Kurtumas
Kurtumas yra klausos sutrikimas, kai žmogus visiškai negirdi, arba klausos praradimo laipsnis yra toks stiprus, kad kalbos garsų suvokimas tampa neįmanomas.
Klausos fiziologija
Klausos organas susideda iš garsą laidžiančių ir priimančių dalių. Kiekviena jos sudedamoji dalis evoliucijos procese yra pritaikyta geriausiai atlikti savo užduotis. Pavyzdžiui, žmogaus ausų forma leidžia geriau paimti garsus, o ausies kanalas pagerina garso perdavimo kokybę.
Galima išskirti klausos analizatoriaus struktūrą:
- Išorinė ausis (ausies kaulas, išorinis klausos kanalas);
- Vidurinė ausis (būgnelis, ossikulai, būgnelio ertmė);
- Vidinė ausis (sraigė, pusapvaliai kanalai, Corti organas);
- Receptoriai;
- Keliai;
- Smegenų žievės sritis.
Girdimi garsai yra mechaniniai oro erdvės virpesiai. Dėl jų būgnelis vibruoja vidinėje ausyje, kuri rezonuoja natūraliu dažniu. Tolesnis vibracijų perdavimas atliekamas klausos ossikulų (malleus, incus and stap) ir skysčio (endolimfos) pagalba vidinės ausies labirinte. Šiame skystyje esantys Corti organo plaukai (iš tikrųjų tai yra jautrios ląstelės) virpesines mechanines bangas paverčia klausos nervo impulsu, kuris toliau per nervines skaidulas perduodamas į smegenis.
Kurties priežastys
Dabar patikimai žinoma, kad kurtumui gali būti daugybė priežasčių.
Klausos sutrikimas gali atsirasti dėl nuolatinio triukšmo darbe (vadinamosios triukšmo traumos), patyrus vidurinės ausies uždegimą (ausų uždegimą), meningitą (smegenų dangalų uždegimą) arba dėl toksinio aminoglikozidų grupės antibiotikų poveikio klausos nervui. Kurtumą gali sukelti skarlatina, kvėpavimo takų virusinės ir kai kurios kitos infekcinės ligos. Sužeidus laikinąjį kaulą, gali būti pažeista klausos organo struktūra arba klausos nervo vientisumas ir dėl to - kurtumas.
Kurties tipai
Gana retas atvejis, kai klausos nėra. Kur kas dažnesnės situacijos, kai lieka liekamasis girdimumas, ir žmogus sugeba atskirti labai garsų kalbą ar kai kuriuos jos dažnius. Šios sąlygos vadinamos klausos praradimu. Sunku aiškiai atskirti klausos praradimo ir kurtumo apibrėžimus, ir tai priklauso nuo tyrimo metodo.
Jei žmogus neteko klausos dar neišmokęs kalbėti, jis gali likti kurčias ir nebylys.
Pagal kilmę išskiriami šie kurtumo tipai:
- Paveldimas (perduodamas iš kartos į kartą, susijęs su chromosomų anomalijomis);
- Įgimtas (pasirodė neigiamai paveikęs vaisių jo gimdos vystymosi metu arba gimdymo metu);
- Įgytas (dėl su amžiumi susijusių klausos organo pokyčių, ligų, traumų, tam tikrų vaistų toksinio poveikio ir kt.).
Klausos analizatoriaus pažeidimo vietoje išskiriamas neurosensorinis ir laidus kurtumas. Sensorineurinis kurtumas atsiranda, kai sutrinka klausos impulsų susidarymas, jų laidumas ar suvokimas smegenyse. Laidumo tipo kurtumą lemia klausos analizatoriaus laidžiojo aparato sutrikimai (esant ausų traumoms, otosklerozei ir kt.).
Kurtumas taip pat klasifikuojamas pagal klausos praradimo laipsnį.
Įgimtas kurtumas
Klausos organo vystymasis embrione prasideda 5 prenatalinio laikotarpio savaitėmis. 20 nėštumo savaitę negimusiam vaikui jau yra vidinė ausis, pagal brandą panaši į suaugusįjį. Nuo šio laiko kūdikis gimdoje pradeda skirti skirtingo intensyvumo ir dažnio garsus.
Įgimtas kurtumas atsiranda dėl tam tikrų veiksnių patologinės įtakos vaisiui ir klausos analizatoriaus komponentų pažeidimo. Dėl to klausos praradimo laipsnis gali būti labai įvairus - nuo visiško kurtumo (pasireiškia 0,25% naujagimių) iki nedidelio sumažėjimo.
Tarp įgimto kurtumo priežasčių dažniausiai pastebimos infekcijos (daugiausia virusinės, pavyzdžiui, tymai, raudonukės, gripas), toksinis vaistų, kuriuos motina vartoja nėštumo metu, poveikis (sulfonamidai, aminoglikozidiniai antibiotikai ir kt.). Atsiradus daugybei įgimto kurtumo, toksinis alkoholio poveikis buvo moksliškai įrodytas.
Kurties nustatymas
Klausos sutrikimų problemas sprendžia audiologas, nors iš pradžių pacientai greičiausiai kreipiasi pagalbos į otolaringologą.
Kurtumas gali išsivystyti staiga arba palaipsniui, žmogaus nepastebimas. Skundams dėl kurtumo reikia papildomų tyrimo metodų. Šiuolaikinės technikos ir tiksli įranga leidžia objektyviai įvertinti kurtumo ir klausos likučių laipsnį.
Klausos sutrikimas turėtų būti nustatytas kuo anksčiau po gimimo, nes nuo to priklauso vaiko išsivystymo lygis ir jo adaptacijos laipsnis, taip pat galimybė atkurti klausos aparatą.
Jau naujagimių laikotarpiu daugelyje gimdymo ligoninių atliekamas atrankinis tyrimas su specialiais visų vaikų klausos funkcijos audiometrais. Garso ekranizaciją atlieka specialiai apmokytas darbuotojas prieš išrašant iš ligoninės. Tai greitas, neskausmingas ir visiškai saugus įgimto kurtumo nustatymo metodas. Suaugusiesiems galima kalbos audiometrija.
Kurties gydymas
Klausa didele dalimi daro įtaką žmogaus gyvenimo kokybei, todėl esant neišsamiam kurtumui ją galima pataisyti naudojant garsą sustiprinančias klausos aparatus. Tai yra vadinamoji elektroakustinė korekcija.
Medicininis kurtumo gydymas yra neveiksmingas, dažniausiai reikalingas plastinis ar endoprotezavimas.
Neseniai klausos aparatai buvo naudojami kurtumui gydyti, naudojant specialius elektrodus, implantuotus į vidinę ausį (kochlearinė implantacija). Mikroskopiniu lygiu intensyviai vystosi vidinės ausies chirurgija (timpanoplastika, stapedoplastika ir kt.).
Dažniausiai laidžiojo tipo kurtumą galima ištaisyti.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
