Pūlingas konjunktyvitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Simptomai
- Diagnostika
- Pūlingo konjunktyvito gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Pūlingas konjunktyvitas yra junginės uždegimas, kurį sukelia gramneigiamos arba gramteigiamos bakterijos, pasireiškiantis ašarojimu, fotofobija, hiperemija ir gleivinės patinimu, tiksliai nustatant kraujavimus ir gleivines išskyras.
Šaltinis: zrenie.online
Pagal bendrą oftalmologinio sergamumo struktūrą konjunktyvitas sudaro apie 30 proc., Iš jų ūminis pūlingas konjunktyvitas - 73 proc. Liga yra daug dažnesnė šaltuoju metų laiku. Suaugusiesiems tai atsitinka pavieniais atvejais, o vaikams, lankantiems organizuotas grupes, tai gali būti epidemijos protrūkiai.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Konjunktyvos paviršiuje ir vokų kraštuose visada yra oportunistiniai mikroorganizmai (difteroidai, propionibakterijos, stafilokokai, streptokokai). Aktyvūs ašarinio skysčio komponentai (beta-lizinas, lizocimas, laktoferinas, komplimentų komponentai, imunoglobulinai) apsaugo akių gleivinę nuo jų poveikio. Mirksinčių judesių metu junginė drėkinama ašarų skysčiu, o bakterijos nuo jos paviršiaus pašalinamos mechaniškai.
Dažniausiai, sergant pūlingu konjunktyvitu, akis veikia stafilokokai (saprofitiniai, auksiniai, epidermio), pneumokokai, streptokokai, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokokai, Haemophilus influenzae, corynebacterium diphtheria, Koch-Weeks bakterijos.
Kontaktinius lęšius vartojantiems pacientams pūlingo konjunktyvito sukėlėjas dažniausiai yra Pseudomonas aeruginosa.
Vaikams pūlingą konjunktyvitą dažnai sukelia mišri infekcija (bakterinė-grybelinė, virusinė-bakterinė, bakterinė-virusinė-grybelinė).
Dažniausia ligos priežastis yra akių infekcija dėl asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo, oftalmologai pūlingą konjunktyvitą vadina „nešvarių rankų liga“.
Tai lemia šie veiksniai:
- ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI);
- ENT organų ligos (tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas);
- akių svetimkūniai;
- mechaninis akių pažeidimas;
- akių ligos (ašarinio latako pažeidimai, sausų akių sindromas, blefaritas);
- bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimas;
- hipotermija;
- stresas;
- ilgalaikis gydymas kortikosteroidais, įskaitant vietinius;
- daugiaformė eritema.
Pūlingo konjunktyvito atsiradimo rizikos veiksniai naujagimiams:
- neišnešiotas;
- intrauterinė vaisiaus infekcija;
- uždegiminės motinos lytinių organų ligos (tuberkuliozė, gonorėja).
Simptomai
Pūlingas konjunktyvitas greitai vystosi. Nuo patogeniškos mikrofloros patekimo į akių gleivinę iki ryškių klinikinių ligos požymių atsiradimo paprastai tai trunka ne ilgiau kaip dieną. Pagrindiniai simptomai yra:
- junginės patinimas ir hiperemija;
- svetimkūnio pojūtis akyje;
- akies skausmas;
- taškinės kraujosruvos ant junginės;
- gausus gleivinės išskyros pobūdis iš junginės maišelio;
- blakstienų sulipusių akių vokų kraštuose atsiranda pluta.
Konjunktyvinė edema gali būti reikšminga, dėl kurios išsivysto chemozė - akių gleivinės pažeidimas tuo metu, kai vokai uždaromi palpebraliniame plyšyje.
Su pūlingu konjunktyvitu iš pradžių pažeidžiama viena akis, tada infekcija plinta į kitą akį.
Retais atvejais infekcinį procesą lydi bendro apsinuodijimo požymiai:
- subfebrilio temperatūra;
- galvos skausmas;
- artro-, mialgija;
- miego sutrikimai;
- sumažėjęs apetitas.
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, pūlingo konjunktyvito klinikinis vaizdas gali turėti tam tikrų bruožų.
Pneumokokinis konjunktyvitas paprastai išsivysto praėjus 1-2 dienoms nuo ARVI pradžios ir turi šias apraiškas:
- aštri junginės hiperemija;
- intensyvus ašarojimas;
- sunki fotofobija;
- tiksliai nustatyti kraujavimus ant gleivinės;
- vidutinio sunkumo pūlingos išskyros.
Pūlingam konjunktyvitui, kurį sukelia Koch-Weeks bacilos, būdingi šie simptomai:
- ryški junginės edema ir hiperemija;
- gausus gleivinės išskyros;
- rudos plėvelės išvaizda ant junginės;
- daugelio folikulų atsiradimas viršutinio voko konjunktyvoje.
Pūlingas gonorėjos etiologijos konjunktyvitas (gonoblenorėja) turi šiuos simptomus:
- konjunktyvos aštri edema, infiltracija ir hiperemija;
- gausus išskyros iš junginės maišelio (pradinėse ligos stadijose jis atrodo kaip „mėsos šlepetės“, o vėliau tampa pūlingas);
- ryškus vokų patinimas;
- ragenos opa.
Pūlingam konjunktyvitui, kurį sukelia difterijos bacilos (akių difterija), būdingi šie simptomai:
- ryški edema ir junginės infiltracija;
- akių gleivinės hiperemija su cianoziniu atspalviu;
- susidaro difterijos plėvelės, kurias sunku pašalinti;
- gausios išskyros, iš pradžių serozinės-hemoraginės, vėliau pūlingos.
Difterinis pūlingas konjunktyvitas dažniausiai derinamas su kitos lokalizacijos difterija.
Diagnostika
Pūlingo konjunktyvito diagnozė nesukelia sunkumų ir atliekama remiantis būdingais klinikiniais ligos simptomais. Siekiant nustatyti infekcinio proceso sukėlėją, taip pat nustatyti jo jautrumą antibiotikams, atliekamas bakteriologinis išskyros iš junginės maišelio tyrimas. Jei įtariamas ragenos pažeidimas, nurodomas lašinimo testas su fluoresceinu.
Pūlingo konjunktyvito gydymas
Pūlingas konjunktyvitas gydomas ambulatoriškai. Kelis kartus per dieną atliekamas kruopštus akių tualetas naudojant antiseptinius tirpalus (boro rūgštis, furacilinas). Kiekvienai akiai reikia naudoti atskirus dušus, medvilninius kamuoliukus, akių lazdeles ir pipetes, kad būtų išvengta infekcijos perdavimo.
Išvalius akių vokus ir junginės ertmę nuo pūlingų masių kaupimosi, lašinami akių lašai, kuriuose yra antibiotiko (Ofloksacino, Linkomicino, Neomicino, Levomicetino, Tetraciklino). Lašinimas turėtų būti atliekamas dieną kas 2-3 valandas. Naktį už akių vokų dedamas antibiotinis akių tepalas, pavyzdžiui, tetraciklinas.
Esant ryškiai gleivinės edemai, naudojami antialerginį poveikį turintys akių lašai.
Tvarstai neturėtų būti dedami į akis, nes jie trukdo pūlingų išskyrų nutekėjimui ir prisideda prie ragenos dalyvavimo uždegiminiame procese.
Pūlingo konjunktyvito gydymo trukmė turėtų būti bent 10–12 dienų, kol visi ligos simptomai bus visam laikui ir visiškai sustabdyti.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Gydant laiku ar netinkamai, pūlingas konjunktyvitas gali sukelti komplikacijų išsivystymą:
- lėtinis blefaritas;
- junginės randai;
- ragenos išopėjimas ir perforacija;
- hipopionas (pūlingų masių kaupimasis priekinėje akies obuolio kameroje).
Ragenos pažeidimai su pūlingu konjunktyvitu dažnai pasireiškia nusilpusiems pacientams, kenčiantiems nuo bronchoadenito, hipovitaminozės, anemijos, distrofijos.
Ikimokyklinio amžiaus vaikų pūlingo konjunktyvito komplikacijos dažnai tampa dakriocistitu, keratitu, ašarų maišelio flegmona, orbitos flegmona.
Prognozė
Laiku pradėti pūlinio konjunktyvito gydymo prognozės yra palankios. Liga baigiasi visišku pasveikimu per 10–14 dienų.
Prevencija
Pūlingo konjunktyvito prevencija grindžiama kruopščiu asmeninės higienos taisyklių laikymusi (dažnas ir kruopštus rankų plovimas, individualių rankšluosčių, nosinių naudojimas).
Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia imtis priemonių užkirsti kelią infekcijos perkėlimui į kitą akį (kiekvienai akiai naudokite atskirus instrumentus ir tvarsčius).
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
