Transfuziologas
Transfusiologas yra gydytojas, kurio specializacija yra žmogaus kraujo ir plazmos ligos.
Transfuziologija yra gana jauna medicinos šaka, tirianti biologinių ir skysčių (kraujo, jo komponentų, limfos) maišymo klausimus.
Šios krypties įkūrėjas yra gydytojas Williamas Harvey'us, XVII amžiaus pradžioje Anglijoje atlikęs pirmąjį kraujo perpylimo bandymą, remdamasis atradimu apie kraujotaką žmogaus kūne. XVIII amžiaus pabaigoje Amerikoje buvo atliktas pirmasis kraujo perpylimas iš vieno žmogaus į kitą, o medicinos kryptis vadinta transfusiologija („transfusio“- perpylimas, „-log“- pranešu, sakau, sakau).
Kur dirba gydytojai transfusiologai?
Gydytojai transfuziologai yra paklausūs įvairiose didelėse medicinos klinikose, medicinos tyrimų institutuose, taip pat daugelyje karo medicinos įstaigų. Šiandien transfusiologai aktyviai praktikuoja kraujo perpylimo skyriuose, perpylimo terapijos kabinetuose, perpylimo skyriuose ir kraujo gravitacinės chirurgijos skyriuose.
Šios medicinos krypties funkcionavimui buvo sukurta kraujo tarnyba, kurios pagrindinis uždavinys yra ne tik kraujo ir atskirų jo komponentų paruošimas ir laikymas, bet ir donorų tyrimo metodų kūrimas.
Be to, gydytojai transfuziologai dirba tokiose pažangiausiose medicinos srityse kaip kamieninių ląstelių selekcija, įsigijimas ir laikymas, todėl ši profesija yra labai perspektyvi dėl greito šios medicinos srities vystymosi.
Kita transfuziologų darbo sritis yra ekstrakorporinė hemokorekcija, kuria siekiama modifikuoti kraujo komponentus už paciento kūno ribų. Transfuzijos gydytojo tikslas šia kryptimi yra pakeisti kraujo savybes arba pašalinti ligas sukeliančias ar palaikančias patologines medžiagas.
Ekstrakorporinę hemokorekciją atlieka transfuziologas, naudodamas plazmaferezę, kuri šiandien plačiai naudojama ir susideda iš plazmos dalies pašalinimo su joje ištirpusiais toksinais, medžiagų apykaitos galutiniais produktais ir fiziologinį agresyvumą demonstruojančių molekulių fragmentais.
Be to, transfuzijos gydytojai kuria sudėtingesnes klinikines technologijas, kurios pastaraisiais metais buvo aktyviai plėtojamos, pavyzdžiui, selektyvi specifinių baltymų sorbcija.
Pagrindinės gydytojo transfuzologo darbo sritys
Yra dvi pagrindinės transfuzologų darbo sritys:
- Gydytojas, užsiimantis kraujo paruošimu ir tyrimu. Pagrindinė jo darbo vieta yra kraujo perpylimo stotys;
- Klinikinis transfuzionistas, dirbantis tiesiogiai ligoninėse ir teikiantis transfuzijos terapiją.
Abi kryptys reikalauja ne tik profesinių žinių ir įgūdžių, bet ir gydytojo dėmesio, atsakomybės ir gebėjimo susikaupti, nes paciento gyvenimas dažnai priklauso nuo perpylimo gydytojo darbo.
Ligoninėse dirbantis gydytojas transfuzologas turi sugebėti atlikti įvairius kraujo perpylimus:
- Autohemotransfuzija, kai pacientas veikia ir kaip donoras, ir kaip kraujo gavėjas, taip pat jo komponentai;
- Intraoperacinė pakartotinė infuzija, pagrįsta kraujo mėginių paėmimu, kuris operacijos metu pasipylė į ertmę (mažąjį dubenį, krūtinę, pilvą), o po to plauti eritrocitus ir grąžinti juos į kraują;
- Netiesioginis kraujo perpylimas, kurio metu perpylimo metu naudojami konservantai ir stabilizatoriai, o tai leidžia paruošti daugybę kraujo komponentų ilgalaikiam saugojimui;
- Tiesioginis kraujo perpylimas, kurio metu be stabilizavimo ir išsaugojimo yra tiesioginis kraujo perpylimas iš donoro į recipientą;
- Mainų perpylimas, kurio metu paaukoto kraujo užpilas atliekamas kartu su recipiento kraujo paėmimu. Šis metodas dažniausiai naudojamas esant tokioms ligoms ir ligoms kaip masinė intravaskulinė hemolizė, naujagimių hemolizinė gelta ir sunkiai apsinuodijus.
Transfuzijos gydytojo kraujo perpylimo metu dažnai išsivysto įvairios komplikacijos, būtent:
- Audinių nesuderinamumo sindromas, susijęs su recipiento organizmo reakcija į suleistus svetimus baltymus, kuris dažniausiai pasireiškia, kai donoro ir recipiento kraujas nesuderinamas vienoje iš imuninių sistemų;
- Masinio kraujo perpylimo sindromas, kuris dažniausiai pasireiškia perpilant didelį kraujo kiekį;
- Homologinio kraujo sindromas, pasižymintis sutrikusia transkapiliarine apykaita ir mikrocirkuliacija, atsirandančia dėl padidėjusio kraujo klampumo ir kapiliarų užsikimšimo trombocitų ir eritrocitų mikroagregatais;
- Transmisijos sindromas, kuriam būdingas infekcijų ir kitų ligas sukeliančių veiksnių perdavimas iš donoro recipientui.
Pagrindinis pavojus, su kuriuo nuolat susiduria transfuziologai, pirmiausia susijęs su infekcinėmis ligomis. Nepaisant to, kad biologinė medžiaga, gauta iš donorų, yra kruopščiai tikrinama, daugelis infekcijų turi ilgą latentinį laikotarpį. Naujų ir efektyvesnių donorų tyrimo metodų, kuriuos atliktų transfuzologai, sukūrimas, kuris neleistų pernešti infekcijos, taip pat įdiegti šiuolaikinius kraujyje cirkuliuojančių infekcinių veiksnių inaktyvavimo metodus yra vienas iš svarbiausių šios medicinos uždavinių.
Viena iš naujausių pasaulinių transfuziologijos tendencijų yra laipsniškas atsisakymas perpilti kraujo plazmą, gaunamą iš donorų moterų kraujo, kuriame dažnai cirkuliuoja anti-leukocitų antikūnai, sukeliantys ūminį kvėpavimo nepakankamumą. Į šias tendencijas taip pat reikėtų atsižvelgti atliekant gydytojo transfuzologo darbą.
Kaip įgyti gydytojo transfuziologo profesiją
Transfuziologo profesija šiandien yra gana populiari tarp jaunų specialistų, atsižvelgiant į su kamieninėmis ląstelėmis susijusios krypties plėtros perspektyvas. Norint įgyti pirminę transfuziologijos specializaciją, būtina turėti aukštesnįjį medicininį išsilavinimą, kurį baigus būtina atlikti praktiką ar rezidentūrą terapijos, chirurgijos ar anesteziologijos-reanimacijos specialybėje.
Kadangi transfuziologija yra dinamiškai besivystantis mokslas, kurio metu šiandien atliekami atradimai ir nuolat atnaujinama informacija apie terapinį ir galimą kraujo perpylimo bei jo komponentų šalutinį poveikį, transfuzijos gydytojas privalo stebėti šias naujas žinias.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
