač su kaulų čiulpų metastazėmis);
- mielodisplastinis sindromas;
- mielofibrozė;
- Alzheimerio liga;
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- alkoholizmas;
- apsinuodijimas švinu.
Padidėjusias kraujo RDW vertes taip pat galima gauti iškart po operacijos ar kraujo perpylimo.
Indeksas išlieka normos ribose arba šiek tiek sumažėja esant ūmiam kraujo netekimui, lėtinėms ligoms, hemolizinei anemijai už krizės ribų, heterozigotinei beta-talasemijai. Jei RDW indeksas yra sumažintas, tai dažnai reiškia, kad reikia iš naujo ištirti bendrą kraujo tyrimą.
Dekoduojant bendrą kraujo tyrimą ir ypač RDW rodiklį, atsižvelgiama į eritrocitų indekso MCV reikšmes:
- normalus RDW + sumažėjęs MCV - po kraujo perpylimo, potrauminės splenektomijos, chemoterapijos, kraujavimų, talasemijos, vėžio;
- sumažėjęs MCV + padidėjęs RDW kraujo tyrime - geležies trūkumas, raudonųjų kraujo kūnelių fragmentacija, beta talasemija;
- padidėjęs MCV + normalus RDW - sergant kepenų liga;
- padidėjęs MCV + padidėjęs RDW - esant hemolizinei anemijai, vitamino B 12 trūkumui, esant šaltam agliutininui kraujo mėginyje, taip pat atliekant chemoterapiją.
Norint gauti RDW rezultatą, kuris yra už etaloninių ribų, reikia atlikti tolesnius tyrimus.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
